Лекция сахарный диабет. 8.2.1.Лекция Сахарный диабет. Сахарный диабет
 Скачать 37 Kb.
|
|
Сахарный диабет Лекция Сахарный диабет (СД) – это сложное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ с развитием сначала относительной, впоследствии абсолютной инсулиновой недостаточности с патологическими изменениями во всех органах и тканях. Распространённость СД в отдельных странах составляет 6 %, на каждого пациента приходится больной, не знающий о наличии у него заболевания. Согласно этиологической классификации нарушений гликемии (ВОЗ 1999 г.) рассматривается Сахарный диабет (СД) 1 типа (аутоиммунный – 90 % и идиопатический – 10 %), характеризующийся деструкцией в-клеток и абсолютной инсулиновой недостаточностью; Сахарный диабет (СД) 2 типа - от преимущественной резистентности к инсулину и гиперинсулинемией с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с относительной инсулиновой резистентностью или без неё. Другие специфические типы диабета: - генетические дефекты в-клеточной функции; - генетические дефекты в действии инсулина; - эндокринопатии; - болезни экзокринной части поджелудочной железы; - диабет, индуцированный лекарствами, химикалиями (аллоксан и др.); - диабет на фоне инфекционного фактора; - необычные формы инсулиноопосредованного диабета; - другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом; Гестационный сахарный диабет – диабет только во время беременности. Клиническая картина СД проявляется двояко. Это обусловлено быстро развивающейся (абсолютной) и медленно прогрессирующей (относительной) инсулиновой недостаточностью. Итак, развитие СД 1 типа, характерное для детского и юношеского возраста, проявляется выраженной клинической симптоматикой: - выраженная полиурия - полидипсия (6-8 л жидкости в сутки) - сухость во рту - похудание - быстрое развитие кетоацидоза (в течение месяца и быстрее) Нередко диагноз ставится, когда пациент находится в состоянии кетоацидоза прекоматозном или коматозном. При своевременно и правильно назначенном лечении можно быстро достичь компенсации нарушенного обмена веществ. Клиническое развитие СД 2 типа характеризуется медленным развитием и присуще для лиц среднего и пожилого возраста. Больные, как правило, обращаются к дерматологу, гинекологу, урологу, хирургу с жалобами на зуд во влагалище, фурункулёз, боли, слабость в ногах, пародонтоз, по поводу грибковых заболеваний и др. течение СД 2 типа, как правило, стабильное на фоне соблюдения диеты, режима питания и таблетированных сахароснижающих препаратов. Лечение сахарного диабета. Основные принципы физиологической диеты были разработаны Генесом и Резницкой, эта диета широко применяется на сегодняшний день Стол 9 (Д), соотношение У : Б : Ж = 60 : 25 : 15. 1 ХЕ соответствует 10-12 г углеводов. Дробное питание – это 5-6 кратный приём пищи, процентное распределение углеводов: завтрак -20 %, 2-ой завтрак – 10 %, обед – 25 %, полдник – 10 %, ужин – 25 %, 2-ой ужин – 10 %. Пероральные сахароснижающие препараты: Сульфаниламидные Препараты первой генерации: Толбутамид, бутамид, орабет, оранил Препараты второй и третей генерации: Глибенкламид, манинил,.диабетон, гликлазид, предиан, глюренорм Бигуаниды: Метформин, сиофор, адебит ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ инсулины короткого действия: моно-инсулин актрапид НМ хумулин Р инсулины с продолжительностью действия 12 часов семилонг семиленте В-инсулин инсулины продлённого действия6 лонг ленте протафан протамин монотард инсулины длительного действия: лантус ультралонг ультратард Фитотерапия: Черника, земляника, голубика, брусника, топинамбур, побеги черники, земляники, стручков фасоли, полевой хвощ, ромашка, заманиха высокая (корни). |