Босанғаннан кейін эндометрияны қалпына келтірудің физиологиялық мерзімдері:
6–8апта +++
10–15 күн
2–3 апта
4–5 апта
9–10 апта
"Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" ҚР ДСМ№907 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігер жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігерлік қорытындыға сәйкес жеңіл жұмысқа және кәсіби зияндылықпен байланысты емес жұмысқа ауыстыру туралы анықтаманы жүкті әйелдерге қандай нысанда береді?
Форма №084/у +++
Форма №111/у
Форма №113/у
Форма №095/у
Форма №036/у
> ҚР "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Кодексіне сәйкес хирургиялық стерилизацияны жүргізуге болады:
Медициналық көрсетілімдердің болуы және балаларының болуына қарамастан азаматтың кәмелетке толуы +++
Барлық әйелдердің қалауы бойынша және ерікті түрде жазбаша келісімінің болуы
30 жастан асқан, 2 тірі баланың болуы, ерікті жазбаша келісім
Нашақорлықпен және алкоголизммен ауыратындар
Кесар тілігінен кейін Әйелде 2 я оданда көп тіліктердің болуы
> Сіз 38 жастағы бірінші жүкті әйелге босану туралы кеңес бересіз. Әйел алдағы босануға қатты алаңдайды және босану кезінде ауырсынудың әртүрлі түрлеріне, әсіресе пудендальды анестезияға қызығушылық танытады. Пудендальды анестезияға қандай неврологиялық әсер етеді?
жыныс жүйкесінің блокадасы +++
Алалықтардағы иннервацияның сенсорлық
Құйымшақ қосындысының блокадасы
ішкі жабатын бұлшықеттер блокадасы
Артқы тесікті көтеретін бұлшықет блокадасы
D босанған әйелде 3 апта ішінде оксипитальды презентацияда 39 тәуелсіз босану болды. 3 босану кезеңі белсенді. 20 минут ішінде плацентаның кету белгілері жоқ, қан кету жоқ. Осы клиникалық жағдайда дәрігердің тактикасы ҚР ДСМ 10.12.2015 ж. №10 "босануды жүргізу"хаттамасына сәйкес:
Окситоцин 20 Бірлік + 20 мл NaCl 0.9% кіндік венасына +++
20 мин аралықта күту тактикасы
Окситоцин 5 Бірлік + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап
Плацентаны бөлінуі және Қолмен
Окситоцин 10Бірлік б /і
> Бұрын ұсталды жүкті ессіз. Жүктілік мерзімі-31-32 апта. Туыстарының айтуынша, ол тұмаумен ауырды, бас ауруына шағымданды, төменгі аяқтарда ісіну пайда болды. Таңертең құрысулар болды. Науқастың жағдайы ауыр. АҚ 190/110 мм.сын.ст., 180/100 мм. сын.ст. ұрықтың бас презентациясы. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 уд дейін, катетер бойынша зәр 10 мл мөлшерінде, бұлтты. Ең ықтимал диагноз:
Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия, кома +++
Жүктілік 31-32 апта.тұмаудан кейінгі менингит
Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия нетяжелая
Жүктілік 31-32 апта. Эклампсияның ауыр түрі
Жүктілік 31-32 апта Тұмаудың асқынған түрі
Бастапқы 23 жыл 39 апта ішінде босану залында 2 сағат 30 минут ішінде болады. 10 минут ішінде 2 жекпе-жек 25 секундта өтеді. ОЖ 100, ВДМ 39. Акушер-гинеколог қараған кезде жүкті әйел тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, іштің артындағы ауырсыну, әлсіздік, қорқыныш сезімі туралы шағымданады. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері қалың, жұмсақ, ашылуы Толық, ұрық қуысы жоқ. Акушердің шақыруы бойынша 20 минуттан кейін дәрігер босануға шақырылды. Босанудың екінші кезеңінде босанған әйел күрт бозарып, есінен танып қалды. Реанимациялық бригада шақырылды. Келесі 3 минут ішінде қан қысымының "құлдырауы", жіп тәрізді жедел импульс, қолдар мен аяқтардың терісі бозарып, салқындаумен бірге жүрді. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы "амниотикалық сұйықтық эмболиясы" клиникалық хаттамасына сәйкес бұл клиникалық көрініс амниотикалық сұйықтық эмболиясының қандай түріне сәйкес келеді? Каллаптоидты форма +++
Үстамалық форма
Геморрагиялық форма
Ісіну формасы
Найғағай тәріздес форма
Жүкті әйел Н, 36 жаста, 35 апта жүктілік кезінде перзентханаға әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айну және құсу, сондай-ақ жоғарғы оң жақ квадранттағы ауырсыну және бас ауруы туралы шағымдар 3 күн ішінде түсті. Объективті: ауырлық дәрежесі, терінің сарғаюы, төменгі аяқтардағы ісіну. АҚ 150/100 мм рт.ст.CITO: протеинурия 0,65 г / л.одан әрі диагноз қою және емдеу үшін ОАРИТ-ке жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерийлері анықталды. Сіздің диагнозыңыз ҚР ДСМ 29.09.2016 ж. №12 "жүктілікке байланысты бауыр аурулары" хаттамасына сәйкес:
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия Ауыр дәрежесі. Жүкті әйелдер бауырының жедел майлы дистрофиясы. +++
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия Ауыр дәрежесі.
