Билеты по анатомии. Анатомия Экзамен. Ромбовидный мозг rhombencephalon
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Билет 1 Внутреннее основание черепа, задняя черепная ямка. Ромбовидный мозг: отделы, структурные элементы. 4й желудочек: стенки и сообщения. Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла). Ромбовидный мозг- rhombencephalon Включает в себя: - Задний мозг (состоящий из Варолиева моста и мозжечка) - Продолготватый мозг - 4 желудочек – ventriculus quatrus. Стенки(4 желудочка): Дно – ромбовидная ямка Крыша – шатер мозжечка + верхний мозговой парус + сосудистая пластинка + нижний мозговой парус. Сообщения : С полостями мозга : - Через Сильвиев водопровод с 3 желудочком - через центральный канал со спинным мозгом ( - в детстве) С подпаутинным пространством головного мозга: -Через отверстие Мажанди - Через отверстие Люшко. 2. Строение глазницы (кости ее образующие, сообщение), органы глазницы. III, IV, VI пары черепных нервов: ядра, топография, области иннервации Орбиту образуют кости черепа: лобная, скуловая, верхняя челюсть, носовая, слезная, решетчатая и клиновидная. В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слёзная железа и другие вспомогательные органы глаза. Сообщения: Canalis nasolacrimalis сообщает глазницу с нижним носовым ходом. Fissura orbitalis inferior через нее полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками. Fissura orbitalis superior - средняя черепная ямка, fossa cranii media. Foramen zygomaticoorbitale - подвисочная ямка (скуловисочное отверстие), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale). Canalis opticus; - передняя черепная ямка, fossa cranii anterior. Foramen ethmoidale anterius - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii. Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores. III Глазодвигательный нерв. (n. Oculomatorius) Иннервирует большинство наружных мышц глаза, гладкие мышцы радужной оболочки и хрусталика IV Блоковый нерв N. Trochlearis Иннервирует верхнюю мышцу глаза V Отводящий нерв. N. Abducens Иннервирует наружнюю прямую мышцу глаза. Строение таза. Мышцы и органы таза, иннервация, лимфоотток. Поясничное сплетение: формирование, топография. Запирательный нерв: топография, области иннервации. Таз состоит из сидалищной, лобковой и подвздошной костей Поясничное сплетение Формирование : Поясничное сплетение., plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 - L4). Подвздошно-подчревный нерв., n. iliohypogastricus (L1 - Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Топография : Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Запирательный нерв : Запирательный нерв, п. obturatorius (L||-Liv),является второй по величине ветвью поясничного сплетения, обеспечивает сенсорную иннервацию кожи медиальной стороны бедра. Нерв также отвечает за двигательную иннервацию приводящих мышц нижней конечности. Билет 2 Передний мозг, строение. Базальные ядра конечного мозга. Передний мозг. Состоит из 2х полушарий – правого и левого разделенных большой продольной бороздой идущий от лобной доли к затылочной + промежуточный мозг. Базальные ядра – Это скопление серого вещества внутри белого в полушариях конечного. К ним относят: -Хвостатое лат. nucleus caudatus - Чечевицеобразное ( Бледный шар и скорлупа) лат. Nucleus lentiformis - Миндалевидное ядро лат. corpus amygdaloideum - Ограда 2. Схема образования спинномозгового нерва и его 3 ветви, состав волокон и области их иннервации. Образование и топография сплетений. Спинномозговые нервы образованы передними и задними корешками спинного мозга. Задние, передние –чувствительные, двигательные, ве - Менингеальная ветвь иннервирует оболочки спинного мозга - Задняя ветвь иннервирует оболочки спинного иннервирует кожу и мышцы в области туловища - Передняя ветвь иннервирует верхнюю конечность, а так же область груди. Шейное сплетение (plexus cervicalis)образовано передними ветвями шейных спинномозговых нервов с 1 по 4. Лежит сплетение под серединой грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями 5-8 шейных спинномозговых нервов. Лежит в над - и подключичными областями Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образовано передними ветвями половиной 12 грудного и 1-3 поясничных , половиной 4 поясничного спинномозговых нервов. Лежит сплетение под большой поясничной мышцей. Крестцовое сплетение(plexus sacralis) образовано передними ветвями половиной 4 поясничного, 5 поясничного, всех крестцовых и копчиковым спинномозговых нервов. Лежит под грушевидной мышцей на крестце. 3. Парасимпатический отдел ВНС: центральный и периферический отделы. Органы малого таза, строение, кровоснабжение. Тазовое сплетение, образование, область иннервации. Центральная отдел состоит из 5 парных ядер, образованных телами вегетативных клеток: Ядро якубовича Верхнее и нижнее слюноотделительные ядра Дорсальное ядро блуждающего нерва Промежуточно – боковое ядро Переферический отдел: Преганглионарные волокна, вегетативне ганглии, постганглионарные волокна Органы малого таза: прямая кишка, мочевой пузырь, матка, влагалище, яичники и маточные трубы Кровоснабжение обеспечивают ссосуды, отходящие от брюшной аорты. Так же подвздошная артерия, пупочная атерия и средняя прямокишечная артерия. Тазовое сплетение (pl. pelvicus) иннервирует органы малого таза. Сплетение парное, образуется за счет ветвей межбрыжеечного сплетения, внутренностных ветвей крестцовых симпатических узлов тазовых парасимпатических нервов и узлов. Оно сопровождает ветви внутренней подвздошной артерии. Билет 3 Мозговой отдел черепа. Оболочки и межоболочечные пространства головного и спинного мозга, подпаутинные цистерны. Полости мозга. Циркуляция спинномозговой жидкости. К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая - и парные кости: теменная и височная. Спинномозговой канал имеет три соединительнотканных оболочки, защищающих спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арах-ноидальную) оболочку, мягкую мозговую оболочку. Подпаутинные цистерны: - Мозжечкого – мозговая цистерна - Межножковая цистерна - хиазмальная цистерна Полости мозга: - Боковые желудочки - Водопровод мозга - 3 желудочек - 4 желудочек - спинномозговой канал 2. Мышцы и топография шеи. Шейное сплетение: формирование, топография. Ветви и области их иннервации. Шейное сплетение, plexus cervicatis, образовано передними ветвями 4 верхних шейных (Ci—Civ) спинномозговых нервов (рис. 179). Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви: - Чувствительные: Малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка Большой ушной нерв иннервирует кожу околоушно- жевательной области и ушной раковины Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи Надключичные нервы иннервируют кожу над ключицей и плечевым суставом - Двигательные иннервируют : Латеральную и переднюю прямые мышцы головы Длинную мышцу голову и шеи 3.