|
Клин протокола, работа с населением, ведение медкарты (1). Руководством медицинской организации проводится мониторинг внедрения и применения клинических протоколов iii
10. Клинические протоколы. Руководители медицинской организации мониторируют применение и внедрение медицинским персоналом клинических протоколов
|
1)
|
Руководством медицинской организации проводится мониторинг внедрения и применения клинических протоколов
|
III
|
|
|
В медицинской организации в каждом клиническом отделении внедрены, утвержденные Республиканским центром развития здравоохранения, клинические протокола и проводится мониторинг их внедрения.
|
Список используемых клинич протоколов во всех отделений
Чек листы и анализ мониторинга внедрения протолов
|
|
2)
|
В медицинской организации определены ответственные лица по мониторингу внедрения и применения клинических протоколов
|
I
|
|
|
Издан приказ Директора № от ______ в котором определены ответственные лица по мониторингу внедрения и применения клинических протоколов
|
Приказ І327-н/қ
|
|
3)
|
Мероприятия по мониторингу внедрения клинических протоколов осуществляются в рамках плановых мероприятий внутренней экспертизы в соответствии с требованиями законодательства Республики Казахстан
|
III
|
|
|
В План мероприятий внутренней экспертизы, включены мероприятия по мониторингу внедрения клинических протоколов
|
Указано в Плане внутреннего аудита СППВА
|
|
4)
|
Проводится клинический аудит путем ретроспективного и (или) текущего анализа медицинских карт на предмет их соответствия требованиям клинических протоколов, основанных на доказательной медицине
|
I
|
|
|
Клинический аудит включает ретроспективный и (или) текущий анализ медицинских карт на предмет их соответствия требованиям клинических протоколов, основанных на доказательной медицине
|
Проводится аудит выписанных и лежачих в отделении пациентов
|
|
5)
|
Результаты клинического аудита медицинских карт применяются для обратной связи с медицинским персоналом, обучения персонала и других мероприятий для повышения качества медицинских услуг в соответствии с утвержденными процедурами медицинской организации
|
I
|
|
|
Результаты клинического аудита медицинских карт доводятся до лечащих врачей отделения с целью обратной связи с медицинским персоналом. По результатам аудита руководством проводится обучение персонала.
|
Проводится доклад на общебольничной комиссии, где результаты аудита доводятся до сотрудников. Проводится обучение сотрудников к требованиям клинических протоколов
|
|
|
|
|
|
11. Работа с населением. Медицинская организация вовлекает пациентов, население и персонал в планирование оказания медицинских услуг и способствует доступности оказываемых медицинских услуг для населения
|
1)
|
Медицинская организация информирует население об оказываемых медицинских услугах и условиях (порядке) их получения, а также о любых изменениях в списке оказываемых медицинских услуг и условиях (порядке) их получения **
|
III
|
|
|
В Городском онкологическом центре для информирования населения используются следующие виды связи:
Сайт - http://www.goc-shymkent.kz/index.html
Социальные сети – инстаграм (https://www.instagram.com/gocshymkent/), фейсбук (https://www.facebook.com/profile.php?id=100025491191053),
Газеты, журналы, стенды, баннеры.
Телефон доверия – +7 (7252) 36 11 13
Там население может получить информацию об оказываемых медицинских услугах и условиях (порядке) их получения, а также о любых изменениях в списке оказываемых медицинских услуг и условиях (порядке) их получения
|
Проверить информацию на сайте и соцсетях на правильность информации по оказываемым услугам
|
|
2)
|
Медицинская организация информирует население о качестве оказываемых медицинских услуг (индикатор «удовлетворенность пациента» и другие) **
|
III
|
|
|
Индикатор удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи должен быть представлен на сайте.
|
Проверить наличие на сайте индикатора
|
|
3)
|
Медицинская организация постоянно поддерживает обратную связь с населением по оказываемым медицинским услугам через средства коммуникации (веб-сайт, социальные сети, телефон, call-центр)
|
III
|
|
|
Городской онкологический центр поддерживает обратную связь с населением через средства коммуникации:
Сайт - http://www.goc-shymkent.kz/index.html
Социальные сети –
инстаграм (https://www.instagram.com/gocshymkent/),
фейсбук (https://www.facebook.com/profile.php?id=100025491191053),
Телефон доверия – +7 (7252) 36 11 13, Справочная служба +7(7252) 36-11-08, +7(7252) 36-11-17.
В каждом подразделении имеется журнал обращений от пациентов и ящики приема обращений «Обратная связь».
