практическое 7. ПЗ 7. Российский государственный социальный университет практическое задание 7 по дисциплине Нормальная анатомия
 Скачать 35.62 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 7 по дисциплине «Нормальная анатомия» _____________________________________________________ (тема практического задания) Мочевые органы.
Москва ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………3 ПОЧКА……………………………………………………….………..3 МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПОЧЕК…………………..5 МОЧЕТОЧНИКИ……………………………………………………..7 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ…………………………………………………8 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ……………………….……10 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………..12 Мочевые органы. Введение Мочевые органы, состоят, во-первых, из двух желез (почки, экскретом которых является моча) и, во-вторых, из органов, служащих для накопления и выведения мочи (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Почка Почка является парным органом, который образует и выводит мочу. Почки имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Почки взрослого человека имеют следующие размеры: длину – до 13 см, ширину – до 6-7 см, толщина паренхимы достигает 5 см. Средняя масса одной почки составляет около 180 г. Почки имеют гладкую поверхность темно-красного цвета. Наружная почечная фасция состоит из двух листков. Под ней располагается жировая капсула. Она наиболее развита на задней поверхности почек, образуя околопочечное жировое тело. Под жировой капсулой располагается фиброзная капсула. В почках различают две поверхности – переднюю и заднюю, два края – медиальный и латеральный, а также два полюса – верхний и нижний. Передняя поверхность более выпуклая, нежели задняя, медиальный край вогнутый, а латеральный край выпуклый. В центре медиального края имеется углубление, называемое воротами почки, через которое в почку направляются почечная артерия и нервные стволы, а выходят мочеточник, вена и лимфатические сосуды. Всю совокупность образований, входящих и выходящих из ворот почки, называют почечной ножкой. Ворота почки переходят в более массивное углубление, называемое почечной пазухой, стенки которого образованы почечными сосочками и почечными столбами. В почечной пазухе находятся почечные чашки, лоханки, нервы, лимфатические и кровеносные сосуды, а также жировая ткань. Почки располагаются по обе стороны от поясничного столба в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Почки находятся под небольшим углом друг к другу, так что расстояние между верхними полюсами правой и левой почек составляет около 7-9 см, а между нижними полюсами – около 11 см. Правая почка расположена несколько ниже левой. Верхний полюс левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний полюс правой почки находится на уровне нижнего края этого же позвонка; нижний полюс левой почки – на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а правой почки – на уровне середины этого же позвонка. Квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, большая поясничная мышца и диафрагма образуют почечное ложе, к которому прилежит задняя поверхность почек. На верхнем полюсе почек располагаются надпочечники. Спереди к верхней половине правой почки прилежит печень, к нижней половине приложит ободочная кишка. К медиальному краю прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. К верхней трети передней поверхности левой почки прилежит желудок, к средней трети – поджелудочная железа, а к нижней трети – тощая кишка. За счет такого соседства с органами внутрибрюшного давления, наличия почечной ножки и жировой капсулы почки являются малоподвижным органом. Микроскопическая структура почек В почке различают корковое и мозговое вещества. Корковое вещество почки располагается поверхностно и имеет толщину от 0,5 до 2,5 см. Корковое вещество представлено проксимальными и дистальными канальцами нефронов и почечными тельцами и имеет темно-красный цвет. Мозговое вещество располагается под корковым и имеет более светлый цвет. В мозговом веществе располагаются собирательные трубочки, нисходящие и восходящие части канальцев, сосочковые канальцы. Корковое вещество образует поверхностный слой почек, а также приникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы. Корковое вещество имеет негомогенную структуру: в нем различают лучистую (более светлые участки коркового слоя) и свернутую части (более темные участки). В лучистой части располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек. В свернутой части располагаются проксимальные и дистальные участки извитых почечных канальцев почечные тельца. Мозговое вещество состоит из почечных пирамид, которые получили за счет формы, которую им придают проникающие в мозговое вещество участки коркового вещества. Количество почечных пирамид различно и может составлять от 8 до 15 в каждой почке. В каждой почечной пирамиде различают основание и верхушку, или почечный сосочек. Каждый сосочек охватывает малая почечная чашка, которые при соединении образуют большую почечную чашку. Три большие чашки при своем сливании образуют почечную лоханку. В стенке малой и большой чашки, а также в лоханке выделяют три оболочки: слизистую, мышечную и наружную – адвентицию. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев и собирательных трубочек, которые, сливаясь между собой, образуют до 20 сосочковых протоков, открывающихся на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями. В каждой почке выделяют пять сегментов: верхний, верхний передний, нижний, нижний передний и задний. Несколько сегментов образуют почечную долю. Почечная доля состоит из более чем из 500 корковых долек. Корковая долька ограничена междольковыми артериями и венами и включает в себя лучистую часть, вокруг которой располагается свернутая часть. Нефрон является структурно-функциональной единицей почки. В каждой почке около 1 млн нефронов. Нефрон состоит из капсулы Боумена-Шумлянского и канальцев. Эта капсула охватывает капиллярную сеть, в результате чего образуется мальпигиево тельце. Продолжением капсулы Боумена-Шумлянского является проксимальный извитой каналец, за которым следует петля Генле. Она переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки переходят сосочковые протоки. 