Печень. Топография, строение. Особенности кровоснабжения и иннервации. Желчный пузырь, строение, кровоснабжение, иннервация. Печень обладает двойным кровоснабжением: приблизительно 70% крови поступает из воротной вены, остальная часть — из печеночной артерии. Иннервация печени осуществляется печеночным сплетением, plexus hepaticus, расположенным между листками печеночно-дуоденальной связки печени вокруг печеночной артерии. В его состав входят ветви чревного сплетения и блуждающих нервов. В иннервации печени принимают участие также ветви диафрагмальных узлов и правого диафрагмального нерва. Кровоснабжение желчного пузыря происходит из пузырной артерии, венозный отток идет в пузырную вену. Желчные протоки получают кровоснабжение, главным образом, из задней дуоденальной и правой печеночной артерий. Иннервация ЖП происходит из печеночного нервного сплетения, образованного нервными ветвями от чревного и желудочного сплетений, от переднего блуждающего ствола и диафрагмальных нервов. Билет 4 Топография брюшной полости. Вегетативные сплетения брюшной полости: формирование, области иннервации. Чревное сплетение осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудок, печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, толстый и тонкий кишечник до селезеночного изгиба. Сплетение брюшной аорты В его формировании принимают участие ветви верхних поясничных узлов Верхнее и нижнее брыжеечное сплетение Почечное сплетение Кишечное сплетение Яичковое и яичниковое сплетение Подвздошное сплетение Базальные ядра конечного мозга. Стриопаллидарная система. Белое вещество. Полости конечного мозга и их сообщения. Базальные ядра – Это скопление серого вещества внутри белого в полушариях конечного. К ним относят: -Хвостатое лат. nucleus caudatus - Чечевицеобразное ( Бледный шар и скорлупа) лат. Nucleus lentiformis - Миндалевидное ядро лат. corpus amygdaloideum - Ограда Стриопаллидарная система: является важной составной частью двигательной системы ( полосатое тело + бледное тело) Она обеспечивает фон, готовность к совершению движения. Белое вещество – это нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой и связывающие отдельные центры м/у собой, т.е. проводящие пути. Боковые желудочки (правый и левый) являются полостями конечного мозга, залегают ниже уровня мозолистого тела в обоих полушариях и сообщаются через межжелудочковые отверстия с III желудочком. Топография мышц верхней конечности. Плечевое сплетение: формирование. Короткие, длинные ветви и области их иннервации. Плечевое сплетение, plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов (C5—С8) и большей части первого грудного (Th5); часто присоединяется тонкая ветвь от CIV. Плечевое сплетение выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и сзади a. subclavia. Короткие ветви отходят в различных местах сплетения в надключичной его части и снабжают отчасти мышцы шеи, а так же мышцы пояса верхней конечности ( кроме m. Trapecius) и плечевого сустава. Длинные ветви происходят из 3х пучков(латеральный, медиальный и задний) и идут вдоль верхней конечности иннервируя ее мышцы и кожу. Билет 5 Кости мозгового черепа, внутреннее основание. Головной мозг: отделы, кровоснабжение. Мозговой череп состоит из 8 костей: парных — теменной и ви-сочной, а также непарных — затылочной, лобной, клиновидной и решётчатой. Отделы головного мозга: Продолговатый мозг Мост Средний мозг Промежуточный мозг Мозжечок Кора больших полушарий Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными Стенки носовой полости, сообщения. Обонятельный мозг: анатомические структуры центрального и периферического отделов. . Стенки полости носа: Верхняя: нижняя поверхность носовых костей + решетчатая пластинка решетчатой кости + тело клиновидной кости + носовая часть лобной кости. Нижняя: небные отростки верхней челюсти + горизонтальные пластинки небных костей. Медиальная: перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень (на небном отростке верхней челюсти и горизонтальной пластинке небной кости). Латеральная: носовые кости + носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти + слезная кость + ячейки, верхняя и средняя носовые раковины решетчатой кости + носовая поверхность тела верхней челюсти с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой + нижняя носовая раковина + перпендикулярная пластинка и клиновидный отросток небной кости + медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и тело клиновидной кости с пазухой. Задняя стенка полости носа выявляется лишь в верхней трети и представлена телом клиновидной кости; 2/3 занимают хоаны. Верхний носовой ход: - через решетчатую пластинку решетчатой кости с передней черепной ямкой (идут обонятельные нервы - I пара черепных нервов, а также носовые вены); - через апертуру клиновидной пазухи с клиновидной пазухой клиновидной кости; - через апертуры решетчатых пазух с задними ячейками решетчатой кости; - через крыловидно-небное отверстие с крыловидно-небной ямкой (идут задние перегородочные и латеральные носовые артерии от 3-го отдела верхнечелюстной артерии, постганглионарные волокна от крыловидно-небного узла для иннервации желез слизистой полости носа). Средний носовой ход: - с передними и средними ячейками решетчатой кости; - через полулунную расщелину с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой; - через воронкообразное углубление с лобной пазухой. Нижний носовой ход: - через носослезный канал с глазницей; - через резцовый канал с полостью рта (проходят носонебные нервы от верхнечелюстного нерва). Обонятельный мозг (rhinencephalon) Переферические отделы: Обонятельная луковица Обонятельный тракт Обонятельный треугольник Переднее продырявленное вещество расположенное на нижней поверхности лобной доли Центральный отдел: Поясная извилина Парагиппокампальная извилина Зубчатая извилина Гиппокамп Подмышечная ямка, стенки, отверстия задней стенки. Плечевое сплетение: формирование, топография Стенки подмышечной ямки: - Передняя - большая и малая грудные мышцы и ключично-грудная фасция - Задняя – подлопаточная мышца, широкая мышца спины, большая круглая мышца - Медиальная – передняя зубчатая и боковая поверхность грудной клетки до 4 ребра - Латеральная – медиальные поверхности плечевой кости, клюво-плечевой мышцы и короткой головкой двуглавой мышцы плеча. На задней стенке подмышечной впадины имеются 4х и 3х сторонее отверстие Трехстороннее отверстие образовано сверху подлопаточной мышцей, снизу - большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы. В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной а.). Четырехстороннее отверстие образовано тремя вышеназванными мышцами и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость ( из подмышечной артерии). Плечевое сплетение: слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов большей части первого грудного нерва. Иннервирует плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. Билет 6 Позвоночный столб: строение позвонков, их соединения и изгибы, мышцы спины. Спинной мозг: наружное и внутреннее строение, топография. Позвонок состоит из: Тела Дуга Отростки В пс человека имеются все виды соединений: 1. синдесмозы – связки между поперечными и остистыми позвонками; 2. синэластозы – связки между дугами, ligg. flava; 3. синхондрозы – между телами ряда позвонков, discus intervertebralis; 4. синостозы – между крестцовыми и копчиковыми позвонками. Шейный лордоз Грудной кифоз Поясничный лордоз Крестцовый кифоз. Спин. м. покрыт тремя оболочками. Наружная (твёрдая) образована плотной соединит. тканью и выполняет защитную функцию, средняя (паутинная) и внутр. (сосудистая) – трофическую. Все пространства между оболочками и канал заполнены спинномозговой жидкостью. С. м. удерживается в постоянном положении связками. