тестыы. 03_01_03 экстренная хирургия рус. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. М., 2005
 Скачать 25.03 Kb.
|
|
03_01_03_рус Экстренная хирургия $$$001 Какой фактор не играет роль в патогенезе острого панкреатита? А) Операционная травма B) Холелитиаз C) Пенетирующая пептическая язва D) Алкоголь E) Острый гастрит {Правильный ответ}= E {Сложность}= 1 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$002 К признакам ущемления грыжи брюшной стенки не относится: А) Острое начало B) Невправимость грыжи C) Напряженность грыжевого выпячивания D) Резкая болезненность грыжевого выпячивания E) Высокая температура тела {Правильный ответ}= E {Сложность}= 1 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$003 Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать: А) Анализ кала на скрытую кровь B) Контрастную рентгенографию желудка C) Анализ желудочного сока на скрытую кровь D) Фиброгастроскопию E) Определение гемоглобина и гематокрита {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$004 Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и: А) Слепой кишкой B) Малой кривизной желудка C) 12-перстной кишкой D) Тощей кишкой E) Ободочной кишкой {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$005 Перемежающая желтуха характерна для: А) Опухоли холедоха B) Вентильного холедохолитиаза C) Вклиненного камня в терминальном отделе холедоха D) Стриктуры холедоха E) Обтурационного папиллолитиаза {Правильный ответ}= B {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$006 Операция выбора при прободной язве желудка в условиях разлитого гнойного перитонита А) Иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой B) Истинная антрумэктомия C) Ушивание перфоративного отверстия D) Резекция желудка E) СПВ с зашиванием перфорации {Правильный ответ}= C {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$007 Наиболее информативным методом диагностики острых жидкостных скоплений в парапанкреатической области: А) Лапароскопия B) Ретроградная холангиография C) Ретроградная вирсунгография D) KT E) Дуоденография {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$008 Для чего необходимы промывания желудка в предоперационном периоде у больного с декомпенсированным пилоростенозом? А) Уменьшить количество патогенных микроорганизмов B) Восстановить тонус желудочной стенки C) Увеличить содержание калия в организме D) Стимулировать моторику ЖКТ E) Восстановить нарушения белкового обмена {Правильный ответ}= B {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$009 В приемное отделение поступил больной с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Выберите дополнительный метод обследования для уточнения диагноза: А) УЗИ B) Лапароцентез C) Пневмогастрография D) Компьютерная томография E) Магнитно-резонансная томография {Правильный ответ}= C {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$010 Пpи обследовании больного с остpой кишечной непpоходимостью установлено, симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непpоходимости это хаpактеpно? А) Илеоцекальной инвагинации B) Обтуpации опухолью восходящей кишки C) Завоpота тонкой кишки D) Завоpота сигмовидной кишки E) Спаечная кишечная ненпроходимость {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$011 Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия, на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние больного средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту. Язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах, определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Каков Ваш диагноз? А) Поддиафрагмальный абсцесс B) Острый панкреатит C) Перитонит D) Острая спаечная кишечная непроходимость E) Межкишечный абсцесс {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$012 Больной Т., 44 лет, поступил по скорой помощи с жалобами на интенсивные боли по всему животу, повышение температуры тела до 39,0°С, слабость, сухость во рту. Болеет в течение недели, когда стал отмечать боли в животе, повышение температуры тела, за медицинской помощью не обращался. Резкое ухудшение состояния, связанное с усилением болей, возникло 6 часов назад. Месяц назад находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, ложной кисты поджелудочной железы. При осмотре живот напряжён и болезнен при пальпации во всех отделах. Положительны симптомы раздражения брюшины. В анализе крови определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Какая операция наиболее рациональна при данной патологии? А) Чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости B) Резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки C) Марсупиализация – наружное дренирование кисты, дренирование брюшной полости D) Цистоеюностомия на выключенной по Ру петле тонкой кишки, дренирование брюшной полости E) Цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$013 Больная Р., 64 лет, поступила с клиникой механической желтухи, болями в животе и повышением температуры тела до 39-40° С. Проведена консервативная терапия, но, несмотря на это, сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе, желтуха. Больная оперирована. Во время операции выполнена холедохотомия, выявлены холедохолитиаз и гнойное содержимое внепечёночных желчных путей. Какой метод дренирования холедоха предпочтительнее в данном случае? А) По Пиковскому B) По Вишневскому C) По Джонсону D) По Керу E) Холедоходуоденостомия {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$014 У больной 56 лет, через 2 недели после надвлагалищной ампутации матки был вскрыт абсцесс дугласова пространства через переднюю стенку прямой кишки. Спустя 4 дня развилась острая кишечная непроходимость, потребовавшая релапаротомии. При ревизии брюшной полости выявлен распространённый серозно-фибринозный перитонит. Тощая и начальный отдел подвздошной кишки расширены и заполнены жидким содержимым. В полости таза плотный воспалительный инфильтрат, в который интимно вовлечена подвздошная кишки на протяжении 20-30 см. Дистальные 50 см подвздошной кишки спавшиеся. Обоснованным объёмом операции в этом случае должно быть: А) Выделение кишки из инфильтрата B) Резекция подвздошной кишки C) Создание энтероэнтероанастомоза D) Создание илеотрансверзоанастомоза E) Наложение илеостомы {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$015 Больная Б., 36 лет, без тяжёлых сопутствующих заболеваний, поступила с жалобами на озноб и боли в правом подреберье. Заболела 3 суток назад. При УЗИ выявлены утолщение стенки желчного пузыря до 10 мм, конкременты в желчном пузыре и перипузырная воспалительная инфильтрация, холедох 6 мм. Какой должна быть тактика хирурга? А) Назначение спазмолитиков и динамическое наблюдение B) Срочная лапаротомия, холецистэктомия C) Срочная лапаротомия, холецистэктомия, дренирование желчевыводящих путей D) Срочная лапароскопическая холецистэктомия E) Холецистостомия {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$016 На седьмые сутки после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита с местным не отграниченным перитонитом у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурия, гипертермия до 39,5°С с гектическими размахами, ознобы. Кожный покров умеренно бледный. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Каков Ваш предварительный диагноз? А) Пилефлебит B) Абсцесс малого таза C) Периаппендикулярный абсцесс D) Межпетлевой абсцесс E) Сепсис {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$017 При диагностической лапароскопии обнаружен плотный инфильтрат в правой подвздошной области. Кишечной непроходимости нет. Выпота в брюшной полости нет. Каковыми должны быть дальнейшие действия хирурга? А) Попытаться выделить инфильтрат лапароскопически B) Прейти на нижесрединную лапаротомию C) Ограничиться диагностической лапароскопией и проводить консервативное лечение и наблюдение D) Дренирование брюшной полости и отграничение инфильтрата тампонами E) Выполнить правосторонную гемиколонэктомию {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 $$$018 Больная К., 66 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожного покрова и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели. Начало заболевания связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины желтухи у данной пациентки: А) Лапароскопия B) Радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия C) Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков D) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография E) Лапароскопическая холецистография {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В. С. Савельева. – М., 2005. {Курс}= 7 {Семестр}= 13-14 |