Сальмонеллы. Сальмонеллёз
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Сальмонеллы Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами; острое инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. 1 Историческая справка История возникновения такого заболевания, как сальмонеллез началось в 1880 году. Первый кто обнаружил данный вид бактерий, был Карл Йозеф Эберт. У человека, который погиб от брюшного тифа, обнаружен был возбудитель в лимфоидных узелках подвздошной кишки и селезёнке. В 1884 году была выделена чистая культура данной бактерии, благодаря Георгу Гаффки. Годом позже Дэвид Сэльмон в эпидемию чумы свиней выделил подобные микроорганизмы. В начале двадцатого века микроорганизму был присвоен род, который включен в семейство Enterobacteriaceae. Название Сальмонелла, было получено в честь врача ветеринара Д. Сэльмона. Данный микроорганизм представлен большой группой бактерий, классификация их изменялась по ходу новых открытий их строения и свойств. 2 Таксономия Домен: Бактерии Тип: Протеобактерии Семейство: Энтеробактерии Род: Сальмонеллы (Salmonella) (>2500 сероваров) Вид: Salmonella bongori (бактерии, которые не представляют опасности для человека) Salmonella enterica (патогенные для человека микроорганизмы) 3 Частой причиной кишечных инфекций выступает сальмонелла подвида Salmonella enterika. Она является возбудителем таких патологий, как: брюшной тиф (Salmonella typhi); паратифы А, В, С (Salmonella paratyphi); сальмонеллёз (Salmonella typhimurium, newport, agona и др. Морфология Клетки сальмонеллы – это подвижные (благодаря перитрихиально лежащим жгутикам) прямые палочки (0,5–1х1–3 мкм) с закругленными концами. Не образуют спор и капсул. Грамотрицательные, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Культура Salmonella enterica, окраска по Граму. 4 Морфология S. Typhimurium S. Enteretidis 5 Культуральные свойства Факультативные аэробы. Неприхотливы, растут при температуре 20—40°С и рН от 5,0 до 8,0 при оптимуме 37°С и рН 7,2—7,4. Время инкубирования 16-24 часа (венозная кровь 16-20 ч, рвотные массы и моча 18-24 ч). Не требовательны к питательным веществам. Хорошо растут на простых питательных средах. На жидких средах дают равномерное помутнение. На мясо-пептонном агаре колонии более мелкие, чем у кишечных палочек, нежные, полупрозрачные, выпуклые, блестящие. 6 Культуральные свойства На дифференциально-диагностических средах Эндо, ЭМС, Плоскирева сальмонеллы растут в виде бесцветных колоний, так как не расщепляют лактозу, входящую в состав среды. На висмут-сульфитном агаре через 48 ч они образуют колонии черного цвета, оставляющие след после того, как их снимают петлей (кроме сальмонелл паратифа А). Также для выделения сальмонелл подходят следующие среды: Забуференная пептонная вода Среда Раппапорта-Вассилиадиса Селенитовая среда Тетратионатный бульон Ксилозо-лизин-дезоксихолатный агар Бриллиантовый зеленый агар Колонии сальмонелл на висмут-сульфитном агаре 7 Культуральные свойства Ксилоза-лизин-деоксихолатный агар (XLD-агар) Бриллиантовый зеленый агар 8 Антигенная структура Сальмонеллы содержат два основных антигенных комплекса: О-соматический и Н-жгутиковый. О-антиген — липополисахаридно-протеиновый комплекс, термостабилен, инактивируется под действием формалина, соответствует эндотоксину бактериальной клетки. Н-антиген белковой природы, термолабилен, легко разрушается спиртом и фенолом. Устойчив к действию формалина. На этом свойстве основано получение Н-диагиостикумов. О- и Н-антигены у различных представителей сальмонелл неоднородны, что было положено в основу классификации этих бактерий. 10 Реакция агглютинации 12 Факторы патогенности У сальмонелл имеются эндотоксин, а также S. typhimurium и некоторые другие серотипы, могут синтезировать два типа экзотоксинов: термолабильные и термостабильные энтеротоксины типа LT и ST; шигаподобные цитотоксины. 13 Клиническая классификация сальмонеллеза 1) гастроинтестинальная (локализованная) форма а) гастритический вариант б) гастроэнтеритический вариант в) гастроэнтероколитический вариант г) энтероколитический вариант 2) генерализованная форма в виде а) тифоподобный вариант б) септический вариант 3) бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное 4) субклиническая форма. 15 Эпидемиология Источник инфекции – больные животные, птицы, человек, бактерионосители. Путь передачи – пищевой, водный, контактный, редко воздушно-капельный. Иммунитет моно-специфичен. Входные ворота инфекции – преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в макрофагах и ретикулоцитах. Инкубационный период от нескольких часов до 3 суток (чаще 12—24 ч). 16 Патогенез и клиника Гастроинтестинальная форма (острый гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) – начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести. 17 Иммунитет Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, типоспецифический, продолжительностью до 6 мес.- 1 года. 18 Микробиологическая диагностика Бактериологический метод. Культуры сальмонелл чаще всего удается выделить из испражнений больных, несколько реже — из рвотных масс и промывных вод желудка, еще реже — из крови, мочи и желчи. Выделение сальмонелл из крови, костного мозга, спинномозговой жидкости, рвотных масс и промывных вод желудка подтверждает диагноз сальмонеллеза. У бактерионосителей сальмонеллы можно обнаружить в кале, моче, желчи. Бактериоскопический метод: окраска по Граму Серодиагностика Определение резистентности к антибиотикам 19 Лечение В начале болезни, как можно раньше, следует промывать желудок и кишечник. Проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия (внутривенно вводят полиионные и кристаллоидные растворы): гемодез, полиглюкин, нео-компенсан и др. Солевые растворы (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль) Симптоматическая терапия Антибактериальные средства при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза не имеют решающего значения и от их назначения целесообразно воздержаться, тогда как при тифоидной и септико-пиемической формах антибактериальное лечение имеет ведущую роль (левомицетин, ампициллин, ампиокс, тетрациклин и др.; нитрофураны). При энтероколитах назначаются сульфаниламиды. 20 Профилактика Наиболее важной мерой предупреждения распространения сальмонеллеза является организация ветеринарно-санитарного надзора на бойнях, мясо- и птицекомбинатах, а также бактериологический контроль мясной продукции. Важна санитарно-просветительная работа. Также нельзя забывать о соблюдении личной гигиены, тщательно выбирать и обрабатывать продукты для приготовления пищи. Восприимчивы к сальмонеллезу все возрастные группы, но особенно дети до 1 года, у которых болезнь протекает с самой высокой летальностью. 21 |