1% нефронов располагается в корковом веществе. 20% нефронов имеют длинную петлю Генле. 80% имеют короткую петлю Генле, которая опускается лишь в наружную часть мозгового слоя. Мочеточники Мочеточник — парный орган, выполняющий функцию выведения мочи из почки в мочевой пузырь. Он имеет форму трубки диаметром 6—8 мм, длиной 30—35 см. В нем различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Брюшная часть лежит забрюшинно, идет по средней поверхности большой поясничной мышцы к малому тазу Правый мочеточник берет начало от уровня нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левый — от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Тазовая часть мочеточника начинается от пограничной линии таза, идет вперед, медиально вниз до дна мочевого пузыря. В полости малого таза каждый мочеточник находится спереди от внутренней подвздошной артерии. У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки и располагается между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть находится снаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и входит в мочевой пузырь. Просвет мочеточника в тазовой части несколько сужен. Конечный отдел (длина 1,5—2,0 мм) тазовой части мочеточника проходит в косом направлении в стенке мочевого пузыря и называется внутристеночной частью. Мочеточник имеет три расширения (поясничное, тазовое и перед входом в мочевой пузырь) и три сужения (в месте перехода из почечной лоханки, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь). Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки. Средняя мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев в верхней части, а в нижней — из внутреннего и наружного продольного и среднего кругового слоев. Снаружи мочеточник покрыт адвентициальной оболочкой. Такое строение мочеточника обеспечивает беспрепятственное прохождение мочи из почки до мочевого пузыря. Мочевой пузырь Мочевой пузырь — непарный полый орган, в котором накапливается моча (250—500 мл); располагается на дне малого таза. Форма и размеры его зависят от степени наполнения мочой. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Передняя верхняя часть мочевого пузыря, направленная к передней брюшной стенке, называется верхушкой мочевого пузыря. Переход верхушки в более широкую часть пузыря образует тело пузыря, которое продолжается вниз и назад и переходит в дно пузыря. Нижняя часть мочевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал. Эта часть называется шейкой пузыря. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и соединительно-тканной, а в местах, покрытых брюшной, — из серозной оболочки. В ненаполненном мочой пузыре стенки растянутые, тонкие (2—3 мм), а после опорожнения толщина их достигает 12—15 мм. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует множество складок. В передней части дна мочевого пузыря находятся три отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними расположен мочепузырный треугольник, в котором слизистая оболочка плотно срастается с мышечной. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышцу-сжиматель мочевого пузыря. Сокращаясь, мышечная оболочка выталкивает мочу наружу через мочеиспускательный канал. Снаружи мочевой пузырь покрыт соединительнотканной оболочкой, а сверху и частично слева и справа — брюшиной. Спереди мочевого пузыря находится лобковый симфиз, сзади него у мужчин расположены семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин — матка и верхняя часть влагалища. Нижней поверхностью мочевой пузырь у мужчин прилегает к предстательной железе, у женщин — к тазовому дну. Мочеиспускательный канал Мочеиспускательный канал предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин). Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16-20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть находится внутри простаты и имеет длину около 3 см. На ее задней стенке расположено продольное возвышение — гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая часть этого гребня называется семенным холмиком или семенным бугорком, на верхушке которого находится небольшое углубление — предстательная маточка. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков, а также отверстия выводных протоков предстательной железы. Перепончатая часть начинается от верхушки предстательной железы и достигает луковицы полового члена; длина ее составляет 1,5 см. В этом месте канал проходит через мочеполовую диафрагму, где вокруг него за счет концентрическ лх пучков поперечнополосатых мышечных волокон образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Губчатая часть — самая длинная (около 15 см) часть мочеиспускательного канала, которая проходит внутри губчатого тела полового члена. Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, губчатой части — однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена — многослойным плоским эпителием. Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0—3,5 см, шириной 8—12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция — выделение мочи. Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем. Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления — лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки, расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Дроздова, М. В. Анатомия человека: полный курс к экзамену: учебное пособие: / М. В. Дроздова; Научная книга. – 2-е изд. – Саратов: Научная книга, 2020. – 351 с. М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович Анатомия человека: учебная литература для студентов медицинских институтов / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович; Москва: Изд-во Медицина, 1985. – 672 с. Федюкович, Н. И. Анатомия и физиология человека: учебник / Н. И. Федюкович. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 124 с. |
