Ағзаға енген кезде ВИЧ ең алдымен әсер етеді:
Лимфоцит +++
Эритроцит
Тромбоцит
Моноциты
Нейтрофилы
Қайталанған жүкті, 25 жас, жүктілік мерзімі 25-26 апта, босанғаннан кейін пайда болған бір сағат ішінде жыныс жолдарынан дақ кету туралы шағымдармен ауруханаға түсті.
Анамнезден: бір босану және екі медициналық түсік.
Жатыр қозбайды, оның жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді. Жамбас презентациясындағы ұрық, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан қан кету аз.Ультрадыбыстық зерттеу деректері-плацента жатыр мойнының ішкі жұтқыншағын толығымен жабады.
Ең негізделген диагноз қандай?
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық презентациясы. Жалған жиырылу. +++
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның бөлінуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық көрсетілмеуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның презентациясы. Жолда түсік түсіру
жүктілік -26 апта. Жатыр мойны обыры. Жүктілікті тоқтату қаупі.
Әйел П., 20 жаста. дәрігерге: жүрек айну, әлсіздік, бас айналу, шаршау туралы шағымдармен жүгінді. Науқастың айтуынша: 2 ай бұрын тұрмыс құрған, одан кейін менструациясында кешіктіру болды. Дәрігердің қарауынан кейін диагноз қойылды: жүктілік, ерте токсикоз.
Витаминдер, ерте токсикозда ең көп ұсынылатын топ:
В тобындағы дәрумендер +++
С тобындағы дәрумендер
Е тобындағы дәрумендер
Са тобындағы дәрумендер
№36 хаттамаға сәйкес Преэклампсия ауыр дәрежесі жүкті әйелдердегі артериалды гипертензия диагноз қою үшін қандай критерийлер қолданылады:
систолалық АҚ ≥160мм.рт.ст., диастолалық қан қысымы ≥110мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 0,3 г/тәул.++++
систолалық АҚ ≥150мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.құжат кезде
кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу, протеинурия > 0,1 г / тәул .
систолалық АҚ ≥140мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 0,3 г/тәул систолалық АҚ ≥130мм. рт.ст., диастолалық АҚ ≥80мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 3 г/тәул.
систолалық АҚ ≥140мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеген кезде протеинурия > 0,3 г/тәул қатты бас ауыруы, зрения бұзылуы
ПСМП-ға гестациялық мерзімдегі 35 аптадағы жүкті әйел бір тәулік ішінде ұрықтың қозғалу санының нашарлауына шағымданып келді . Гравидограмманы талдау кезінде: 28 аптадан бастап ВДМ сызығы 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллель. Объективті: ВДМ -30 см. ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 128 уд/мин. антенатальды КТГ жүргізілді: базальды, монотонды ырғақ 100 уд/мин, кеш вариабельді дегелерациялар (80 сек бойынша 70 соқ/мин астам). Сіздің әрекеттеріңіз:
3 деңгейдегі перзентханаға емдеуге жатқызу +++
1 деңгейдегі перзентханаға Жатқызу
2 деңгейдегі перзентханаға емдеуге жатқызу
босанғанға дейін ПМСП -та динамикалық
< variant> бір аптадан кейін УДЗ жүргізу
8-9 апта жүктілік кезінде жүкті әйелде жүрек айнуы мен құсу күніне 3-5 рет, негізінен тамақтан кейін байқалады. Жалпы жағдайы, температурасы және диурезі қалыпты. Сіздің тактикаңыз және неге:
< variant> ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, негізінен тамақтануды реттеуге бағытталған амбулаториялық ем жүргізуге болады, себебі жүкті әйел жеңіл дәрежедегі құсады +++
ауруханаға жатқызыңыз, кешенді емді бастаңыз, себебі жүкті әйелдің жағдайы тиісті емсіз нашарлауы мүмкін ауруханаға жатқызыңыз, кешенді емді бастаңыз, себебі жүкті әйел ауыр дәрежелі құсады
ауруханаға жатқызу, кешенді емді бастау, т
< variant> ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, негізінен тамақтануды реттеуге бағытталған амбулаториялық ем жүргізуге болады, себебі жүкті әйелде орташа дәрежелі құсу болады
Жүктіліктің қай кезеңінде қандағы хорионикалық гонадотропиннің (HG) ең жоғары концентрациясы тіркеледі?
