|
Установил предварительный диагноз.
|
Обосновал предварительный диагноз «Анафилактический шок» с указанием этиологии, степени шока (I, II, III, IV, V) и характера течения на основании жалоб, анамнеза, объективных данных (АД, ЧСС, ЧДД).
тепени
|
Проявления
|
I
|
Генерализованные кожные проявления: эритема, уртикарная сыпь ±
ангионевротический отек
|
II
|
Умеренная полиорганная недостаточность:
- кожные проявления;
- гипотензия, выраженная брадикардия;
- гиперреактивность бронхов (кашель, нарушение вентиляции).
|
III
|
Жизнеугрожающая ПОН, требующая интенсивной терапии:
-коллапс, тахикардия или брадикардия, аритмии;
- бронхоспазм.
Кожные проявления могут отсутствовать или появиться только после стабилизации АД
|
IV
|
Остановка дыхания или кровообращения
|
V
|
Смерть в результате неэффективности СЛР
|
|
|
Вызов помощи
|
Вызвал реанимационную бригаду СНМП через третье лицо и попросим принести противошоковую укладку.
|
|
Прекратил введение триггерного препарата
|
Прекратил поступление аллергена в организм (перекрыть систему, холод на место инъекции\укуса и др.).
Уложил в положение на спине, приподнял нижние конечности.
В случае если пациент без сознания - провел прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей.
|
|
Обеспечил доступ воздуха\кислорода, эпинефрин
|
Обеспечил доступ воздуха\кислорода.
Ингаляция высокого потока увлажненного O2 (> 10 л/мин) с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92%.
Эпинефрин 0,1%- 0,5 мл (500 мкг) в отсутствие венозного доступа в\м в переднюю или латеральную часть бедра, через 5 мин при отсутствии эффекта повторить.
|
|
Обеспечил внутривенный доступ
|
Обеспечил внутривенный доступ
|
|
Мониторировал витальные функции
|
Мониторировал витальные функции (алгоритм ABCDE).
Измерил АД, пульс, частоту дыхательных движений.
|
|
Сосудосуживающая терапия
|
Эпинефрин в/в титруем (0,1%- 0,5 мл разводим до 10 мл физ. раствором): 10-20 мкг для II ст., 100- 200 мкг для III ст.
|
|
Инфузионная терапия
|
Провел инфузию: подогретый (по возможности) раствор натрия хлорида 0,9% (или другой сбалансированный кристаллоидный раствор)
-500-1000 мл при нормотензии,
-1000-2000 мл при гипотензии.
При наличии в анамнезе сердечной недостаточности – не более 250 мл за 5–10 мин.
|
|
Гормональная терапия
|
Через систему в/в или в/м ввел гидрокортизон 200мг или преднизолон 90-120 мг медленно
|
|
Произвел экстренную госпитализацию
|
Госпитализация в реанимационное отделение после стабилизации состояния (САД выше 90 мм.рт.ст., больной в сознании, дыхание свободное, кожные покровы порозовели).
|
Скачать 127.55 Kb.
