Розовые угри.. Самостоятельная работа дерма. Самостоятельная работа На тему Себорея. Розовые угри. Гнойничковые заболевания кожи. Медицинский Институт Каракалпакстана

• Название: Самостоятельная работа На тему Себорея. Розовые угри. Гнойничковые заболевания кожи. Медицинский Институт Каракалпакстана
• Анкор: Розовые угри
• Дата: 06.10.2022
• Размер: 3.37 Mb.
• Имя файла: Самостоятельная работа дерма.pptx
• Тип: Самостоятельная работа; #718717

Самостоятельная работа

На тему: Себорея. Розовые угри. Гнойничковые заболевания кожи.

Медицинский Институт Каракалпакстана

Выполнила: Баймуратова В.Б

Приняла: Утепбергенова У.Д.

План:

• Гнойничковые заболевания кожи
• Себорея
• Розовые угри

Гнойничковые заболевания кожи

• Пиодермии (П, гнойничковые болезни кожи pyon – гной + derma – кожа)

– группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, вызываемых, главным образом, гноеродными кокками стрепто- и стафилококками.

ПАТОГЕНЕЗ ПИОДЕРМИЙ

Пиодермии возникают:

первично и

вторично(как осложнение других заболеваний).

Необходимые условия для возникновения П:

• Значительное уменьшение сопротивляемости кожи и иммунитета.
• Значительное повышение вирулентности сапрофитов и массивность инфицирования.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению П:

1. Простудный фактор и перегревание (особенно у детей)

2. Повышенное потоотделение и мацерация кожи

(нерациональное пеленание)

3. Сухость кожи, трещины

4. Микротравматизм - порезы, ссадины, расчёсы

5. Ожоги 2 и 3 степени являются воротами инфекции

6. Различные загрязнения, в том числе профессиональные

(уголь, известь, цемент, смазочные в-ва).

7. Смещение рН в щелочную сторону

Эндогенные способствующие факторы:

1. Нарушение различных видов обмена:

- чаще углеводного (сахарный диабет),

- белкового,

- электролитного и др.

2. Наличие тяжёлых соматических заболеваний

3. Нарушенное питание (голодание, дефицит белков, γ-глобулинов).

4. Нарушение витаминного баланса (гипо- и авитаминозы А, С).

5. Функциональные нарушения ЦНС, переутомление. Порой достаточ-но сменить обстановку и болезнь заметно регрессирует.

6. Снижение активности гипофизарно-надпочечниковой системы.

7. 0стрые и хр. истощающие болезни и кишечные интоксикации.

8. Персистирующие очаги стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.

9. Заболевания пищеварительных органов (в том числе дисбиоти-ческие нарушения в кишечнике, очаги хр. гнойной инфекции).

Все патологические изменения в макроорганизме обуславливают недостаточность иммунной системы: угнетение фагоцитарной актив-ности лейкоцитов, нарушение Т- и В-клеточной системы иммунитета.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИОДЕРМИТОВ

Единой классификации нет, предлагаются нижеследующие:

1. ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ:

Стафилококковые:

- остиофолликулит (импетиго Бокхарта),

- фолликулит,

- фурункул, фурункулёз,

- карбункул,

- гидраденит,

- сикоз вульгарный.

Детские стафилодермии:

- эпидем. пузырчатка новорожденных,

- эксфолиативный дерматит Риттера,

- везикулопустулёз,

- множеств. абсцессы у детей (псевдофурункулёз Фингера),

Стрептококковые:

- импетиго Фокса (1-2-3 мм):

буллёзное (2-3 см),

щелевидное (заеда),

импетиго ногтевых валиков

(поверхностный панариций, турниоль),

папуло-эрозивная стрептодермия,

простой лишай (сухая стрептодермия, белый лишай).

- Интертригинозная стрептодермия,

- эктима вульгарная,

• острая и хроническая диффузная стрептодермия,

- рожа.

Смешанные (стрепто-стафилодермии):

- стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

- хр. язвенно-вегетирующая П,

- ботриомикома (пиогенная гранулёма),

- шанкриформная П,

- гангренозная П.

2. ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ:

- поверхностные и

- глубокие.

 3. ПО ТЕЧЕНИЮ:

- острые и

- хронические.

 4. ПО ОТНОШЕНИЮ К ВОЛОСУ:

- фолликулярные и

- не фолликулярные.