8-10 апта +++
5-6 апта
14-16 апта
35-36 апта
жүктілік кезінде тұрақты
Ерте өздігінен түсік түсіру кезеңдері:
қауіпті, басталған, түсік жасату, толық емес немесе толық түсік түсіру; +++
қауіпті, жолда түсік түсіру, толық түсік түсіру;
қауіпті, басталған, түсік жасату;
қауіпті, басталған, түсік жасату, толық емес түсік;
қауіпті, басталатын, дамымаған жүктілік, жолда түсік түсіру, толық түсік түсіру.
Сүт бездерінен сүт шығаруға ықпал ететін окситоциннің әсер ету механизмі ең алдымен мыналармен байланысты:
сүт жолындағы миоэпителиалды жасушалардың жиырылуымен +++
< variant> пролактин секрециясының жоғарылауы
эстроген мөлшерінің төмендеуі
< variant> прогестерон құрамының төмендеуі
< variant> фолликул ынталандыру гормонының секрециясының ұлғаюы
Босанғаннан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгілері:
сүт бездерінің тығыздау аймағында терінің қызаруы, зақымдану жағында сүт бездерінің ауыруы, дене температурасы 38-39°C +++
зақымдану жағындағы сүт безінің ауыруы, сүт безінің емізігінен іріңді ағу, дене температурасы 38-39
сүт безі тығыздалған, пальпация кезінде ауырмайды, дене температурасы 38-39°С
емізіктен бөлінетін геморрагиялық ауру, пальпация кезіндегі ауырсыну, дене температурасы 38-39°С
Босанғаннан кейінгі қабыну ауруларының даму қаупі тобына әйелдер кіреді:
созылмалы эндометритпен +++
ауыр акушерлік тарихы бар
етеккір оралымының бұзылуымен
генетикалық аурулары бар
жүйелі аурулары бар
Интоксикация белгілері, емізіктерде жарықтардың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы, пальпация кезінде жұмсарту аймақтарынсыз ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
Инфильтративті мастит +++
Сүт безінің абсцессі
Сүт безінің ұлғаюы
Сүт безі Фиброаденомасы
Емізік жарықтары
Аталған жағдайлардың қайсысында емшек емізуге қарсы:
< вариант>Галактоземиясы бар бала-- катее
Анасында А гепатиті бар
Мастит +++
<вариант >Ананың инверттелген емізіктері бар
Анасында лактостазында
29 жастағы әйелді жедел жәрдем бригадасы 60 минут ішінде іштің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қан кетуіне, бас айналуына, әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізді. Анамнезден: етеккір циклінің бұзылуымен және созылмалы сальпингоофоритпен 3 жыл бойы гинекологпен есепте тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алды, соңғы етеккір 1,5 ай бұрын. Объективті: жағдайы ауыр, қан қысымы 100/60 мм. рт.ст., пульсі минутына 108 соққы, әлсіз толуы, температурасы 37,20 с. Гинекологиялық тексеруден кейін алдын-ала диагноз қойылды: эктопиялық жүктілік.
Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды анықтайды?
қандағы хорионикалық гонадотропин деңгейінің жоғарылауы +++
< variant> қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауы
< variant> қандағы эстроген деңгейінің төмендеуі
қандағы хорионикалық гонадотропин деңгейінің төмендеуі
қандағы гестагендер деңгейінің төмендеуі
Перзентханада жылына 5000 босану болды, барлық туылған балалардың 4900-і тірі, өлі туылғандар-4, 3 тәулікте – 2, 5 тәулікте – 3, 6 тәулікте – 1 бала қайтыс болды. Перинаталдық өлім-жітім көрсеткішін қандай формула бойынша есептеу ықтимал:
(4+6/5000)*1000 +++
(4+6/4900)*1000
(4/4900)*1000
(6/4900)*1000
(4/5000)*1000
42 жастағы әйел дәрігерге төмендегі ауырлық туралы шағыммен жүгінді іш, ауыр етеккір. Бастапқы бедеулік тарихы. PV: жатыр жүктіліктің 9-10 аптасына дейін, біркелкі емес контурлары, тығыз консистенциясы, жылжымалы, ауыртпалықсыз. Қосымшалар анықталмайды, қоймалар терең, бос. Oak HB 98 г / л. Қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ең алдымен жүргізу керек?