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят С. м. на симметричные половины. Границы и органы верхнего этажа брюшной полости. Чревное сплетение брюшной полости: формирование, топография, области иннервации. Граница – поперчно ободочная кишка с ее брыжейкой и диафрагма. Органы: печень, селезенка, желудок, частично 12перстаня кишка, правая и левая печеночные, подпеченочный, преджелудковая и сальниковая сумки. В состав plexus coeliacus входят два чревных узла (правый и левый), ganglia coeliaca, два аортопочечных, ganglia aorticorenalia, и непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius. От чревных узлов отходят несколько групп ветвей. По ходу ветвей аорты они направляются к органам, образуя периваскулярные сплетения. К ним относятся: диафрагмальное сплетение, печеночное, селезеночное, желудочные, панкреатическое, надпочечнико-вое, почечное, мочеточниковое сплетения. Оно иннервирует органы брюшной полости: желудок, печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, толстый и тонкий кишечник до селезеночного изгиба. Вегетативные ядра черепных нервов. Области иннервации. 1. Обонятельный нерв – ядер не имеет, обонятельные клетки располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Содержит висцеральные чувствительные волокна. Зрительный нерв – ядер не имеет, ганглиозные нейроциты располагаются в сетчатке глазного яблока. Содержит соматические чувствительные волокна. Глазодвигательный нерв – имеет 2 ядра: вегетативное и двигательное, располагающиеся в покрышке среднего мозга Блоковый нерв – имеет 1 двигательное ядро, располагающееся в покрышке среднего мозга ( на уровне нижних холмиков . Тройничный нерв – имеет 4 ядра: 3 чувствительных и 1 двигательное ядро Отводящий нерв – имеет одно двигательное ядро, располагающееся в покрышке моста Лицевой нерв – имеет в своем составе двигательное, вегетативное и чувствительное ядра Преддверно–улитковый нерв, имеет в своем составе 6 чувствительных ядер . Языкоглоточный нерв, имеет 3 различных ядра: двигательное, вегетативное и чувствительное Блуждающий нерв, имеет 3 различных ядра: двигательное, вегетативное и чувствительное ядра Добавочный нерв, имеет 1 двигательное ядро Подъязычный нерв, имеет одно двигательное ядро Билет 7 Средняя черепная ямка. Промежуточный мозг: отделы, 3й желудочек (стенки и сообщения) Отделы промежуточного мозга: таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус), гипоталамус, III желудочек. Вентральная часть — гипоталамус, центр вегетативной регуляции и эндокринного контроля. Заметные образования — воронка, серый бугор, сосцевидные тела, гипофиз. Анатомически к гипоталамусу относят также зрительные нервы и их перекрест (hiasma). III Желудочек – это полость промежуточного мозга, имеет 6 стенок: • Боковые – подушки таламуса (их медиальные стенки) • Нижняя – гипоталамус • Задняя – задняя мозговая спайка (= спайка поводков) • Верхняя – сосудистая пластинка, тело свода, мозолистое тело • Передняя – передняя мозговая спайка, столбы свода, пограничная пластинка. Сообщения: • через Сильвиев водопровод – сообщается с IV желудочком • через межжелудочковые отверстия (= Монроевы) сообщается с боковыми желудочками (I, II). Эти отверстия располагаются между столбиками свода и передним бугорком таламуса. Белое вещество больших полушарий. Кровоснабжение (артериальное) и венозный отток от мозга. Белое вещество больших полушарий состоит из большого количества нервных волокон 3х видов: - Ассоциативные ссоединяют между собой различные участки одного и того же полушария - Комиссуральные – связывающие симметричные участки двух полушарий - Проекционные осущствляют связь с другими отделами ЦНС Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий на основании мозга образуется артериальный круг большого мозга (Виллизиев), обеспечивающий наиболее благоприятные гемодинамические условия для кровоснабжения этого жизненно важного органа Венозный отток от головного мозга: Поверхностные вены мозга vv. cerebri superficiales 2. Глубокие мозговые вены vv. cerebri profundae начинаются в базальных ядрах и белом веществе Топография и мышцы плеча и предплечья. Лучевой нерв: области иннервации. На плече лучевой нерв иннервирует мышцы задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца) и сумку плечевого сустава. В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверхности предплечья. Билет 8 Структурные элементы лимбической системы. Корковые и подкорковые ядра. К лимбической системе мозга относят три группы структур головного мозга: - структуры древней коры: «обонятельный мозг» (обонятельные луковицы, обонятельный бугорок, прозрачная перегородка); - старая кора: гиппокамп, поясная извилина, зубчатая фасция; - новая кора: миндалина, перегородка, гипоталамус, передняя группа ядер таламуса. Подкорковые ядра: -Хвостатое лат. nucleus caudatus - Чечевицеобразное ( Бледный шар и скорлупа) лат. Nucleus lentiformis - Миндалевидное ядро лат. corpus amygdaloideum - Ограда 2. Строение носовой полости. Сообщения носовых ходов. Строение решетчатой кости. Орган обоняния. Обонятельный мозг. В верхний носовой ход открываются: - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores; - клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum - клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (открывается позади верхней носовой раковины) В средний носовой ход открываются: - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii; - лобная пазуха, sinus frontalis; - верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Highmore); - клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала, canalis nasolacrimalis, сообщается с глазницей. Орган обоняния включает: - Обонятельную область носовой полости - Обонятельную луковицу - Обонятельные центры в коре больших полушарий Обонятельный мозг из: Центральный отдел: сводчатая извилина, зубчатая извилина, гиппокамп Переферический отдел: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество Топография и мышцы плеча и предплечья. Срединный нерв: области иннервации. Срединный нерв иннервирует мышцы пропаторы (вращатели вовнутрь), предплечье, а так же большую часть мышц сгибателей кисти и мальцев Билет 9 Мозговой череп, борозды венозных синусов. Полости мозга. Образование и циркуляция спинномозговой жидкости. В головном мозге имеется 4 полости — желудочки мозга, заполненные цереброспинальной жидкостью. Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50-70%) вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Топография и мышцы плеча и предплечья. Локтевой нерв: области иннервации. Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев Орган слуха. Височная кость, каналы височной кости. Строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Орган слуха состоит: 1) из наружного уха (звукоулавливающая часть); 2) среднего уха (звукопередающая часть); 3) внутреннего уха (улитка) (звуковоспринимающая часть). Кровоснабжение: К наружнему уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии, глубокая ушная артерия Барабанную полость кровоснабжает передняя барабанная артерия К внутреннему уху подходят лабиринтная артерия Иннервация: Иннервацию уха получает из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов(кожная чувствительность) Барабанная перепонка от ушно-височного, блуждающего нервов и от барабанного сплетения барабанной полости. Билет 10 Стенки и сообщения средней черепной ямки. Промежуточный мозг: отделы, 3й желудочек (стенки и сообщения) Средняя черепная ямка fossa cranii media Стенки: Спереди: задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные отростки Сбоку: Чешуя височной кости Сзади: Верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости Дно: Мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости Сообщения: Foramen rotundum: n.maxillaris Foramen ovale : n/mandibulus Foramen spinosum: a. meningeamedia Apertura intercanalis carotici: a. carotis interna Porus acusticus: n. facialis, Отделы промежуточного мозга: таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус), гипоталамус, III желудочек. Вентральная часть — гипоталамус, центр вегетативной регуляции и эндокринного контроля. Заметные образования — воронка, серый бугор, сосцевидные тела, гипофиз. Анатомически к гипоталамусу относят также зрительные нервы и их перекрест (hiasma). III Желудочек – это полость промежуточного мозга, имеет 6 стенок: • Боковые – подушки таламуса (их медиальные стенки) • Нижняя – гипоталамус • Задняя – задняя мозговая спайка (= спайка поводков) • Верхняя – сосудистая пластинка, тело свода, мозолистое тело • Передняя – передняя мозговая спайка, столбы свода, пограничная пластинка. Сообщения: • через Сильвиев водопровод – сообщается с IV желудочком • через межжелудочковые отверстия (= Монроевы) сообщается с боковыми желудочками (I, II). Эти отверстия располагаются между столбиками свода и передним бугорком таламуса. Строение и сообщения глазницы. Органы глазницы. Иннервация содержимого глазницы. Сообщения: Canalisnasolacrimalis сообщает глазницу с нижним носовым ходом. Fissura orbitalis inferior через нее полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками. Fissura orbitalis superior - средняя черепная ямка, fossa cranii media. Foramen zygomaticoorbitale - подвисочная ямка (скуловисочное отверстие), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale). Canalis opticus; - передняя черепная ямка, fossa cranii anterior. Foramen ethmoidale anterius - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii. Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores. Органы: глазное яблоко, его мышцы, слёзная железа и другие вспомогательные органы глаза Иннервация: Чувствительная иннервация глазницы обеспечивается слезной, лобной и носоресничной ветвями глазничного нерва (V1) Вегетативная иннервация глазницы. Преганглионарные парасимпатические волокна, обеспечивающие иннервацию сфинктера зрачка и ресничной мышцы, начинаются от ядра Эдингера-Вестфаля. Они идут в составе глазодвигательного нерва и образуют синапсы в реснитчатом ганглии. Отсюда постсинаптические волокна малых ресничных нервов, входящих в состав носоресничного нерва (V1), идут к мышцам глаза. Топография и мышцы плеча и предплечья. Мышечно-кожный нерв: области иннервации. . N. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв, отходит от латерального пучка плечевого сплетения (из C5— С8), прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча mm. coracobrachialis, biceps et brachialis. Билет 11 Белое вещество больших полушарий. Кровоснабжение головного мозга. Белое вещество больших полушарий состоит из большого количества нервных волокон 3х видов: - Ассоциативные ссоединяют между собой различные участки одного и того же полушария - Комиссуральные – связывающие симметричные участки двух полушарий - Проекционные осущствляют связь с другими отделами ЦНС Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий на основании мозга образуется артериальный круг большого мозга (Виллизиев), обеспечивающий наиболее благоприятные гемодинамические условия для кровоснабжения этого жизненно важного органа Венозный отток от головного мозга: 1. Поверхностные вены мозга vv. cerebri superficiales 2. 2. Глубокие мозговые вены vv. cerebri profundae начинаются в базальных ядрах и белом веществе 2. Топография мышц таза и бедра. Поясничное сплетение: формирование, области иннервации. Формирование : Поясничное сплетение., plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 - L4). Подвздошно-подчревный нерв., n. iliohypogastricus (L1 - Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Топография : Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Органы среднего этажа брюшной полости. Вегетативные сплетения брюшной полости Органы: 12 перстная кишка Тощая кишка Подвздошная кишка Ободочная кишка с аппендксом Забрюшинно(нижние полюсы почек, головка поджелудочной железы, мочеточники) Чревное сплетение осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудок, печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, толстый и тонкий кишечник до селезеночного изгиба. Сплетение брюшной аорты В его формировании принимают участие ветви верхних поясничных узлов Верхнее и нижнее брыжеечное сплетение Почечное сплетение Кишечное сплетение Яичковое и яичниковое сплетение Подвздошное сплетение Билет 12 Задняя черепная ямка: стенки, сообщения. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика. Кровоснабжение мозжечка. в) Задняя черепная ямка.  Функции мозжечка: поддержание и перераспределение мышечного тонуса в мышцах – синергистах и антагонистах, удержание равновесия тела координация движений, чтобы они были точными, плавными и соразмеренными энергосберегающая функция – недопущение избыточного сокращения мышц при их работе Кровоснабжение: осуществляется в основном тремя артериями -верхней мозжечковой артерией, передней нижней артерией и задней нижней артерией. Органы ротовой полости. Молочные и коренные зубы, зубная формула. Иннервация и кровоснабжение зубов. Органы: Губы, Зубы, Десна, твердое небо, мягкое небо, ретромолярный треугольник, язык, слизистая оболчка, миндалины, язычок Зуб-ные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и вет-вятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осущест-вляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение. Иннервация зубов осуществляется чувствительными волокнами трой-ничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шей-ного узла симпатического ствола. Мышцы и топография предплечья. Локтевая ямка. Локтевой нерв: области иннервации. локтевая ямка представляет собой треугольную область на передней стороне верхней конечности между рукой и предплечьем человека или других гоминидных животных. Локтевой нерв (ЛН, n. ulnaris) иннервирует большинство собственных мышц кисти, обеспечивая, тем самым, тонкие координированные движения кисти. С другой стороны, ЛН не иннервирует мышцы в области плеча, а в области предплечья иннервирует только две мышцы. Билет 13 Задняя черепная ямка, кости ее образующие, сообщения. Ромбовидная ямка. Стенки. Сообщения IV желудочка. Локализация ядер ЧМН. Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла). Iv желудочек является полостью заднего мозгового пузыря. Стенки четвертого желудочка, ventriculus quartis: • Дно – ромбовидная ямка, fossa rhomboidea (ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками). • Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована: Верхним мозговым парусом, vellum medullare superius Нижним мозговым парусом, vellum medullare inferius Сообщения: Задненижний угол – центральный канал спинного мозга Передневерхний угол – водопровод Латеральные углы – слепо в виде карманов, recessus laterals ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Посредством апертур, aperture mediana (Маженди) et aperturae laterals (Лушко) IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. Диафрагма: части, отверстия и щели, кровоснабжение. Образование и топография диафрагмального нерва, ветви и области иннервации. В диафрагме различают три части по началу мышцы от костей: грудинную реберную поясничную Отверстия и щели: Аортальное и пищеводное отверстия, щель для большого внутренностного нерва и непарной вены в правой ножке и щель для полунепарной вены и большого внутренностного нерва в левой ножке находятся между медиальным и промежуточным пучками. Щель для симпатического ствола справа и слева располагается между промежуточным и латеральным пучком ножек. Кровоснабжение: осуществляют артерии: верхние и нижние диафрагмальные, задние нижние межреберные и подреберные из нисходящей аорты, – ветви внутренней грудной артерии: мышечно-диафрагмальные и перикардо-диафрагмальные. Они образуют много межсистемных анастомозов. Диафрагмальный нерв-это смешанный двигательный/сенсорный нерв, который берет свое начало от спинномозговых нервов С3-С5 в шее. Нерв важен для дыхания, потому что он обеспечивает исключительное моторное управление диафрагмой, основной мышцей дыхания. Строение височной кости, каналы височной кости. Орган равновесия. Строение органа равновесия, проводящие пути. Вестибулярный анализатор, в который входит вестибулярный аппарат, состоит из: периферического аппарата нервных проводящих путей вестибулярного анализатора подкорковых и корковых ядерных образований ассоциативных связей. Они осуществляют взаимодействие вестибулярного аппарата и нервной системы (вегетативной и соматической). В частности, с ее симпатическим и парасимпатическим отделами Билет 14 Строение средней черепной ямки, сообщения. Средний мозг: наружное и внутреннее строение. Средняя черепная ямка fossa cranii media Стенки: Спереди: задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные отростки Сбоку: Чешуя височной кости Сзади: Верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости Дно: Мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости Сообщения: Foramen rotundum: n.maxillaris Foramen ovale : n/mandibulus Foramen spinosum: a. meningeamedia Apertura intercanalis carotici: a. carotis interna Porus acusticus: n. facialis, В среднем мозге человека имеются: 1) подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза; 2) подкорковые слуховые центры; 3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг; 4) пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы. Органы малого таза. Кровоснабжение, лимфоотток. Вегетативные сплетения таза. Органы малого таза: прямая кишка, мочевой пузырь, матка, влагалище, яичники и маточные трубы Кровоснабжение обеспечивают ссосуды, отходящие от брюшной аорты. Так же подвздошная артерия, пупочная атерия и средняя прямокишечная артерия. Сплетения: Среднее прямокишечное сплетение (plexus rectalis medius) Нижнее прямокишечное сплетение (plexus rectalis inferior) Мочепузырное сплетение (plexus vesicalis) Сплетение семявыносящего протока (plexus deferentialis) (только у мужчин) Предстательное сплетение (plexus prostaticus) (только у мужчин) Сплетение пещеристых тел полового члена (plexus corporis ca- vernosi penis) Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis) залегает в околоматочной клетчатке на боковых поверхностях матки и влагалища. Глазница, строение, кровоснабжение. Оболочки глазного яблока. Иннервация глаза. Кровоснабжение глазницы, глазного яблока и его придатков осуществляется главным образом глазной артерией (a. ophthalmica), являющейся ветвью внутричерепной части внутренней сонной артерии.  Иннервация: Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется первой ветвью тройничного нерва – глазничным нервом, который входит в орбиту через верхнюю глазничную щель и разделяется на 3 ветви: слезную, носоресничную и лобную. Слезный нерв иннервирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу нижнего и верхнего века. Билет 15 Череп. Строение средней черепной ямки. Промежуточный мозг. Таламическая область. Кровоснабжение мозга. Средняя черепная ямка fossa cranii media Стенки: Спереди: задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные отростки Сбоку: Чешуя височной кости Сзади: Верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости Дно: Мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости Отделы промежуточного мозга: таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус), гипоталамус, III желудочек. Вентральная часть — гипоталамус, центр вегетативной регуляции и эндокринного контроля. Заметные образования — воронка, серый бугор, сосцевидные тела, гипофиз. Анатомически к гипоталамусу относят также зрительные нервы и их перекрест (hiasma). К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус. 2. Проводящие пути. Схема путей общей кожной чувствительности. 3. Мышцы и топография лица. Кровоснабжение. Иннервация жевательных, мимических мышц. В иннервации лица принимают участие двигательные и чувствительны нервы. K мимической мускулатуре лица идут двигательные нервы, которые являются ветвями лицевого нерва. Жевательные мышцы получают иннервацию от третьей ветви тройничного нерва. Чувствительная иннервация кожи лица и слизистых оболочек в основном осуществляется тройничным и языкоглоточным нервами, а также ветвями шейного сплетения (большой ушной нерв – n.Auricularis magnus). Билет 16 1. Проводящие пути. Схема путей общей кожной чувствительности. 2. Топография передней брюшной стенки. Границы этажей брюшной полости. Аортальное сплетение: формирование, область иннервации.  