5. ПО РАСПРОСТРАНЁННОСТИ:

- ограниченные и

- диффузные.

 6. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ.

СТАФИЛОДЕРМИИ

ПРИЗНАКИ СТАФИЛОДЕРМИЙ:

- в центре гнойничка имеется волос.

- Поражаются сальные и потовые железы.

- Гнойнички имеют коническую или полушаровидную форму, их стенки толстые, на­пряжённые.

- Содержимое – густой гной жёлто-зелёного цвета.

• Не контагиозны

(кроме эпидем. пузырчатки новорожденных).

СТРЕПТОДЕРМИИ

• Поражается в основном гладкая кожа.
• Обычно носят поверхностный характер.
• Контагиозны
• Бывают: первичными, вторичными,

поверхностными и глубокими

• Придатки кожи не поражаются
• Основным первичным элементом является фликтена:

– вялый пузырь с серозным содержимым и наклонностью к периферическому росту;

- она быстро вскрывается, образуя эрозию,

либо покрывается коркой.

СМЕШАННЫЕ ПИОДЕРМИИ

импетиго вульгарное, (стрепто-стафилококковое)

Фликтены

Фолликулиты

ДИАГНОСТИКА ПИОДЕРМИЙ

• Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины.

2. Бактериологические методы исследования: производят забор материала из очага поражения с последующим посевом

с целью выделения этиологически значимых микроорганизмов и определения бактериограммы.

3. Дифференциальную диагностику проводят

с сиф. гнойничками, васкулитами, туберкулёзом, лейшманиозом, чесоткой, «глубокой» трихофитией, опухолями и др.

ЛЕЧЕНИЕ ПИОДЕРМИЙ

Лечение П заключается в применении этиоло­гических и патогенетических средств в соответствии с индивидуальной реактивностью, переносимостью и чувствительностью микрофлоры

к на­значаемым средствам с учётом глубины и распространённости.

При острых поверхностных пиодермиях (различные импетиго) назначают только местное антибактериальное лечение,

т.к. они довольно быстро поддаются наружному лечению и

не требуют общего лечения.

В то же время при глубоких, хронических и рецидивирующих формах необходимо комплексное лечение.

В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИнеобходимо соблюсти 3 прин­ципа:

1. Эвакуация гноя и гнойных корок

(со вскрытием пустул).

2. Туалет окружающей здоровой кожи дезинфицирующими средствами ( 3-5%: борным, камфорным, левомицетиновым,

2% салициловым и др. спиртами).

3. Антимикробное лечение в очаге поражения:

Себорея

Себум — кожный жир, рея — текущий.

♦ проявляется повышенным салоотделением в местах с большим количеством сальных желез — лицо, волосистая часть головы, грудь, спина, уши, околоушная область;

♦ состав кожного сала химически изменен;

♦ происходит избыточное накопление верхних роговых клеток эпидермиса и нарушение процесса физиологического отшелушивания за счет ускоренного разделения эпидермальных клеток, не успешных созреть и высушиться до конечной стадии.

Химический состав неизмененного кожного сала — высшие жирные кислоты:

♦ пальмитиновая, олеиновая, линоленовая;

♦низшие жирные кислоты;

♦ сквален, холестерин, фосфолипиды, церамиды.

Кожное сало на поверхности кожи смешивается с секретом потовых желез и образует водно-липидную пленку, осуществляющую защитные функции кожи, поддерживает ее эластичность, температуру.

На пораженных участках возможно наличие дрожжевого грибка, который является возбудителем себорейного дерматита.

Себорейный дерматит

На развитие болезни влияют

♦ состояние центральной и вегетативной нервной системы;

♦ неблагоприятная наследственность;

♦ заболевания желудочно-кишечного тракта;

♦ употребление пищи, богатой углеводами, жирами, консервантами;

Этиология и патогенез

♦ очаги хронической инфекции;

♦ гиповитаминоз;

♦ ассоциация сапрофитной флоры;

♦ повышенное салоотделение и изменение химического состава кожного сала.

♦ в результате смещения эндокринного баланса в сторону этих гормонов наступает гиперплазия (увеличение) сальных желез с гиперпродукцией кожного сала;

♦ усиленная кератинизация выводных протоков;

♦ скопление кожного сала создает благоприятную среду для развития стафилококков, стрептококков и другой флоры;

♦ клетки имеют оставшееся ядро. Они тяжелее нормальных и поэтому остаются на поверхности кожи приклеенные к ней, что затрудняет их физиологическое отшелушивание;

♦ в результате это состояние приводит к избыточному наслоению мертвых клеток рогового эпителия, количество которых превышает норму в 20 раз.