Кіші жамбас УДЗ +++
Гистеросонография
Гистероскопия
Кіші жамбас МРТ
Кіші жамбас КТ
Босанушы әйел А..,23 жаста,босанудың үшінші кезеңіне өткеніне 10 минут болған,қан кету мөлешері 200,0 млге жеткен,плацентаның бөліну белгілері жоқ.енгізу тактикаңыз?
Белсенді босанудың 3 кезеңін енгізуді жалғастыру +++
5 Бірлік окситоцин енгізу
Плацентаның қолмен бөлінуін және бөлектеуін орындау
Плацентаның сыртқы бөлінуін және шығарылуын қабылдау
100 мкг карбетоцин енгізу
. 24 жастағы науқасқа бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: қуыс
жатыр Т-тәрізді, фаллопиялық түтіктер қысқартылған,
ампулада клуб тәрізді кеңеюі бар ригидті
құрсақ қуысына контрасты заттың шығуы байқалмайды. Ең ықтимал диагноз
жыныс мүшелерінің туберкулезі +++
созылмалы сальпингит
созылмалы аднексит
жатыр түтіктері дамуының ақаулары
жатыр дамуының ақаулары
25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныс ерінінің ауру сезімімен,дене температурасының 39С дейін көтерілуімен,жаяу жүргенде ауырлық сезімімен шағымданып ауруханаға түстіОбъективті;сол жақ сыртқы ерін аздап ісінген.ауырады Пальпация кезінде аздап жұмсарған Гиперемирленген .Ең ықтимал диагноз?
бартолинит +++
бартолин безінің ісігі
бартолин безінің абцессі
вульвовагинит
бартолин безі ісігінің іріңдеуі
Науқас 19 жаста,ауруханаға іштің төменгі бөлігінің ауру сезіміне,дене температурасының 37.5С дейін көтерілуіне және жыныс жолдарынан іріңді бөліністердің болуымен,зәр шығарудың ауырлығымен шағымданып келді.Қарап тексергенде:несепағар инфильтрацияланған,айнада-жатыр мойны гиперемияланған,эрозияға ұшыраған,шырышты-іріңді бөліністер көп.Қынаптық тексеруде:жатыр ұлғаймаған,пальпация кезінде ауырсыну,екі жақтың қосалқылары қалыңдаған.Жағындылардың бактериоскопиясы кезінде-жасушадан тыс және жасушаралық гонокок көрінген.Диагноз?
Жаңа жедел көтерілген гонорея +++
Төменгі зәр шығару жолдарының жаңа жедел гонореясы
Гонореяның өткір өсіндісі
Төменгі зәр шығару жолдарының созылмалы гонореясы
Торпидті гонорея
24 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына және жыныс жолдарынан қанды бөліністеріне, 2 аптаға етеккірдің кешігуіне шағымданып түсті. АҚ 100/60 мм с.б., пульс 90 соққы / мин. Айналарда: жатыр мойны шырышты қабығының цианозы, қанды, қара түсті бөлінділер. PV: жатыр аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақта, қосалқылар аймағында түзіліс анықталған, ауырсынады, консистенциясы қамыр тәрізді. Артқы сағасы тегістелген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз:
Жатырдан тыс жүктілік +++
Эндометриоз
Толық емес түсік
Жатыр миомасы
ДЖҚ
26 жастағы әйелде медициналық түсік жасатқаннан кейін 4 ай етеккір келмеуі байқалады.Етеккірді күту күндері іштің төменгі аймағының ауырсынуы байқалады.PV:жатыр жүктіліктің 6-7 аптасында үлкейген,жұмсақ консистенциялы.Қосымша аймақтардың ерекшелігі жоқ.Ең ықтимал диагноз?