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия женіл дәрежесі.Вирусты гепатит А
Жүктілік 36 апта Преэклампсия Ауыр дәрежесі HELLP синдромы. Жүктілік 36 апта Преэклампсия Ауыр дәрежесі Жүкті әйелдердің бүйрек ішілік холестазы. Орташа дәрежелі құсу
Жүкті әйел 1:32 антидене титрімен резус теріс қан тиістілігі бар 34 апта жүктілік мерзімімен консультациялық-диагностикалық бөлімшеде байқалады.Ұрықтың УДЗ: ПВП -2250 гр, ИАЖ-22см, ішкі мүшелері ерекшеліксіз, Қос контуры жоқ. ҚР ДСМ 04.07.14 "ана мен ұрық қанының Изосерологиялық үйлесімсіздігі"№10 хаттамасына сәйкес аталған пациентті жүргізудің бұдан арғы тактикасы қандай?
Жүктілікті бақылау және 38 аптаға дейін ұзарту, содан кейін +++
Консервативті жолмен мерзімінен бұрын босандыруға рұқсат беру
Қанның теріс факторы бар О (I) бірінші топтағы жуылған лейкофильтрленген Сәулеленген эритроциттерді тамырішілік құюмен терапевтік кордоцентез Жүктілікті 40 аптаға дейін бақылау және ұзарту, содан кейін босандыруға рұқсат беру Кесарь тілігі операциясы арқылы мерзімінен бұрын босану
> Жүкті К, 29 жаста, гестация мерзімі 30 апта несепте
бактериялар ++ табылды. Зәрді мәдени зерттеу жүргізілді, онда E. coli 105 КОЕ анықталды. Генитурарлы жүйенің патологиясы үшін клиникалық деректер жоқ. Сіздің келесі тактикаңыз ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 хаттамасына сәйкес "жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі зәр шығару жолдарының инфекциясы":
Несептің культуралық зерттеуін қайта тағайындау, оң нәтижемен антибактериалды емді бастау +++
Нечипоренко әдісімен зәр анализін алу және урологтың кеңесі бойынша жіберу
14 күн бойы бақылаңыз және зәрді культуралық зерттеуді қайталау
800 мг 2 р/к 3 күн сульфаниламидтермен Бактерияға қарсы емді бастау
Антибактериальді терапия аясында индуктивті босандыру жүргізу
Әйелдер консультациясында диспансерлік есепте жүктілік мерзімі 18-19 апта болатын пациент тұр. Науқаста диастолалық қысым мезгіл-мезгіл 90 мм рт.ст. дейін көтеріледі.өнер. және одан да көп. Тексеру кезінде 0,09 г/л протеинурия анықталды, артық жұмыс кезінде бас ауруы алаңдатады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы №36 "жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия"хаттамасына сәйкес ең ықтимал диагноз және жүргізу тактикасы:
Созылмалы артериялық гипертензия, Альфа-адреномиметиктермен дәрі-дәрмекпен емдеу +++
Преэклампсия ауыр емес, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі-дәрмекпен емдеу
Преэклампсия Ауыр, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі-дәрмекпен емдеу
преэклампсияның Ауыр түрін қоса отырып, созылмалы артериялық гипертензия, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі-дәрмекпен емдеу
Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрі-дәрмекпен емдеу
ҚР ДСМ №36 "босанғаннан кейінгі эндометрит" 27.12.2017 ж. № 36 хаттамасына сәйкес босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу принциптері: Инфекция ошақтарын санациялау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер +++
Инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктерді енгізу, Бактерияға қарсы терапия
Антибактериалды терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы
Инфекция ошақтарын санациялау, кең спектрлі антибиотиктер
Инфузиялық терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы немесе куретаж
Қай аралықта Перинаталді кезең басталады
Туылғаннан кейін ұрықтың өмірге қабылеттілігі басталған кезден 7 күннен (168 сағат) аяқталған кезең +++
Ұрықтанғаннан кейін ұрықтың босанғаннан аяқталатын кезең
Жүктіліктің 20 аптасынан басталып босанғаннан кейін 14 күннен кейінгі кезең
Ұрық туылғаннан кейін және босанғаннан кейін 1 айдан кейінгі кезең
22 аптадан басталып ұрық босанғанға дейінгі кезең
Науқас 31 жаста Қалыпты етеккірмен белсіздік бойынша учетта тур.Терапия ретінде кломифенмен овуляцияны жүргізуге рұқсат берілген.Терапияны бастар алдында дәрігер науқасқа қандай ақпарат беру қажет?