Там население может обратиться с жалобами или предложениями по поводу предоставленных им услуг, что будет способствовать улучшению качества оказания медицинских услуг в организации.
|
Наличие на сайте, соцсетях возможности населения написать обращение и получить ответ. Подтверждение: Наличие нескольких ответов от ГОЦ на обращение населения.
|
|
4)
|
Медицинская организация участвует в программах по обучению населения здоровому образу жизни и профилактике заболеваний **
|
III
|
|
|
Городской онкологический центр участвует в программах по обучению населения здоровому образу жизни и профилактике онкологических заболеваний
|
Материалы по обуч населения ЗОЖ и проф онкозаболеваний
|
|
5)
|
В соответствии с утвержденными процедурами медицинская организация планирует оказание медицинских услуг с учетом потребностей населения
|
II
|
|
|
Городской онкологический центр планирует оказание медицинских услуг с учетом потребностей населения в соответствие с утвержденными процедурами
|
Предоставление услуг определено с учетом Миссии и Целей организации
|
|
18. Медицинская документация. Медицинская документация составляется своевременно и способствует преемственности медицинской помощи
|
1)
|
В медицинских картах применяются формы медицинской документации согласно законодательству Республики Казахстан и лучшей мировой практики ***
|
III
|
|
|
Медицинская документация ведется в информационной системе КМИС и на бумажном носителе согласно Приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 ноября 2020 года № 21579 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения», а также документации лучшей мировой практики требований стандартов JCI. При ведении записей в медицинской карте записи должны быть разборчивы, информативны.
|
Приказ.
Правила заполнения медицинской документации.
Шаблоны медкарты по отделениям
|
|
2)
|
Содержание медицинской карты стандартизируется в соответствии с утвержденными процедурами медицинской организации. Каждая запись в медицинской карте подписывается автором с указанием даты и времени *
|
I
|
|
|
Для обеспечения преемственности лечения пациента определяется лечащий врач. Лечащий врач несет ответственность за пациента, ведет записи в медицинской карте согласно письменной процедуре, обеспечивает наличие записей специалистов других служб, с указанием Ф.И.О. и даты проведения мероприятий. Каждая запись имеет подпись, дата и время.
|
Правила приема стационарных и амбул пациентов.
Правила заполнения медицинской документации.
|
|
3)
|
Все проведенные лечебные мероприятия и медикаментозная терапия своевременно документируются в медицинской карте пациента *
|
I
|
|
|
Все записи в медицинской карте пациента (проведенные процедуры, методы лечения, каждая доза лекарства) своевременно документируются.
|
Правила заполнения медицинской документации.
|
|
4)
|
В медицинских картах используются аббревиатуры, символы из списка, утвержденного руководством медицинской организации. Записи в медицинских картах написаны и оформлены разборчиво *
|
III
|
|
|
В больнице имеется утвержденный список аббревиатур и сокращений медицинской организации, состоящий из перечня общеизвестных символов и сокращений. Все записи в медицинской карте пациента, включая изменения, вносятся только уполномоченными лицами (лечащий врач, медсестры, консультанты). Записи разборчивые.
|
Правила использования аббревиатур и символов.
Правила заполнения медицинской документации.
|
|
5)
|
В медицинской организации проводится клинический аудит качества, своевременности и полноты записей в медицинских картах (смотреть подпункт 3) пункта 8 настоящего Стандарта) *
|
I
|
|
|
В больнице существуют утвержденный СОП «Правила заполнения медицинских документации». Сотрудники ознакомлены с СОП.
Имеется утвержденный План работы службы поддержки пациентов и внутреннего аудита, в соответствии с которым проводится аудит заполнения медицинских карт. Просматриваются наличие записей, полнота записей, качество выписных эпикризов, интерпретация проведенных лечебно-диагностических мероприятий.
При проведении анализа медицинской документации оценивается: поддержание стандартизованного формата с целью облегчения поиска информации в медицинских записях; своевременное оформление медицинской документации медицинскими сотрудниками.
На регулярной основе проводится экспертиза медицинских карт, экспертами службы внутреннего аудита. Медицинская организация разрабатывает внутренние индикаторы, учитывающие:
1) дату и время поступления;
2) оценку состояния пациента, в хирургических отделениях анестезиологическую и хирургическую оценку пациентов;
3) анамнез заболевания;
4) оформленный документально диагноз по каждой записи, сделанной другой службой;
5) клинический осмотр;
6) план лечения и ухода за пациентом, включая цели и ожидаемые результаты;
7) план последующих действий в уходе за пациентом;
8) назначения лекарственных средств;
9) планирование лечебно-диагностических исследований и интерпретация полученных результатов;
10) прочие детали ухода и лечения.
|
Правила заполнения медицинской документации.
Правила аудита медицинской документации
План работы службы поддержки пациентов и внутреннего аудита
|
| |
|
|
Скачать 22.44 Kb.