Аортальное сплетение является самым крупным сплетением брюшной полости. Оно расположено на всем протяжении брюшной аорты и переходит на все ее ветви, формируя вторичные более мелкие сплетения. Оно иннервирует левую часть поперечной ободочной, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки. По ходу a. rectalis superior формируется plexus rectalis superior Строение височной кости, каналы височной кости. Орган равновесия. Строение органа равновесия, проводящие пути Вестибулярный анализатор, в который входит вестибулярный аппарат, состоит из: периферического аппарата нервных проводящих путей вестибулярного анализатора подкорковых и корковых ядерных образований ассоциативных связей. Они осуществляют взаимодействие вестибулярного аппарата и нервной системы (вегетативной и соматической). В частности, с ее симпатическим и парасимпатическим отделами Билет 17 Передняя черепная ямка: строение, сообщение. Конечный мозг. Поверхности полушарий головного мозга. Основные борозды и извилины. В каждом полушарии различают три поверхности: верхнелатеральную, вы-пуклую, нижнюю, сложного рельефа и медиальную, плоскую. Каждое полушарие состоит из пяти долей: лобной, височной, теменной, затылочной и островка, погружённого в глубину латеральной борозды. Борозды: 1) центральную (роландову) борозду (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной; 2) латеральную (сильвиеву) борозду (sulcus lateralis), которая отделяет лобную и теменную доли от височной; 3) теменно-затылочную борозду(sulcus parietooccipitalis), отделяющую теменную долю от затылочной. Извилины: Лобная Средняя Нижняя Позвоночный столб: строение позвонков, изгибы. Мышцы действующие на позвоночный столб. Спинной мозг: наружное и внутреннее строение, топография, кровоснабжение. Чувствительные и двигательные пути спинного мозга как примеры рефлекторных дуг. Позвонок состоит из: Тела Дуга Отростки В пс человека имеются все виды соединений: 1. синдесмозы – связки между поперечными и остистыми позвонками; 2. синэластозы – связки между дугами, ligg. flava; 3. синхондрозы – между телами ряда позвонков, discus intervertebralis; 4. синостозы – между крестцовыми и копчиковыми позвонками. Шейный лордоз Грудной кифоз Поясничный лордоз Крестцовый кифоз. Спин. м. покрыт тремя оболочками. Наружная (твёрдая) образована плотной соединит. тканью и выполняет защитную функцию, средняя (паутинная) и внутр. (сосудистая) – трофическую. Все пространства между оболочками и канал заполнены спинномозговой жидкостью. С. м. удерживается в постоянном положении связками. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят С. м. на симметричные половины. Ротовая полость: органы, их строение и кровоснабжение. Иннервация слюнных желёз. Органы: Губы, Зубы, Десна, твердое небо, мягкое небо, ретромолярный треугольник, язык, слизистая оболчка, миндалины, язычок Кровоснабжение стенок и органов полости рта осуществляется главным образом за счет ветвей наружной сонной артерии. Иннервация: симпатическая от ядер в Th1-3 спинного мозга через верхний симпатический ганглий в составе паравазальных сплетений, парасимпатическая от верхнего слюноотделительного ядра (7 пара ЧМН) в составе барабанной струны до подчелюстного ганглия, а от него в составе язычного нерва, который осуществляет и чувствительную иннервацию самой железы. Билет 18 Ротовая полость: органы, кровоснабжение. Орган вкуса. Строение, проводящие пути. Органы: Губы, Зубы, Десна, твердое небо, мягкое небо, ретромолярный треугольник, язык, слизистая оболчка, миндалины, язычок Кровоснабжение стенок и органов полости рта осуществляется главным образом за счет ветвей наружной сонной артерии Орган вкуса: Орган вкуса (organum custus) представляет собой периферический отдел вкусового анализатора и располагается в полости рта. Рецепторы вкуса состоят из нейроэпителиальных клеток, содержат разветвления вкусового нерва и носят название вкусовых луковиц. Вкусовые луковицы (gemma gustatoria) имеют овальную форму и располагаются преимущественно в листовидных, грибовидных и желобоватых сосочках слизистой оболочки языка Проводящий путь органа вкуса: 1 - задний таламус; 2 - волокна, соединяющие таламус и крючок; 3 - волокна, соединяющие ядро одиночного пути и таламус; 4 - ядро одиночного пути; 5 - вкусовые волокна в составе верхнего гортанного нерва (блуждающий нерв); 6 - вкусовые волокна в составе языкоглоточного нерва; 7 - вкусовые волокна в составе барабанной струны; 8 - язык; 9 - крючок. Височная кость: части, каналы. Строение органа слуха. Иннервация ушной раковины и наружного слухового прохода. Наружное ухо: 1 — височная кость 2 — слуховой канал 3 — ушная раковина среднее ухо: 4 — барабанная перепонка 6 — молоточек 7 — наковальня 8 — стремечко внутреннее ухо: 5 — овальное окно 9 — полукружные каналы 10 — улитка 11 — нервы 12 — евстахиева труба. Ушная раковина получает иннервацию от ветвей большого ушного нерва, малого затылочного нерва, ушно-височного нерва, лицевого нерва и блуждающего нерва. Наружный слуховой проход - meatus acusticus externus. Иннервация - Ушно-височный нерв (n.auriculotemporalis) - ветвь. нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), который является 3 ветвью тройничного нерва - Ушная ветвь блуждающего нерва (r.auricularis n. vagi) - Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) - ветвь шейного сплетения. 3. Кости таза. Соединения костей таза (синостозы, синхондрозы, синдесмозы, диартрозы). Большое и малое седалищные отверстия, граница между большим и малым тазом. Размеры таза. Поясничное сплетение: формирование. Запирательный нерв: топография, области иннервации. Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До возраста 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение, и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость. Формирование : Поясничное сплетение., plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 - L4). Подвздошно-подчревный нерв., n. iliohypogastricus (L1 - Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Запирательный нерв, п. obturatorius (L||-Liv),является второй по величине ветвью поясничного сплетения. обеспечивает сенсорную иннервацию кожи медиальной стороны бедра. Нерв также отвечает за двигательную иннервацию приводящих мышц нижней конечности обтуратор и пектинус Билет 19 Задняя черепная ямка: строение, сообщения. Строение и ядра мозжечка. Схемы проприопцептивных путей к мозжечку (пути Говерса и Флексинга) Задняя черепная ямка , fossa cranii [cranialis] posterior. Расположена между верхними краями пирамид височных и чешуей затылочной костей .В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат. На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие; через него проходят лицевой, (VII пара), промежуточный, и преддверно-улитковый, (VIII пара) нервы. Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, через которые проходят языкоглоточный(IX пара), блуждающий (X пара), и добавочный (XI пара) нервы, а также внутренняя яремная вена. Центральную часть занимает большое затылочное отверстие,, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, (XII пара). В области средней и задней черепных ямок хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.В сигмовидной борозде находится сосцевидная вена Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество формирует кору мозжечка и находящиеся в его глубине парные ядра nuclei cerebelli (рис. 7.1). Самые крупные из них - зубчатые ядра (nucleus dentatus) - расположены в полушариях. В центральной части червя имеются ядра шатра (nucleus fastigii), между ними и зубчатыми ядрами находятся шаровидные и пробковидные ядра (nucleui globosus et emboliformis). Мимическая мускулатура: особенности строения и кровоснабжения. VII, VIII пары черепных нервов: ядра, топография, области иннервации. Мимические мышцы имеют особенности, отличающие их от других скелетных мышц. Прикрепляются одним концом к кости, другим – к коже Не имеют фасций. Группируясь вокруг естественных отверстий, изменяют их просвет. Через мимику отражают психическое состояние человека. Участвуют в членораздельной речи и акте жевания. Кровоснабжение: наружная сонная артерия, через ее ветви: лицевая артерия, поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия; глазная артерия из внутренней сонной артерии. 