анат пз 3. Российский государственный социальный университет практическое задание 3 по дисциплине Возрастная анатомия
 Скачать 121.5 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 3 по дисциплине «Возрастная анатомия» Легкие и дыхание (тема практического задания)
Москва Содержание Введение. Дыхательная система.Строение носа и гортани.Полость гортани.Плевра.Трахея.Легкие.Дыхание.Функции дыхательной системы в целом.Библиография.Введение. Дыхательная система. Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания - насыщение крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки. При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка прехордальной пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2 отдела: воздухопроводящий (воздухоносные пути) респираторный Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость с придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающаяся терминальными бронхиолами. Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них строение.Строение носа и гортаниHoc, nasus (rhinos), является начальной частью дыхательного аппарата и представляет собой периферический отдел обонятельного анализатора. Полость носа, cavum nasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части. В перегородке носа различают: перепончатую часть, pars membranacea; костную часть, pars ossea. Перепончатая часть перегородки образуется преимущественно хрящами носа. В полости носа, cavum nasi, различают преддверие носа, vestibulum nasi, покрытое изнутри продолжающейся сюда через ноздри кожей наружною носа, и собственную полость носа, выстланную слизистой оболочкой. Преддверие носа, vеstibulum nasi, отделяется от собственной полости носа небольшим выступом - порог полости носа. В слизистой оболочке полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области, regio respiratoria et regio olfactoria. Иннервация: обонятельной области - nn. olfactorii; дыхательной области -nn. ophthalmicus, maxillaris. Кровоснабжение: aa.. maxillaris, ophthalmica, facialis (rr. nasales). Гортань, larynx, располагается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, будучи спереди частично прикрыта подподъязычными мышцами. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади - гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, membrana thyrohyoidea, связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствие сокращения над - и подподъязычных мышц изменяет свое положение (например, при акте глотания). Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные. Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидниго хряща образуются эластическим хрящом. Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать. К непарным хрящам относят: Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырежу, incisura thyroidea superior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornu superius et cornu inferius. Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, обращена кпереди. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytemidea, - место сочленения с основанием черпаловидного хряща. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, - место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща. Надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolus epiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки. К парным хрящам относят: Черпаловидные хрящи, cartilagines arytcnoideae. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально. В верхней части переднебоковой поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение - холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, - место прикрепления голосовой мышцы. Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis; передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis; Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae, конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum; Клиновидные хрящи, cartilagini cuneiformes, - клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cweiforme; Мышцы гортани, mm. laryngis, поперечнополосатые; их можно разделить на две группы: мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом и собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани. Вторая группа мышц, залегающая между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей: функцию клапанного аппарата - изменение положения надгортанного хряща при акте глотания и акте дыхания; функцию голосового аппарата - главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок. Положение надгортанного хряща изменяют: 1) черпалонадгортанная мышца, m.. aryepiglotticus. Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания. 2) щитонадгортанная мышца, m.. thyroepiglotticus. Сокращаясь, она поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани. Функцию голосового аппарата выполняет ряд мышц, которые по этому признаку можно разделить на четыре группы: мышцы, суживающие голосовую щель; мышцы, расширяющие голосовую щель; мышцы, напрягающие голосовые связки; мышцы, расслабляющие голосовые связки. Полость гортаниПолость гортани, cavum laryngis, имеет форму песочных часов. Верхняя расширенная часть, называемая преддверием гортани, vestibulum laryngis, простирается от входа в гортань, aditus laryngis, до уровня складок преддверия, plicae vestibulares. Вход в гортань ограничен спереди задней поверхностью надгортанника, сзади - верхушками черпаловидных хрящей и по бокам - черлалонадгортанными складками, plicae aryepiglotticae. Между plicae aryepiglotticae и внутренней поверхностью щитовидного хряща с обеих сторон образуется грушевидный карман, recessus piriformis. Средняя суженная часть гортани - собственно голосовой аппарат, glottis, ограничен вверху преддверными, а внизу голосовыми складками; он имеет вид сагиттально расположенной щели, ограниченной с боков двумя парами упомянутых складок. Щель между складками преддверия называется щелью преддверия, rima vestibuli, а между голосовыми связками - голосовой щелью, rima glottidis. В последней различают два отдела: межперепончатую часть, pars intermembranacea, залегающую между свободными краями голосовых складок, и межхрящевую часть, pars intercartilaginea (или дыхательную часть), - более широкую, заднюю часть голосовой щели, заходящую в промежуток между черпаловидными хрящами. Часть гортани, лежащая ниже уровня plicae vocales, получила название подголосовой полости, cavum infraglotticum: книзу она конически расширяется и переходит в полость трахеи. Иннервация: nn. laryngei superior et inferior, rr. sympathici. Кровоснабжение: aa. laryngeae superior et inferior. Трахея и бронхи. На границе VI-VII шейных позвонков гортань переходит в трахею, trachea, у мужчин этот уровень ниже, у женщин - выше. Начавшись в области нижних отделов шеи, трахея продолжается вниз как шейная часть, затем через apertura thoracis superior переходит в грудную полость, где составляет грудную часть трахеи. На уровне IV грудного позвонка трахея делится на главные правый и левый бронхи, bronchi principals dexter et sinister. Место разветвления трахеи на два бронха получает название бифуркации трахеи, bifurcatio tracheae. Бронхи асимметрично расходятся в стороны, при этом правый бронх более короткий, но более широкий и отходит от трахеи под тупым углом, левый бронх длиннее, более узкий и отходит от трахеи почти под прямым углом. Остовом трахеи и первичных бронхов являются дугообразные (более 2/3 окружности) хрящи трахеи, cartilagines tracheales, задние концы которых соединяются при помощи соединительнотканной пластинки, образующей заднюю часть стенки трахеи и первичных бронхов, так называемую перепончатую стенку, paries membranaceus. Число хрящей трахеи 16...20; правого бронха - 6...8 и левого - 9...12. Хрящи между собой соединяются кольцевыми связками трахеи, ligg. anularia (trachealia), которые кзади переходят в перепончатую стенку трахеи и бронхов. В составе перепончатой стенки трахеи и бронхов, кроме того, имеются гладкие мышечные волокна продольного и поперечного направления, образующие мышцы трахеи, mm. tracheales. Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при помощи подслизистой основы довольно рыхло соединяется с хрящами. ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек: слизистая Подслизистая (основа) фиброзно-хрящевая адвентициальная 1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный, многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток: призматические реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные. Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250 ресничек, мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону. Этим обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду. Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают слизь - муцин (гиалуроновая и сиаловая кислоты). Функция - механическая очистка, увлажнение. Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные клетки для всех видов. Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые выделяют биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию функций (тонус, просвет бронхов). ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-клетки вазоинтестинальный полипептид. Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2 особенностями: обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных путей до альвеол большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и клетки памяти. Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к слизистой оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных колоний. 2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой расположены концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез (мерокриновых), а также присутствуют лимфатические фолликулы. 3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой соединительной тканью с пучками лейомиоцитов. 