Кломифен қабылдау кезінде құсу бас айналу,жүрек айну,қозушылыққа,дене массасының өсуі,бетте қан жиналу сиякты белгілердің болуы +++
Кломифен шамадан тыс қабылдау гонадотроппиннің секрециясын тежейді
Қан және бауыр аурулары кезінде қарсы көрсетілім
Көпұрықты жүктіліктің даму қаупі 25%
препарат қабылдау кезінде 40% жуық науқас іштің төменгі аймағында ауру белгілерін сезеді
Әйел 27 жаста, Жыныс мүшесі аймағындағы қышыну және өртену сезіміне және иіс бөлінуге шағымданды. Айнамен қарау кезінде;жатыр мойны шырышты,Қынап гиперемияланған.Сарғыш түсті,көпіршікті өткір иісті бөлініс байқалады. Қынаптық тексеру кезінде; жатыр және жатыр мойны қалыпты.Қынаптан алынған жағындының жиілігі -3 денгейде Сіздің диагнозыңыз
Трихомониаз +++
Хламидиозды кольпит
Гонорея
Вагиноз
Дрожданған кольпит
Науқас 26 жаста Гинеколог дәрігерге вульва аймағанда ауырсыну сезіміне және Жыныстық байланыс кезінде жайсыздыққа шағымданып келді.Қарап тексеру кезінде сол жақ сыртқы жыныс еріндерінде өсінді анықталды.пальпация кезінде сол жақ жыныс еріндерінде қалындаған өсінді сезіледі.Өлшемі 3x4 см,аздап ісінген.Флюктуация жоқ.Сіздің диагнозыңыз ҚР ДСМ № 4 09.06.2016 жылғы. «Сыртқы жыныс және Қынаптық аралықтардың Қабыну аурулары» Протоколы бойынша
Бартолин безінің ісігі +++
Оң жақ еріннің гематомасы
Гартнер каналының ісігі
Бартолин безінің Абсцессі
Сол жақ еріннің Фурункулезі
2 жастағы қыз баланың анасы баласының несепшығару кезіндегі қиындықтар барын байқады, несеп өте сирекн. Кіші жамбас қуысына УДЗ жүргізген кезде қынап толық тексерілді.Қарап тексеру кезінде Қынапқа кірер тесік жоқ . Клитор үстінде өсінді бар
Сіздің қойар диагнозыңыз?
КІші жамбас еріндерінің Синехиясы +++
Туа пайда болған Адреногенитальді синдром
Урогениталді синус
Сыртқы жыныс мүшелерінің ауытқуларының дамуы
Қыздық перденің Атрезиясы
Әйел, 32 жаста, шұғыл қайта босану кезінде А/Қ жоғарлаған ЖЖЖ ұлғайған, кеуде тұсында ауыру сезімі, ентігу,өлімнен қорқу,цианоз анықталды. Өлі үрықты 2 сағатан кейін босанғаннан соң, Өкпенің ісіну және Диссеминнерленген қантамырішілік ұю сндромы дамыған. Сіздің ойыңызша бұл қандай диагноз?
Ұрықмаңы суларының Эмболиясы +++
Өкпе Инфаркті
Миокард Инфаркті
Өкпе артериясының тромбоэмболия
Эклампсия
Босандыру кезінде сіз эпидуральді анестезияны жансыздандыру кезінде енгіздіңіз. Осы кезде сіз нені міндетті түрде қадағалауыңыз қажет?
Ұрықтың ЖЖЖ қадағалау +++
Токография
Тыныс жиілігі немесе пневмография
Дене қызуы
Электрокардиоргамма
165.24 жастағы босанушы, тұрақты жұмыс жасай отырып, босану блогына түсті.
Партограммадағы ең алдымен бастың орналасқан жері қандай таңбамен белгіленеді:
A) + " О» +++
B) "Х»
C) "М»
D) "А"»
E) "I»
166.24 жастағы босанушы, тұрақты жұмыс жасай отырып, босану блогына түсті.
Партограммадағы қандай символмен жасыл ұрық маңы сулары белгіленеді:
A) " О»
B) "Х»
C) + " М» +++
D) "С»
E) "I»
167.24 жастағы босанушы, тұрақты жұмыс жасай отырып, босану блогына түсті.
Партограммадағы қандай символ барлық ұрық маңы сулары белгіленеді:
A) " О»
B) "Х»
C) "М»
D) "С»
E) + " I»
168.24 жастағы босанушы, тұрақты жұмыс жасай отырып, босану блогына түсті.
Партограммадағы қандай символмен мөлдір ұрық жанындағы су белгіленеді:
F) " О»
G) " Х»
H) "М»
I) + " С» +++
J) " I»
169. Босанушы әйел 26 жаста, босанудың бірінші кезеңінде.
Партограммада ең көп ықтимал уақыт кезеңі ұрық басының орналасуы:
A) 2 сағат
B) 3 сағат
C) +4 сағат
D) 5 сағат
E) 6 сағат |
Скачать 45.92 Kb.