Реферат x пара черепномозговых нервов Чебоксары 2014 г. Содержание Блуждающий нерв Анатомия блуждающего нерва
 Скачать 193.14 Kb.
|
|
Размещено на http://www.allbest.ru/ Министерство образования Российской Федерации Федеральное государственно бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова" Факультет медицинский Специальность: "Стоматология" Кафедра психиатрии, медицинской психологии и неврологии Реферат X пара черепно-мозговых нервов Чебоксары 2014 г. Содержание 1. Блуждающий нерв 2. Анатомия блуждающего нерва 3. Головной отдел блуждающего нерва 4. Шейный отдел блуждающего нерва 5. Грудной отдел блуждающего нерва 6. Брюшной отдел блуждающего нерва 7. Функция блуждающего нерва Список используемой литературы 1. Блуждающий нерв Блуждающий нерв - X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает: двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки. 2. Анатомия блуждающего нерва На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, он покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними. В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счёт верхнего узла, а немного ниже, через 1,0-1,5 см расположен нижний узел. В промежутке между этими узлами к нему подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на переднюю заднюю поверхность внутренней яремной вены и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в жёлобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной артерией, а затем общей сонной артерией. Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи. В области верхней апертуры грудной клетки блуждающий нерв располагается между подключичной артерией (позади) и подключичной веной (впереди). Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый - на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов. Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого) и заднюю (преимущественно от правого) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение. Из ветвей пищеводного сплетения у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Передний и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающих нервов. В брюшной полости блуждающие стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и солнечному сплетению. По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной. 3. Головной отдел блуждающего нерва Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла. От него отходят следующие ветви: Менингеальная ветвь отходит от верхнего узла, направляется в полость черепа и иннервирует твёрдую мозговую оболочку головного мозга (поперечный и затылочный венозный синусы). Ушная ветвь, начинается от верхнего узла или ниже - от ствола нерва, направляется кзади, следует по наружной поверхности луковицы внутренней яремной вены, подходит к яремной ямке и вступает в сосцевидный каналец. В толще пирамиды височной кости ушная ветвь обменивается волокнами с лицевым нервом и покидает пирамиду височной кости через барабанно-сосцевидную щель. Затем ушная ветвь делится на две ветви, которые появляются позади наружного уха, вблизи наружного конца костной части наружного слухового прохода. Одна из ветвей соединяется с задним ушным нервом от лицевого нерва, другая иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, соединяет верхний узел блуждающего нерва с нижним узлом языкоглоточного нерва. Соединительная ветвь с добавочным нервом, представлена внутренней ветвью добавочного нерва. Это мощный ствол, вступающий в состав блуждающего нерва между верхним и нижними узлами. От блуждающего нерва небольшие ветви направляются к добавочному. 4. Шейный отдел блуждающего нерва Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва. На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви: 1. Глоточные ветви часто отходят от нижнего узла, но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю - большую и нижнюю - меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперёд и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствол, образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение. Ветви, отходящие от этого сплетения, иннервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. От верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей нёбную занавеску, и к мышце язычка. 2. Верхний гортанный нерв начинается от нижнего узла, идёт книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви: наружная ветвь иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу, нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу, эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением. внутренняя ветвь идёт вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка соединительная ветвь с нижним гортанным нервом отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва 3. Верхние шейные сердечные нервы в количестве 2-3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, ветви правого блуждающего нерва, идут впереди плечеголовного ствола, левого - впереди дуги аорты. Здесь они соединяются с сердечными ветвями от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения. 4. Нижние шейные сердечные нервы многочисленные и толще верхних, отходят ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения. 5. Возвратный гортанный нерв отходит от основного ствола справа - на уровне подключичной артерии, а слева - на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, они направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани. На своём протяжении возвратный гортанный нерв отдаёт ряд ветвей: трахейные ветви направляются к передней поверхности нижней части трахеи. По своему ходу они соединяются с симпатическими ветвями и подходят к трахее; пищеводные ветви иннервируют пищевод; нижний гортанный нерв – это концевая ветвь возвратного гортанного нерва. По своему ходу делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь иннервирует латеральную перстнечерпаловидную, щиточерпаловидную, щитонадгортанную, голосовую и черпалонадгортанную мышцы. Задняя или соединительная ветвь с внутренней гортанной ветвью имеет в своём составе двигательные и чувствительные волокна. Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже голосовой щели. Двигательные волокна задней ветви иннервируют заднюю перстнечерпаловидную и поперечную черпаловидную мышцы. 5. Грудной отдел блуждающего нерва Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратного гортанного нерва и заканчивается в месте его прохождения через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости он отдаёт следующие ветви: Грудные сердечные ветви начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними шейными сердечными ветвями, посылают ветви к воротам лёгких и вступают в сердечное сплетение. Бронхиальные ветви разделяются на менее мощные передние ветви (4-5) и более мощные и многочисленные задние ветви. Легочное сплетение образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних 3-4 грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от легочного сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота лёгких, разветвляясь в паренхиме последних. Пищеводное сплетение представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня лёгкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4-5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода пищеводное сплетение. Оно окружает всю нижнюю часть пищевода и посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой оболочкам. 6. Брюшной отдел блуждающего нерва Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями. Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей - задние желудочные ветви, на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви, идущие по ходу левой желудочной артерии к солнечному сплетению. Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через солнечное сплетение к брюшным органам. Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1-3 ветви между листками малого сальника к печени - печёночные ветви. блуждающий нерв черепной парасимпатический Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдаёт здесь многочисленные передние желудочные ветви, к передней поверхности желудка. Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое образуют переднее и заднее сплетения желудка. 7. Функция блуждающего нерва Блуждающий нерв является смешанным, так как содержит в своём составе двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна блуждающего нерва также берут начало волокна языкоглоточного и добавочного нервов. Двигательные волокна берут своё начало от двойного ядра, общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва. Оно получает надъядерные импульсы из обоих полушарий головного мозга по кортиконуклеарным путям. Поэтому одностороннее прерывание центральных волокон не ведёт к значительному нарушению его функции. Аксоны ядра иннервируют мышцы мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатые мышцы верхней части пищевода. Двойное ядро получает импульсы от спинномозгового ядра тройничного нерва и от ядра одиночного пути (релейный пункт для вкусовых волокон). Эти ядра являются частями рефлекторных дуг, начинающихся от слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов и ответственных за возникновение кашля, рвоты. Дорсальное ядро блуждающего нерва расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнами. Короткие постганглионарные волокна посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника, вниз до селезёночного изгиба ободочной кишки, и к мышце сердца. Стимуляция этих парасимпатических волокон вызывает замедление сердечного ритма, сокращение гладких мышц бронхов. В пищеварительном тракте отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы. Заднее ядро блуждающего нерва получает афферентные импульсы из гипоталамуса, обонятельной системы, вегетативных центров ретикулярной формации и ядра одиночного пути. Импульсы от барорецепторов в стенке каротидного гломуса передаются языкоглоточному нерву по и участвуют в регуляции артериального давления крови. Хеморецепторы в каротидном клубке принимают участие в регуляции напряжения кислорода в крови. Рецепторы дуги аорты и парааортальных телец имеют сходные функции; они передают свои импульсы по блуждающему нерву. Следует отметить, что в блуждающий нерв вступают также постганглионарные симпатические волокна из клеток паравертебральных симпатических узлов и распространяются по его ветвям к сердцу, сосудам и внутренним органам. В nucleus alae cinereae находятся тела вторых нейронов общей чувствительности, общие для языкоглоточного и блуждающего нервов. Тела первых нейронов заложены в верхних и нижних ганглиях указанных нервов, которые находятся в области яремного отверстия. Афферентные (чувствительные) волокна блуждающего нерва иннервируют слизистую оболочку нижней части глотки и гортани, участок кожи за ухом и часть наружного слухового канала, барабанную перепонку и твёрдую мозговую оболочку задней черепной ямки. Список используемой литературы Герасимова М.М. Нервные болезни. Учебник для студентов медицинских вузов и врачей-неврологов. 2-е изд., доп. – Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2003. – 512с. Морозова О.А., ШАРОВ Д.А. - Основы топической диагностики заболеваний нервной системы: учеб. пособие / Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. – 258 с. Сапин М.Р. Анатомия человека в двух томах. Учебное пособие в 2-х томах под редакцией академика РАМН, профессора М.Р. Сапина издание пятое, переработанное и дополненное, Москва "Медицина" 2001. Для студентов медицинских ВУЗов, аспирантов, врачей. |