Аменореяның жатыр формасы,жатыр каналының атрезиясы +++
Эндометрит
Жатырлық жүктілік,қатерлі ерте түсік
Орталық генездің аменореясы
Аналық бездік аменорея
48 жастағы әйел күніне 8-10 рет,терлеуге дейін басына ыстық жыпылықтайды. Бұл белгілер соңғы жылы байқалады. Менструация 2-3 айдан кейін, тапшы – 1-2 күн. Анамнезінде – оперирована бойынша калькулезного холециститтің. Босану – 3, түсік түсіру -2. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
климактериялық синдром +++
етеккір циклының бұзылысы
менопауза
етеккір алдындағы синдром
вегето-тамырлық дистония
Жүктіліктің 32 аптасында 25 жастағы босанған әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2 деңгейдегі перзентханаға түсті. 2-3 минут ішінде 10-50 сек тұрақты жиырылу. Ашу аналық аңқа – 8 см, плодный көпіршік цел, предлежит головка, үстінен кірер кішкентай шылапшын.
Ең негізделген тактика қандай:
нәресте туылғанға дейінгі антибиотикотерапия +++
жедел токолизнифедипин
РДС дексаметазонмен алдын алу
жедел кесарь бөлімі
токолиз аясында 3 деңгейге ауыстыру
24 жастағы босанған әйел тұрақты қызметтің басталуымен перзентханаға түсті.
Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки:
«Х» +++
«О»
«М»
«С»
«I»
26 жастағы босанған әйел, 1 босану кезеңіндеЧерез какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода:
30 минут +++
10 минут
15 минут
20 минут
25 минут
25 жастағы босанған әйел босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді.
Окситоцин қалай енгізілуі мүмкін:
10 бірлік бұлшықетішіне +++
5 бірлік бұлшықетішіне
5 бірлік венаішіне
10 бірлік венаішіне
20 бірлік венаішіне
38 жас ішінде, босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезінде жатырдың айналуы болды.
Жатырдың айналуының ең негізделген себебі қандай:
жатырдың байламды аппаратының дәрменсіздігі +++
шамандан тыс еңбек
реттелмеген жалпы белсенділік
босануды окситоцинмен индукциялау индукция родов окситоцином
жалпы белсенділіктің төмендеуі слабость родовой деятельности
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бір рет эклампсияның шабуылы байқалды. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем фельдшері Магнезияның жүктеме дозасын енгізді. . Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. сульфат магнезиясының ең сенімді демеуші дозасы қандай?
20 гр құрғақ зат немесе мл 25 % MgSO485 мл +++
5 грам құрғақ зат немесе 25% MgSO4 20 мл
2 грам құрғақ зат немесе 20% MgSO4 10 мл
25 % MgSO4 250 мл
40 мг на 500 мл физ.ерітінді
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бір рет эклампсияның шабуылы байқалды. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. art. магнезия терапиясын жүргізу үшін ең сенімді бастапқы доза қандай? 5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4 +++
320 мл физ.р-ға 80 мл 25 % MgSO4
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
500 мл физ.ерітіндіге 40 мг
Жүктіліктің 32 аптасындағы 25 жастағы босанған әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2 деңгейдегі перзентханаға түсті. 2-3 минут ішінде 10-50 сек тұрақты жиырылу. Ашу аналық аңқа – 8 см, плодный көпіршік цел, предлежит головка, үстінен кірер кішкентай шылапшын.
Ең негізделген тактика қандай:
сәби дүниеге келгенге дейін антибиотикотерапия +++
жедео токолизнифедипин
РДС дексаметазонмен алдын алу
шұғыл кесар тілігі
токолиз аясында 3 деңгейге өту
Тірі туу бойынша ДДҰ өлшемдеріне көшумен перинаталдық өлім көрсеткіші артты. Оларды азайту үшін қандай шаралар қажет
ұрықтың қауіпті жағдайындағы уақытылы диагностикалау +++
перинатальдық өлім себептерінің анализін талдау
жүкті әйелдің тынығуы мен тамақтануын қалыпқа келтіру
жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы дер кезінде шешім қабылдау
Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Жедел жәрдем дәрігерлері босанғаннан кейін 5 күн ішінде әйелді тексерді. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, тұрақты сипаттағы, температураның 39С дейін көтерілуі, қалтырау. Тексеру кезінде жатыр кіндіктен 3 р / с төмен, жұмсақ консистенциясы, пальпация кезінде ауырсыну, жағымсыз иіс. Босанғаннан кейінгі эндометрит қандай белгілермен сипатталады:
гипертермия,жағымсыз иісті лохия +++
босанудың асқынған ағымы
жатырдың жұмсаруы
Жатыр қалындаған
жыныс жолдарынан бөліну байқалмайды
|
Скачать 45.92 Kb.