Раи. Занятие №2 РЯ. Ромбовидная ямка и проекция на нее ядер черепных нервов. Четвертый желудочек
 Скачать 128.85 Kb.
|
|
Занятие № 2 (дополнение). ТЕМА: Ромбовидная ямка и проекция на нее ядер черепных нервов. Четвертый желудочек. Цель занятия: Изучить и уметь показать детали строения ромбовидной ямки и места проекции ядер черепных нервов. Уметь показать и назвать все образования, участвующие в формировании крыши 4-го желудочка и места сообщения его с 3 желудочком и подпаутинным пространством. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. На препаратах мозгового ствола и сагиттальном разрезе внимательно рассмотреть и хорошо знать, что ромбовидная ямка образована дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста, разделенными друг от друга мозговыми (слуховыми) полосками(striaemedullaris, seuacustici-1). С боков она ограничена верхними (2) и нижними (3) ножками мозжечка (см. рис. 1). Срединной бороздой(sulcusmedianus-4) она делится на две симметричные половины. По бокам от борозды протягивается медиальное возвышение(eminentiamedialis-5). В верхнем отделе над мозговыми полосками оно имеет выпячивание—лицевой бугорок(tuberculumfacialis-5a), образованный изгибом волокон лицевого нерва. В нижнем отделе возвышение суживается, образуя треугольник подъязычного нерва(trigonumnervihypoglossi-5б). Снаружи медиальное возвышение ограничено пограничной бороздой(sulcuslimitans-6), которая вверху и внизу заканчивается ямочками(foveasuperior-6a и foveasuperior-6б). Кнаружи от треугольника подъязычного нерва(5б) расположено другое темно-серого цвета треугольное поле– серое крыло(alacinerea) или треугольник блуждающего нерва(trigonumnervivagi-7). Весь латеральный угол ромбовидной ямки занимает вестибулярное поле(areavestibularis-8) в наружном отделе которого в области recessuslateralis находится слуховой бугорок(tuberculumacusticus-9). Поверхность ромбовидной ямки выстлана слоем серого вещества и здесь на различной глубине заложены ядра V—XII пар черепных нервов. Так, в верхнем отделе, соответствующем дорзальной части моста, залегают ядра тройничного, отводящего, лицевого и равновесно-улиткового нервов. Троичный нерв(nervustrigemini) имеет 4 ядра: Двигательное(nucleusmotorius-10), расположенное в области верхней ямочки(6a);  Главное чувствительное или мостовое ядро(nucleussensoriusprincipalis, seupontinus-10a), в котором оканчиваются восходящие волокна чувствительного корешка троичного нерва, лежит кнаружи от двигательного ядра, в области голубого пятна; 3)Ядро спинального тракта(nucleustractusspinalis-10б), в котором оканчиваются нисходящие волокна чувствительного корешка тройничного нерва, представляет собой длинный тяж клеток, начинающийся от главного чувствительного ядра и спускающийся в спинной мозг, где в верхних шейных сегментах его роль выполняет студенистое вещество заднего рога(substantiagalatinosa); 4)Среднемозговое ядро(nucleusmesencephalicus-10в) представляет собой узкую полоску псевдоуниюлярных клеток, тянущуюся сбоку сильвиева водопровода от задней спайки мозга(commissurracerebriposterior) до уровня двигательного ядра. С филогенетической точки зрения это ядро является аналогом спинномозговых узлов. Периферические отростки клеток этого ядра идут в составе всех трех ветвей тройничного нерва к жевательным мышцам и наружным мышцам глаза, суставам нижней челюсти, надкостнице черепа и нижней челюсти, периодонту и зубам, твердому небу, языку и др. Центральные отростки этих нейронов спускаются до передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга. Часть волокон заканчиваются на мотонейронах двигательного ядра тройничного нерва(10), замыкая двухнейронную рефлекторную дугу, аналогичную спинальной, а другая часть - на мотонейронах ядер лицевого, подъязычного и блуждающего нервов. Обнаружены также волокна, идущие к латеральному и верхнему вестибулярным ядрам, зубчатому, пробковидному ядрам и ядру шатра мозжечка. VI пара, отводящий нерв(nervusabducens) имеет одно двигательное ядро(nucleusabducentis-11), заложенное в лицевом бугорке(5а). У лицевого нерва (VII), в связи с его тесными взаимоотношениями с промежуточным нервом(nervusinteredius), рассматриваются три ядра: Двигательное(nucleusfacialis-12), лежащее в ретикулярной формации моста кнаружи и вентрально от ядра отводящего нерва; Вегетативное— верхнее слюноотделительное ядро(nucleussolivatoriussuperior-12a), расположенное дорзальнее и латеральнее от предыдущего; Ядро одиночного пути(nucleustr. solitarii, seunucleussolitarius-12б)- чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов. Оно тянется от нижнего отдела моста до первого шейного сегмента, располагаясь кнаружи от вегетативных ядер. К нему подходят в составе VII, IX и X пар черепных нервов волокна, проводящие вкусовую и другие виды чувствительности. VIII пара, равновесно-улитковый нерв(n. vestibulocochlearis), соответственно двум его частям, имеет две группы ядер. В вестибулярном поле (8) заложены: латеральное(ядро Дейтерса- nucl. lateralis-13), медиальное(Швальбе-nucl. medialis-13a), верхнее(ядро Бехтерева-nucl. superior-13б) и нижнее (ядро Роллера- nucl. inferior-13в). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток вестибулярного узла, лежащего во внутреннем слуховом проходе, воспринимающих раздражения от чувствительных волосковых клеток преддверия и полукружных каналов внутреннего уха. Кнаружи от этих ядер в области recessuslateralisпроецируются ядра улиткового нерва. Дорзальное ядро(nucl. dorsalisnervicochlearis-14) лежит в слуховом бугорке(tuberculumacusticum-9), а несколько кнаружи и вентрально от него заложено вентральное ядро(nucl. ventralisn. cochlearis-14a). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток спирального узла улитки внутреннего уха. В нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорзальной частью продолговатого мозга заложены ядра языкоглоточного(IX), блуждающего(X), добавочного(XI) и подъязычного(XII) нервов. IX пара, языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus) имеет три ядра. Двигательное, сдвоенное ядро(nucl. ambiquus-15), общее с блуждающим и добавочным нервами, расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга дорзально от ядра нижней оливы, а проецируется в области нижней ямочки(foveainferior-6б); Нижнее слюноотделительное (вегетативное) ядро(nucl. salivatoriusinferior-15a), лежит между двигательным и ядром нижней оливы. Проецируется оно кнаружи от двигательного; Чувствительное ядро(nucl. solitarius-12б), является общим для VII, IX и X пар черепных нервов. X пара, блуждающий нерв(n. vagus), также имеет три ядра. Из них двигательное(nucl. ambiquus-15)- общее с IX в XI парами черепных нервов, а чувствительное(nucl. solitarius-12б)- с VII и IX парами. Третье- вегетативное(дорзальное) ядро (nucl. dorsalis-16) залегает в треугольнике блуждающего нерва(7). Добавочный нерв(XI)(n. accessorius) имеет два двигательных ядра: сдвоенное(nucl. ambiquus-15), общее с IX и X парами и спинное (nucl. spinalisn. accessorii-17), заложенное в дорзальной части основания переднего рога на границе с боковым на протяжении 5-6 верхних шейных сегментов. XII пара- подъязычный нерв (n. hypoglossus)- имеет одно двигательное ядро, лежащее в области треугольника подъязычного нерва (5б). Что касается показанных на рис. 1 ядер III и IV пар, то они залегают в среднем мозге и на дно ромбовидной ямки не проецируются.  IV желудочек(ventriculus quartus-1) является остаточной полостью первичного заднего мозгового пузыря, дифференцирующегося затем на два вторичных мозговых пузыря: myelencephalon- продолговатый мозг и metencephalon- собственно задний мозг с перешейком(isthmus rhombencephali-2). Все эти части ромбовидного мозга принимают участие в образовании стенок IV желудочка (рис. 2). Дном IV желудочка является ромбовидная ямка, образованная дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста. Крыша спереди и сверху образована верхними ножками мозжечка(pedunculicerebellarissuperior-3) и натянутым между ними верхним мозговым парусом(velummedullarissuperior-4). Задненижняя стенка крыши вверху образована нижним мозговым парусом(velummedullarisinferior-5), натянутым между ножками клочка(pedunculiflocculi-6), а ниже- сосудистой оболочкой(telachorioidea-7). Оба мозговых паруса вверху сходятся под острым углом, образуя шатёр(fastigium), вдающийся в нижнюю поверхность червя мозжечка между язычком(lingula) и узелком(nodulus). Сосудистая оболочка(telachorioidea) покрыта изнутри, со стороны полости желудочка, слоем эпителиальных клеток(laminachorioideaepitelialis), являющейся рудиментом стенки мозгового пузыря. Эта эпителиальная пластинка вместе с telachorioidea вверху прикрепляется к нижнему мозговому парусу, а внизу- к нижнебоковым краям ромбовидной ямки. Первоначально telachorioidea замыкает полость IV желудочка, но в процессе развития в ней появляются три отверстия сообщающие желудочек с субарахноидальным пространством: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки - срединное отверстие(aperturamedianaventriculi-8) и два боковых(aperturaelateralis-8a), расположенных в боковых карманах IV желудочка. На обращенной в полость желудочка поверхности(telachorioidea) имеется сосудистое сплетение(plexuschorioideusventriculiquarti-9), боковые отделы которого выступают через aperturaelaterales в подпаутинное пространство. Полость IV желудочка, помимо отмеченных выше отверстий(8, 8а), обеспечивающих отток цереброспинальной жидкости в субарахноидальное пространство, вверху сообщается о сильвиевым водопроводом, связывающим его с III желудочком, а внизу- с центральным каналом спинного мозга. Особенности ромбовидного мозга у детей. На сагиттальных разрезах мозга видно, что продолговатый мозг и варолиев мост у новорожденных лежит более горизонтально, чем у взрослых. Созревание клеток ядер и миелинизация волокон ранее происходит у V, VII и X пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих безусловные рефлексы: сосания, глотания, дыхания и т.д. Мозжечок у новорожденных развит слабо. Лежит он высоко, имеет малую высоту и вытянут в длину, имеет неглубокие борозды. |