T-образная зона лица, грудь, спина).

Различают

сухую и жирную себорею.

♦ розовые шелушащиеся очаги на волосистой части головы с выходом на гладкую кожу лба, висков;

♦ аналогичная картина на лице - около носа, на щеках, груди, спине;

♦ это сопровождается зудом, обильным шелушением.

♦ Диета;

♦ Система очистительных мероприятий кишечника и печени;

♦ При аллергизации — антигистаминные препараты (кетотифен, кларитин);

♦ Десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, тиосульфат Na, глюконат кальция).

Лечение

Розацеа

• Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — это хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.

• Заболевание чаще возникает у женщин старше 40 лет и лиц с патологией ЖКТ
• Элементы локализуются преимущественно в области кожи щек, носа, лба, подбородка
• Может поражаться конъюнктива (светобоязнь, конъюнктивит, кератит)

Этиология и патогенез

• Патология ЖКТ
• Нарушения нейроэндокринной регуляции (приводит к ангионеврозам с недостаточностью периферического кровообращения вследствие рефлекторного спазма артериол и понижения тонуса венул)
• Генетическая предрасположенность (особенно лица со светочувствительностью кожи I и II типов)
• Деятельность клещей рода Demodex folliculorum ( железница) –усугубляет течение болезни, появляются жжение и зуд

Провоцирующие факторы

• Горячие напитки, острая пища, алкоголь
• Инсоляция
• Перегревание (работа в помещении с повышенной температурой)
• Иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже

Клиническая картина

1) Незначительная эритема ( прием острой и горячей пищи, алкогольные напитки)

2) Эритематозная стадия.

Стойкая эритема, синюшно-красный цвет, ослабевает к периферии. Появление телеангиэктазии

3) Папуло-пустулезная стадия.

Появляются небольшие узелки плотной консистенции, в центре которых через некоторое время формируется пустула. Узелки могут сливаться, кожа приобретает бургистый вид

4) В области носа могут появиться опухолевидные образования мягкой консистенции. Кожа над ними фиолетового цвета с зияющими устьями волосяных фолликулов, при надавливании на них выделятся жирная масса (ринофима, или шишковатый нос)

Продромальный период: приливы.

• Продромальный период: приливы.
• Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии.
• Стадия II: стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы.
• Стадия III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазий, папулы, пустулы, узлы; иногда — обширные инфильтраты в центральной части лица.

Дифференциальная диагностика

• Дискоидная красная волчанка
• Обыкновенные угри
• Периоральный или периорифициальный дерматит
• Стероидная розацеа
• Демодикоз (возбудитель — клещ Demodex folliculorum)

Лечение

• Устранение причинных факторов, лечение эндокринных расстройств, заболеваний полового аппарата, желудка и печени, нераздражающая диета, запрещение алкоголя, горячих напитков ,острых блюд
• Внутрь: ацидин-пепсин, витамины комплекса В, эссенциале, пиридоксин, никотиновая кислота, трихопол, антималярийные препараты, роаккутан.
• Наружное лечение - спиртовые растворы, антибиотики
• При обнаружение железницы лечение по методу М. П. Демьяновича ( раствор №1 – 60% раствор натрия тиосульфата, раствор №2 – 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты)
• Назначают 33% серную мазь, смешанную в равных частях с лоринденом С
• Противопаразитарные средства – мазь Ям, аэрозоль спрегаль, 20% гель бензил-бензоата, метрогил-желе (1% метронидазол)

Местное лечение

Местное лечение

• Метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки.
• Антибиотики, например эритромицин (гель).

Общее лечение

• Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь.
• Препарат выбора: тетрациклин, 1,0— 1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 250—500 мг 1 раз в сутки.
• Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50—100 мг 2 раза в сутки. Доксициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце.
• Метронидазол 500 мг/сут в течение 2-4 нед
• Роаккутан 0,1-0,2 мг/кг ежедневно в течение 3-4 мес.

Поддерживающее лечение.

• После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин (250—500 мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин показан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и прием антибиотиков неэффективны. Назначают 0,1 —0,2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут.

Физиотерапевтические методы

Криомассаж и Электрокоагуляция