4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань. Каждый из бронхов вступает в соответствующее легкое, где ветвится, образуя бронхиальное дерево. Правый бронх дает три ветви, из которых одна следует выше артерии, а две других ветви - ниже артерии. Левый бронх дает две ветви, располагающиеся под артерией. Каждая из ветвей приносит воздух к долям легких. В дальнейшем каждый бронх как в правом, так и в левом легком делится, ветви бронхов уменьшаются в диаметре и переходят в мелкие бронхи, которые не содержат ни хрящей, ни желез. Мелкие разветвления диаметром около 1 мм получают название дольковых бронхов, bronchus lobulares. Они разветвляются на 12-18 конечных бронхиол. Последние делятся на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii. Дыхательные бронхиолы приносят воздух к незначительным по размерам участкам легкого, называемым "ацинусы", acini. Кровоснабжение: rr. tracheales, mediastinales, bronchiales. ПлевраЛегкие покрыты плеврой, pleura. Она, как и брюшина, представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, tunica serosa. Различают париетальную плевру, pleura parietalis. и висцеральную (легочную), pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель - плевральная полость, cavum pleurae, выполненная небольшим количеством плевральной жидкости, liquor pleurale. Легочная плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, заходит в глубину междолевых борозд. Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует реберную плевру, pleura coslalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmafica, а также ограничивающую с боков средостение медиастинальную плевру, pleura mediastinalis. В области ворот легкого париетальная плевра переходит в легочную, покрывая переходной складкой корень легкого спереди и сзади. Ниже корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру, называемую легочной связкой, ligamentum puimonale. В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры, cupula pleurae, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра, а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам. Части плевральной полости в виде острого угла между двумя париетальными листками называют плевральными синусами, sinus pleurales. Различают следующие синусы: реберно-диафрагмальный cинyc, sinus costodiaphragmaticus; реберно-медиастинальные синусы, sinus costomediastinales; передний синус и задний синус. Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры. Нижняя граница париетальной плевры проходит по linea mediana anterior - на VI-VII ребре; по linea mamillaris - на VII ребре (medioclavicularis) (нижний край); по linea axillaris - на Х ребре; по linea scapularis - на XI-XII ребре; по linea mediana posterior - на XII ребре. Передняя граница париетальной плевры обоих легких проходит от грудино-ключичных суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов IV ребер. Здесь передний край плевры правого легкого продолжается вниз до пересечения VI ребра с linea mediana anterior, а левого легкого на уровне IV ребра поворачивает влево и, описывая дугу сердечной вырезки, следует книзу до места пересечения VII ребра с linea mamillaris (linea medioclavicularis). На своем пути передние края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольник вилочковой железы, а в нижнем отделе - треугольник перикарда. ЛегкиеЛегкое, pulmo, - парный орган, окруженный правым и левым плевральными мешками, занимает большую часть грудной полости. Остающееся между обоими плевральными мешками пространство, ограниченное спереди грудиной, сзади - позвоночным столбом, снизу - сухожильной частью диафрагмы, а вверху обращенное к apertura thoracis superior, называется средостением, mediastinum. Условной фронтальной плоскостью, проходящей через трахею и корни легких, средостение делится на переднее и заднее, mediastinum anterius et posterius. В переднем средостении находятся; вилочковая железа, сердцес перикардом, крупные сосуды сердца и диафрагмальные нервы и сосуды. В заднем средостении залегают: трахея; пищевод; аорта; непарная и полунепарная вены; блуждающие нервы; симпатические стволы; грудной лимфатический проток. Каждое, правое и левое, легкое имеет форму усеченного конуса; верхушка легкого, apex pulmonis, направлена вверх в область надключичной ямки, основание легкого, basis pulmonis, покоится на диафрагме. Левое легкое в нижнем отделе переднего края имеет сердечную вырезку левого легкого, incisura cardiaca pulmonis sinistri - место прилегания сердца. Легкое состоит из долей: правое - из трех; левое - из двух. В соответствии с этим в левом легком имеется одна косая щель, fissura obliqua, - глубокая борозда, делящая его на верхнюю и нижнюю доли, lobus superior et lobus inferior. В правом легком имеются две междолевые борозды, из которых верхняя получила название горизонтальной щели, fissura horizontals. Эти борозды делят его на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, lobus superior, lobus medius et lobus inferior. Ткань легкого в нормальном состоянии эластична и на разрезе мелкопориста. Паренхима легкого состоит из системы ветвящихся воздухоносных трубок (бронхи, их ветви, бронхиолы, альвеолы) и ветвящихся кровеносных сосудов (артерии и вены), лимфатических сосудов и нервов. Все эти образования связаны между собой соединительной тканью. Бронхолегочные сегменты. Легкие подразделяются на бронхолегочные сегменты, seg-menta bronchopulmonalia. Бронхолегочный сегмент представляет собой участок легочной доли, вентилируемый одним бронхом третьего порядка и кровоснабжаемый одной артерией (вены проходят в межсегментных пространствах и, как правило, являются общими для двух соседних сегментов). Сегменты отделены один от другого соединительнотканными перегородками и имеют форму неправильных конусов и пирамид, вершиной обращенных к воротам, а основанием - к поверхности легких. Бронхолегочный сегмент является не только морфологической, но и функциональной единицей легкого, так как многие патологические процессы в легких начинаются в пределах одного сегмента. Анатомические особенности лёгких. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на: Внелегочные: главные долевые зональные Внутрилегочные: субсегментарные междольковые внутридольковые В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия от стенки трахеи: слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в продольные складки. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в главных бронхах), а затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин. Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия: слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она собрана в многочисленные складки. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца (НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том, что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно сменяется эластической. Адвентиция истончается. Мелкие бронхи - 2 оболочки: внутренняя слизистая наружная адвентициальная При этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах. Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка истончена. Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция очень тонкая. Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18 ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана однослойным, плоским эпителием, так как более 90% поверхности альвеол занимают плоские эпителиоциты. Клетки соединены плотными контактами. Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки альвеолы 3 типа клеток: Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы . 2 части - центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая в виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в обе стороны на 20 мкм. Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых осуществляется пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная. Альвеоциты 2 типа (секреторные) - крупные, овальной формы с многочисленными органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное отличие - наличие оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на поверхность механизмом экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол в виде сурфактанта. Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов, состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды и сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) - мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в просвет альвеолы. Функции сурфактанта: снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе. Защитная - препятствует проникновению микробов. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим. Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на поверхности микроворсинки и относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя биогенные амины и пептидные гормоны. Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе, а также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут выходить в просвет альвеолы. Функции макрофагов: защита от загрязнения и инфицирования синтез антимикробных факторов поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого количества тепла и согревание воздуха В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы, которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий. Это нужно для оптимального газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин респираторных альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную базальную мембрану. Таким образом, формируется диффузионный аэрогематический барьер (воздух-кровь), толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100 квадратных метров. Компоненты барьера: сурфактантная пленка истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита альвеолокапиллярная базальная мембрана. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра. Цитоплазма эритроцита. Что такое дыхание?