пульмо. С. Ж. Асфендияров атындаЫ аза лтты медицина университеті кеа нао казахский национальный медицинский университет имени с. Д. Асфендиярова
 Скачать 69.53 Kb.
|
Рубежный контроль по модулю пульмонологии Вариант -1 1. Мужчина К., 55 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 20 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) пневмония B) бронхиальная астма C) бронхоэктатическая болезнь D) хронический гнойный бронхит E) +хронический обструктивный бронхит 2. Женщина А., 48 лет в течение 10 лет беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает полькортолон 2 табл в сутки в течение 3 лет. В течение 3-х дней участились приступы удушья, ночью до 3-4 раз, пиковая скорость выдоха - 51%. Какую терапию наиболее целесообразно назначить больному? А) +эуфиллин в/в B) атровент C) беротек через небулайзер D) сальметерол E) преднизолон в/в 3. Мужчина Т., 66 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Заболела остро, после бани. Курит до 25 сигарет в сутки, в анамнезе хронический бронхит. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же - притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А) хронический гнойный бронхит, обострение В) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение С) хронический бронхит, легкой степени, обострение D) хронический бронхит, средней тяжести с бронхоэктазами, обострение. Е) +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение, пневмония в нижней доле правого легкого. 2 вопроса №4?? 4. Мужчина 64 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика: А) тетрациклин + метрогил + лазолван В) амоксиклав + гентамицин + бромгексин С) цефазолин + преднизолон + бромгексин D) пенициллин + амброксол + сальбутамол Е) +кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид 4. У 65 летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлена: А) внутрижелудочковая блокада В) гипертрофия левого желудочка С) гипертрофия левого предсердия D) +гипертрофия правого желудочка Е) блокада левой ножки пучка Гиса 5. 72-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки в покое, кашля с мокротой желто-зеленого цвета, температуру тела 37,6 С. Объективно: ЧДД - 30 в минуту, ЧСС - 96 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие жужжащие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? А) гентамицина в/м В) +кларитромицина, ипратропиум бромид С) амбробене, бетта- адреномиметики D) флуканазол, бетта- адреномиметики Е) гентамицин, тиотропиум бромид 6. Женщина 33 лет со сроком беременности 6-8 недель обратилась с жалобами на повышение температуры до 38,8°С; кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой. Заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? A) левофлоксацин B) метринидазол C) доксициклин D) рифампицин E) +амоксициллин 7. Больной 48 лет жалуется на интенсивные боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах, усиливающиеся ночью и в утренние часы, утреннюю скованность, повышение температуры до 38,6°С. Отмечаются симметричное поражение суставов кистей, отклонение кистей в локтевую сторону. При рентгенографии суставов кистей отмечаются сужение суставных щелей, единичные узоры суставных поверхностей. При рентгенографии органов грудной полости определяется жидкость в правой плевральной полости до уровня VI ребра. Какова наиболее вероятная причина появления плеврального выпота? Пневмония, осложнившаяся экссудативным плевритом +Экссудативный плеврит при ревматоидном артрите Гидроторакс при сердечной недостаточности Экссудативный плеврит при тромбоэмболии легочной артерии Экссудативный плеврит опухолевой этиологии 8. Девушка 18 лет заболела внезапно, 3 дня назад. Повысилась температура тела до 39,9, появился озноб, сухой кашель, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Объективно: в нижних отделах правого легкого - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, выслушивается бронхиальное дыхание. Ваш предположительный диагноз? +Пневмония ХОБЛ Бронхиальная астма Сухой плеврит Е) Экссудативный плеврит 9.Часто болеющий мужчина 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, лихорадку до 38,5С, колющие боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, повышенную потливость. Болен в течении недели, самостоятельно принимал аспирин, мукалтин, но состояние продолжало ухудшаться. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? А) +Пиперациллин+ Тазобактам В) Метронидазол С) Тобрамицин D) Офлоксацин Е) Цефотаксим 10. У мужчины 37 лет через 3 дня после перенесенной операции на желудок появился кашель с мокротой, колющие боли в грудной клетке, температура до 38С. При аускультации слева в подлопаточной области выслушивается крепитация и звонкие мелкопузырчатые хрипы. В результате проведенного анализа мокроты выявлен – Pseudomonas aeruginosa. Какая форма пневмонии развилась у пациента? A) Внебольничная пневмония В) +Нозокомиальная С) Пневмония на фоне иммунодефицитной состояний D) E) 11. К врачу обратился больной 32 лет с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 39С. Из анамнеза считает себя больным в течение 2 недель, связывает после простуды. Объективно: ЧД – 26 раз мин.у, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Ваш вероятный диагноз: Инфильтративный туберкулез легких Пневмония +Эксудативный плеврит Ателектаз легких Спонтанный пневмоторакс 12. У мужчины 33 лет озноб, проливной пот, боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной желеобразной мокротой коричневого цвета, одышка в покое, резкая слабость. При осмотре состояние тяжелое. Справа в подключичной области притупление легочного звука, выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Начато лечение с цефтриаксоном. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить дополнительно в программу лечения? A) +Ванкомицин B) Ципрофлоксацин C) Гентамицин D) Метронидазол E) Левофлоксацин 13. Женщина 35 лет после перенесенной ОРВИ жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, лихорадку до 37,5-38С по вечерам, повышенную потливость, слабость. При обследовании справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания выслушивается локальная крепитация, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧД 20 в мин. АД 120/80 мм рт.ст, ЧСС 95 уд в мин. В анализе крови лейкоциты 9,5 тыс, эритроциты – 3,9 млн., Нв-120 г/л, СОЭ- 20 мм/час. Определите тактику лечения в отношении данной пациентки. А) госпитализация + амикацин В) +госпитализация + азитромицин С) госпитализация + левофлоксацин D) лечение амбулаторное + ровамицин Е) лечение амбулаторное + гентамицин 14. После пробы с бронхолитиками какой показатель ОФВ1 указывает на обратимость обструкции: A) 5% B) 10% C) +15% D) 20% E) 25% 15. Больной М., 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке. Злостный курильщик. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», грудная клетка бочкообразная, дыхание жесткое, по всем полям сухие рассеянное хрипы, выдох удлинен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Хроническая обструктивный бронхит бронхитический тип Хронический не обструктивный бронхит Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма +Хроническая обструктивный бронхит эмфизематозной тип 16. У больного, страдающего бронхиальной астмой, в течение 7 часов продолжается приступ экспираторного удушья, не снимающийся симпатомиметиками. При осмотре наблюдаются дистанционные хрипы, выраженная одышка в покое, вынужденное положение – сидит, опираясь руками на кровать, с упором на плечевой пояс. При аускультации легких: в нижних отделах с обеих сторон – синдром «немого легкого». Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) пневмония B) +бронхиальная астма, тяжелое течение. Астматический статус 2ст C) хроническая обструктивная болезнь легких D) бронхиальная астма, легкое течение E) бронхиальная астма, средней степени тяжести 17. У больного, страдающего бронхиальной астмой, в течение 7 часов продолжается приступ экспираторного удушья, не снимающийся симпатомиметиками. При осмотре наблюдаются дистанционные хрипы, выраженная одышка в покое, вынужденное положение – сидит, опираясь руками на кровать, с упором на плечевой пояс. При аускультации легких: в нижних отделах с обеих сторон – синдром «немого легкого». Какое необходимо назначить лечение? A) +парентеральное введение кортикостероидов B) парентеральное введение бронхорасширяющих средств C) ингаляция симпатомиметиков D) применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов E) применение муколитиков 18. Причиной поллинозов является: A) +пыльца растений B) споры плесневых грибов C) пищевые продукты растительного происхождения D) пищевые продукты белкового происхождения E) вирусы 19. Чаще других поллинозы вызывает пыльца: A) насекомоопыляемых растений B) +ветроопыляемых растений C) перекрестноопыляемых растений D) искусственно опыляемых растений E) самоопыляемых растений 20. При пыльцевой бронхиальной астме после полной элиминации аллергена: A) +все функциональные показатели полностью нормализуются B) сохраняется незначительный скрытый бронхоспазм в течение года C) сохраняется выраженный бронхоспазм в течение полугода D) сохраняется нарушение вентиляции по обструктивному и рестриктивному типу E) сохраняется нарушение вентиляции по рестриктивному типу | ||||||||
