Сагалиева Аяулым 648 Экстрапирамид и мозжечок. Сагалиева А. Н. Группа 648

• Название: Сагалиева А. Н. Группа 648
• Дата: 01.11.2022
• Размер: 2.17 Mb.
• Имя файла: Сагалиева Аяулым 648 Экстрапирамид и мозжечок.pptx
• Тип: Документы; #764921

Экстрапирамидные расстройства у детей и взрослых. Расстройства координации движений у детей и взрослых.

Выполнила:Сагалиева А.Н.

Группа: 648

Проверила: Кожаканова С.Т.

	НАО «Медицинский университет Астана»
	Кафедра неврологии

Экстрапирамидная(стриопаллидарная) система – сложная система, которая саморегулируется и имеет многочисленные кольцевые связи и разные уровни переключения.

Основные функции:

⦿ Сложные автоматизированные движения (передвижение, плавание и др.);

⦿ Инстинктивные движения самосохранения (старт-рефлексы, поддержание сегментарного аппарата в готовности к действию);

⦿ Обеспечение выразительных мимических движений;

⦿ Регуляция пластического тонуса.

Основные образования данной системы:

Хвостатое ядро (nucl. caudatus);
Чечевицеобразное ядро (n. lenticularis),

состоящее из скорлупы (putamen) и

бледного шара (globus pallidus);
Красное ядро (n. ruber);
Черная субстанция (substantia nigra) Зоммеринга;
Субталамическое тело Льюиса

Связи экстрапирамидной системы Афферентные

С таламусом
С мозжечком
С корой больших полушарий
С ретикулярной формацией ствола

Эфферентные

Traсtus rubro-spinalis
Traсtus vestibulo-spinalis
Traсtus reticulo-spinalis
Traсtus tecto-сspinalis


Бледного шара, черной субстанции, Д1- стриарных рецепторов, прямого экстрапирамидного пути-гипертонический-гипокинетический синдром (паркинсонический)
Скорлупы, центромедианного ядра зрительного бугра- торсионная дистония,спастическая кривошея, спазмы мускулатуры лица
Полосатое тело - атетоз и тонические формы дистоний


Субталамического ядра и его связей с внутренним члеником бледного шара - баллизм
Нарушение взаимодействия хвостатого ядра, скорлупы и моторной коры - хорея и тики
Нарушение взаимодействия в стволово-мозжечковом «треугольнике» (зубчатые ядра мозжечка-красные ядра-оливы продолговатого мозга) - миоклонии

Олигокинезия (бедность движений) и брадикинезия (медленные движения). Олиго- и брадипсихия (бедность и замедленность

⦿

⦿

психических функций).

“Поза сгибания” и замедленная, “старческая” шаркающая походка.

Гипомимия, редкое мигание, тоническая фиксация

мимических реакций.

Медленная, затухающая, монотонная и мало модулированная речь (брадилалия).

Повышение мышечного тонуса по типу зубчатого колеса (симптом Негро).

Тремор покоя (головы, нижней челюсти, в кистях – типа

“счета монет” или “катания пилюль”).

Утрата физиологических синкинезий.

Пропульсия, ретропульсия, латеропульсия. Парадоксальные феномены.

Микрография (мелкий, нечеткий почерк).

Вегетативные расстройства (гипергидроз, гиперсаливация).

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿

⦿ мышечная гипотония

⦿ разнообразные гиперкинезы - непроизвольные движения конечностей и туловища

⦿ Атетоз (греч. неустойчивый) возникает при поражении хвостатого ядра и скорлупы, характеризуется медленными стереотипными, червеобразными движениями дистальных отделов конечностей, в лицевых мышцах.

⦿ Хорея (греч. танец) – гиперкинез с быстрыми беспорядочными, разбросанными, аритмичными сокращениями мышц лица, туловища, конечностей (похоже на гримасничение).

⦿ Торсионная дистония (лат. вращение, скручивание), поражаются бледный шар, ядра таламуса, субталамические ядра, проявляется медленными тоническими, вращающимися движениями, закручиванием туловища, шеи, конечностей.

⦿ Гемибаллизм (греч. бросать) возникает при поражении Льюисова тела на

противоположной гиперкинезу стороне. Движения носят резкий, размашистый, бросковый характер, выражен в руках.

⦿ Тремор (лат. дрожание) – ритмичный гиперкинез в дистальных отделах конечностей, реже в нижней челюсти, языке.

⦿ Миоклония (греч. толкотня, беспорядочные движения) представляют собой быстрые

беспорядочные короткие сокращения без заметного двигательного эффекта.

⦿ Тики (франц. подергивания)– клонические подергивания мышц лица, шеи, быстрые, неритмичные, стереотипные.

⦿ Спастическая кривошея (тортиколлис) – локализованный гиперкинез тонического, тонико-клонического характера, характеризуется в сокращении мышц шеи с ротацией или отклонением головы в сторону.

⦿ Писчий спазм – судорожные сокращения пальцев кисти, возникающие во время

письма.

⦿ Лицевой геми- или параспазм возникает в одной половине лица или симметрично и синхронно с обеих сторон в покое или во время речи, еды, улыбки.

Основными функциями мозжечка являются:

⦿ регуляция мышечного тонуса

⦿ координация

⦿ равновесие

Симптомы поражения мозжечка

Мышечная гипотония
Постуральные изменения,нарушение походки
Нарушение произвольных движений (атаксия)
Дисдиадохокинезия
Изменение физиологических рефлексов
Дискоординация глазодвигательных мышц (нистагм)
Расстройство речи (дизартрия)
Нарушения почерка (макрография)

Синдромы поражения червя мозжечка

Мышечная дискоординация преимущественно головы и туловища но не в конечностях
Тенденция к падению вперед или назад
Сложности сохранения позы,положения головы и туловища
Difficulty in holding the trunk erect

Синдромы поражения полушарий мозжечка

Нарушение движений в конечностях
Отклонения или падения в сторону пораженного полушария мозжечка
Присутствие дизартрии и нистагма

Исследование функций мозжечка

Исследование тонуса
Оценка речевой функции
Исследование почерка
Координаторные пробы (тест Ромберга , пальце-носовая и коленно-пяточная пробы)
Асинергия Бабинского
Исследование походки
Тест на диадохоктнез