7 чмн- Лицевой нерв имеет 1 двигательное, 1 вегетативное и 1 чувствительное ядро Иннервирует: мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовую чувствительность двух передних третей языка. 8 чмн – Преддверно-улитковый нерв имеет 4 чувствительных ядра Иннервирует: Органы грудной клетки. Строение средостения. Парасимпатическая часть нервной системы – иннервация органов грудной клетки В грудной клетке выделяют три области: центральную – сосуды, лимфоузлы, сердечная оболочка переднюю – тимус, соединительные ткани, артерии, лимфоидная ткань заднюю – трахея, пищевод, грудная аорта (ее нисходящая часть), лимфоузлы, паравертебральное пространство Иннервация органов грудной полости происходит из вегетативных сплетений: поверхностного и глубокого экстракардиальных, передних и задних легочных, пищеводного и аортального, формирующихся за счет ветвей блуждающих и возвратных нервов, симпатического ствола, ветвей диафрагмального нерва. Перечисленные сплетения соединены между собой множественными связями, вследствие чего можно говорить о едином шейно-грудном вегетативном нервном сплетении. Билет 20 Строение мозгового черепа. Мышцы свода черепа. Твердая оболочка головного и спинного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая - и парные кости: теменная и височная. Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Мышцы и топография шеи. Шейное сплетение: формирование. Ветви и области их иннервации. Шейное сплетение, plexus cervicatis, образовано передними ветвями 4 верхних шейных (Ci—Civ) спинномозговых нервов (рис. 179). Эти ветви соединены тремя дугообразными петлями. Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви: - Чувствительные: • Малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка • Большой ушной нерв иннервирует кожу околоушно- жевательной области и ушной раковины • Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи • Надключичные нервы иннервируют кожу над ключицей и плечевым суставом - Двигательные иннервируют : • Латеральную и переднюю прямые мышцы головы • Длинную мышцу голову и шеи Желудок. Топография, строение различных отделов. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.. Кровоснабжение: Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется из системы чревного ствола. К желудку, к его малой кривизне подходят левая желудочная артерия (отходит непосредственно от чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии); к большой кривизне - правая желудочно-сальниковая артерия. Иннервация: обеспечивается блуждающими, чревными и диафрагмальными нервами и интраму-ральной нервной системой. Левый блуждающий нерв, спускаясь к желудку по передней поверхности пищевода, отдает ветвь к печени и, разветвляясь на передней поверхности желудка, образует вместе с ветвями симпатиче-ского нерва, которые направляются сюда от солнечного сплетения по питающим желудок сосудам, переднее желудочное сплетение. Билет 21 Структуры ствола головного мозга. Проприоцептивные пути коркового направления (Голля и Бурдаха). Все составляющие центральной нервной системы связаны нейронами. В стволовой области насчитывается 3 вида ядер: моторные, отвечающие за работу мышц вегетативные, контролирующие работу внутренних органов чувствительные, участвующие в восприятии информации, полученной извне Пучки Голля и Бурдаха – это быстропроводящие пути пространственной кожной чувствительности (чувство осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела) и чувства положения и движения (суставно-мышечного (кинестетического) чувства). Особенности строения и кровоснабжения мимической мускулатуры. Иннервация кожи лица. Мимические мышцы имеют особенности, отличающие их от других скелетных мышц. Прикрепляются одним концом к кости, другим – к коже Не имеют фасций. Группируясь вокруг естественных отверстий, изменяют их просвет. Через мимику отражают психическое состояние человека. Участвуют в членораздельной речи и акте жевания. Кровоснабжение: наружная сонная артерия, через ее ветви: лицевая артерия, поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия; глазная артерия из внутренней сонной артерии. Иннервация: В иннервации лица принимают участие двигательные и чувствительны нервы. K мимической мускулатуре лица идут двигательные нервы, которые являются ветвями лицевого нерва. Жевательные мышцы получают иннервацию от третьей ветви тройничного нерва. Чувствительная иннервация кожи лица и слизистых оболочек в основном осуществляется тройничным и языкоглоточным нервами, а также ветвями шейного сплетения (большой ушной нерв – n.Auricularis magnus). Таз: строение костей, соединения и мышцы. Органы малого таза их строение и кровоснабжение. Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы Органы малого таза: прямая кишка, мочевой пузырь, матка, влагалище, яичники и маточные трубы Кровоснабжение обеспечивают ссосуды, отходящие от брюшной аорты. Так же подвздошная артерия, пупочная атерия и средняя прямокишечная артерия. Крестцовый отделпарасимпатической части вегетативной нервной системы образован крестцовыми парасимпатическими ядрами (nuclei parasympathici sacrales), расположенными в латеральном промежуточном веществе второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга, а также тазовыми (парасимпатическими) узлами (ganglia pelvica) и отростками залегающих в них клеток.. Отростки клеток тазовых паросимпатических узлов (ganglia pelvini) в виде постганглионарных парасимпатических волокон направляются к органам и иннервируют их гладкие мышцы и железы. Билет 22 Клиновидная кость, ее части, отверстия, сосуды, нервы, проходящие в отверстиях и каналах. Ретикулярная формация. Ретикулярная формация - это комплекс нейронов ствола головного мозга и частично спинного мозга, который имеет обширные связи с различными нервными центрами, корой головного мозга и между собой. Ретикулярная формация представлена рассеянными клетками в покрышке ствола мозга и в спинном мозге. Ряд клеток ретикулярной формации в стволе мозга являются жизненно важными центрами: 1. дыхательным (центр вдоха и выдоха) - в продолговатом мозге; 2. сосудодвигательным — в продолговатом мозге; 3. центром координации взора (ядра Кахаля и Даркшевича) - в среднем мозге; 4. центром терморегуляций - в промежуточном мозге; 5. центром голода и насыщения - в промежуточном мозге. 