Дыхание - это совокупность процессов, участвующих в обеспечении организма кислородом и выделении углекислого газа. Что такое жизненная емкость легких? Жизненная емкость легких складывается из дыхательного объема, дополнительного (резервного) объема вдоха и резервного объема выдоха. Дыхательный объем - объем воздуха, вдыхаемый за один вдох. В покое он равен приблизительно 500 см3. Столько же воздуха выходит из легких при спокойном выдохе. Если сразу же после спокойного вдоха, не выдыхая, сделать дополнительный глубокий вдох, то в легкие поступит еще около 1500 см3 воздуха, что и составляет дополнительный, или резервный, объем вдоха. Если же после спокойного выдоха сделать дополнительный глубокий выдох, то при максимальном усилии можно выдохнуть еще около 1500 см3, что и составит резервный объем выдоха. Суммируя указанные величины, получаем, что после максимально глубокого вдоха человек выдыхает 3500 см3. Жизненная емкость легких варьирует в зависимости от возраста, пола, тренированности человека и может достигать 5000 см3. Однако даже после самого глубокого выдоха в легких остается около 1000 см3 воздуха, необходимого для того, чтобы альвеолы легких не спадались. Где находится дыхательный центр?Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге. При периодическом возбуждении так называемых инспираторных нейронов (отвечающих за вдох) возбуждение достигает дыхательных межреберных мышц и мышц диафрагмы, они сокращаются, и происходит вдох. При вдохе легкие растягиваются, и возбуждаются механические рецепторы, расположенные в их стенках. От них импульсы поступают в продолговатый мозг, и активность инспираторных нейронов резко тормозится. Для того чтобы произошел глубокий выдох, необходимо возбуждение экспираторных нейронов дыхательного центра, которые вызывают сокращение мышц, приводящих к уменьшению объема грудной клетки. Дыхательный центр возбуждается автоматически, в среднем 15 раз в минуту. При физических и эмоциональных нагрузках частота дыхания резко возрастает. Человек способен произвольно задерживать или учащать дыхание, менять его глубину. Это возможно потому, что деятельность дыхательного центра продолговатого мозга находится под контролем высших отделов мозга, в частности коры больших полушарий. На активность дыхательного центра влияют также целый ряд гормонов и состояние других систем организма. Для того чтобы свободно ориентироваться в вопросах, освещаемых в данной книге, необходимо знать строение органов дыхания и «распределение ролей» между ними. Что происходит при вдохе?При вдохе одновременно напрягаются все мышцы стенки грудной клетки и диафрагмы. Диафрагма при этом сокращается и ее купол опускается. Грудная клетка напрягается, чтобы своим нижним краем обеспечить поддержку диафрагме. При этом она незначительно расширяется, главным образом в своей нижней части. Как выглядит движение диафрагмы при вдохе-выдохе? Во время вдоха напряженная и сглаженная диафрагма действует по принципу поршня шприца - она засасывает воздух в легкие. И, наоборот, при выдохе легкие, которые были напряжены во время вдоха, теряют свое напряжение и сжимаются, выталкивая воздух наружу. Что происходит с мышцами во время дыхания?Мускулатура брюшного пресса во время вдоха растягивается содержимым брюшной полости, которую сверху давит диафрагма. Наибольшее растяжение наблюдается в области талии и обусловлено оно также действием напряженной диафрагмы. При выдохе дыхательные мышцы грудной клетки и диафрагмы расслабляются, и в результате мускулатура брюшного пресса эластично сжимается. При этом внутренние органы брюшной полости поднимаются вверх, поднимая тем самым купол диафрагмы. Во время вдоха и выдоха напряжение мускулатуры брюшного пресса при обычном дыхании остается неизменным. Какие изменения претерпевают легкие в процессе дыхания?Следует помнить о том, что вследствие своей эластичности легкие никогда не расслабляются полностью, поэтому грудная клетка сжимается лишь до определенной границы. При вдохе движение легких осуществляется превосходно развитой дыхательной мускулатурой, так что легкие, подобно резиновым пузырям, расширяются и наполняются воздухом, поворачиваясь спиралеобразно вокруг своей вертикальной оси. При выдохе расслабление дыхательной мускулатуры позволяет легким снова сократиться, после чего мускулатура брюшного пресса опять толкает диафрагму вверх. ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха: механическая очистка увлажнение согревание внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких. Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета. Синтезирование IgA. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ (ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного эффекта. Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов. Водный обмен, обмен липидов. БИБЛИОГРАФИЯ. Н.И.Федюкович АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА 2006г. С.А.Георгиева, Н.В.Беликина ФИЗИОЛОГИЯ 1982г. В.Я.Липченко, Р.П.Самусев АТЛАС НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА. 1989г. А.П.Александров, А.А.Арзуманян ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ. 1964г. А.Н.Шабанов, И.В.Богорад СПРАВОЧНИК ФЕЛЬДШЕРА 1983г. А.Р.Ананьева, А.И.Воробьёв СПРАВОЧНИК ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА 1981г. Валеология–сборник научных трудов, №1, СПб., Наука, 1993 Источник: Л.Смирнова "1000+1 совет о дыхании" |