2. Симпатический отдел ВНС: центральный и периферический отделы. Пограничный симпатический ствол. Центральную часть вегетативной нервной системы образуют вегетативные ядра — тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге. Они осуществляют координацию работы всех трех частей вегетативной нервной системы. Периферическую часть вегетативной нервной системы образуют отходящие от ядер нервные волокна, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов. Пограничный симпатический ствол представляет собой цепочку узлов I порядка (паравертебральных), простирающуюся от основания черепа до копчика с обеих сторон позвоночного столба. Узлы связаны между собой межузловыми ветвями, благодаря которым возможно распределение преганглионаров выше и ниже уровня локализации симпатических центров. Мышцы бедра. Бедренный треугольник. Сосудистая и мышечная лакуны. Бедренный и бедренно-половой нервы: топография, области иннервации. Бедренный нерв иннервирует большую и малую поясничную мышцы, подвздошную мышцу, четырехглавую мышцу бедра, портняжную и гребенчатую мышцы. Иннервирует m.crimaster, кожу мошонки/большой половой губы и бедра Билет 23 Отделы головного мозга. Оболочки головного мозга (паутинная оболочка: понятие и виды цистерн, их назначение), пути оттока спинномозговой жидкости. Синусы твердой мозговой оболочки. Отделы головного мозга: Продолговатый мозг Мост Средний мозг Промежуточный мозг Мозжечок Кора больших полушарий Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными Спинномозговой канал имеет три соединительнотканных оболочки, защищающих спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арах-ноидальную) оболочку, мягкую мозговую оболочку. Подпаутинные цистерны: - Мозжечкого – мозговая цистерна - Межножковая цистерна - хиазмальная цистерна Полости мозга: - Боковые желудочки - Водопровод мозга - 3 желудочек - 4 желудочек - спинномозговой канал Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок.. Топография и слабые места передней брюшной стенки. Границы и органы верхнего этажа брюшной полости. Вегетативные сплетения брюшной полости: формирование, области иннервации. Слабые места брюшной стенки– это места, где имеются отверстия или щели в фасциях и апоневрозах или между краями мышц и где наблюдается отсутствие некоторых элементов мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки. выделяют: 1) отверстия и щели в белой линии живота 2) пупочное кольцо 3) ямки передней брюшной стенки (надпузырная, медиальная, латеральная, бедренная) 4) спигелиевая линия.  Органы: Желудок, печень, селезенка, поджелудочная железа, верхняя часть 12перстной кишки Ротовая полость: стенки, содержимое, зев. Язык, его строение, кровоснабжение и иннервация, проводящий путь.  Чувствительная (неспецифическая и специфическая вкусовая), а также парасимпатическая иннервация слизистой оболочки: передние две трети языка - язычный нерв (тройничный нерв) и барабанная струна (лицевой нерв), задняя треть - языкоглоточный нерв, корень языка -блуждающий нерв. Кровоснабжение языка: язычная артерия (из наружной сонной артерии). Венозный отток: через язычную вену во внутреннюю яремную. Билет 24 Основание черепа: строение, сообщения. Выход ЧМН из черепа и мозга.   Поджелудочная железа: развитие, скелетотопия, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Наружная секреция поджелудочной железы осуществляется через 2 протока: главный -вирсунгов и добавочный – санториниев. Кровоснабжается поджелудочная железа за счет 3 основных артерий (печеночной, верхней брыжеечной и селезеночной). Симпатическая иннервация осуществляется солнечным, печеночным, селезеночным, верхнебрыжеечным и левым почечным сплетениями, парасимпатическая - за счет ветвей блуждающего нерва. Мышцы и топография бедра и голени. Подколенная ямка. Крестцовое сплетение: образование. Короткие ветви и области их иннервации. Крестцовое сплетение(plexus sacralis) образовано передними ветвями половиной 4 поясничного, 5 поясничного, всех крестцовых и копчиковым спинномозговых нервов. Лежит под грушевидной мышцей на крестце Короткие ветви крестцового сплетения. К коротким ветвям крестцового сплетения относятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв. Верхний ягодтчный нерв Иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. Ветви нижнего ягодичного нерва направляются к большой ягодичной мышце. Билет 25 Глазница: стенки и сообщения. Глазное яблоко. Оболочки глазного яблока. Камеры глаза. Циркуляция внутриглазной жидкости. Иннервация глаза. Оболочки глазного яблока I. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi, облегая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. 1. Склера, sclera, состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. 2. Роговица, cornea, являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую кпереди и вогнутую сзади пластинку, которая наподобие часового стекла вставлена своим краем, limbus corneae, в передний отдел склеры. Циркуляция: продукция – отростки цилиарного тела + задняя камера+ область зрачка+ передняя камера+ угол передней камеры+ общая сосудистая сеть Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным, бло–ковым и отводящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, латеральная прямая – отводящим нервом. Все остальные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом. Сложные функциональные взаимоотношения глазных мышц имеют большое значение в ассоциированных движениях глаз. Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляет–ся первой ветвью тройничного нерва – глазничным нервом, который входит в орбиту через верхнюю глазничную щель и разделяется на 3 ветви: слезную, носоресничную и лобную. Отделы головного мозга. Белое вещество конечного мозга. Внутренняя капсула (расположение, отделы, топография проводящих путей). Отделы головного мозга: • Продолговатый мозг • Мост • Средний мозг • Промежуточный мозг • Мозжечок • Кора больших полушарий Белое вещество больших полушарий состоит из большого количества нервных волокон 3х видов: - Ассоциативные ссоединяют между собой различные участки одного и того же полушария - Комиссуральные – связывающие симметричные участки двух полушарий - Проекционные осущствляют связь с другими отделами ЦНС Внутренняя капсула, capsula interna, представляет слой белого вещества между nucleus lentiformis, с одной стороны, и хвостатым ядром и таламусом - с другой. В capsula interna различают переднюю ножку, crus anterius capsulae internae, заднюю ножку, crus posterius и колено, genu capsulae internae. Проекционные волокна по их длине могут быть разделены на следующие системы, начиная с самых длинных: Tractus corticospinalis (pyramidalis) проводит двигательные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей. Tractus corticonuclearis - проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Tractus corticopontini - пути от мозговой коры к ядрам моста. Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - волокна от таламуса к коре и обратно от коры к таламусу. Мышцы и топография нижней конечности. Грушевидное отверстие. Седалищный нерв: топография, области иннервации. Ветви седалищного нерва, их топография и области иннервации. Седалищный нерв, п. ischiadicus (, В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седалищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую латеральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п. peroneus communis. В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы. Билет 26 Строение и сообщения крылонебной ямки. Содержимое крылонебной ямки. Крылонебный узел.
|