гормоны 2. Гормоны 2. Самостоятельная работа студентов Вопросы для самоподготовки письменно выполнить Гормоны надпочечников и их функции
 Скачать 317 Kb.
|
Самостоятельная работа студентовВопросы самоподготовки письменно Женские половые гормоны и их функция. Мужские половые гормоны и их функция.  З. Синтетические аналоги мужских половых гормонов и показания к их применению. 4. Препараты женских половых гормонов и их применение. 5. Контрацептивные препараты. 6. Механизм действия контрацептивных средств, противопоказания. Обучающие заданияРаспределите нижеприведенные лекарственные средства по фармакологическим группам:
Препараты: Тестостерона пропионат, метилтестостерон, флутамид, ретаболил, феноболин, эстрон, эстрадиола дипропионат, синэстрол, прогестерон, прегнин, ригевидон, антеовин, марвелон, постинор, климонорм, нон-овлон, тризистон, кломифена цитрат. Сделайте соответствующие записи в дневнике для практических работ.    В словаре лекарственных средств запишите характеристику для тестостерона пропионата, ретаболила, эстрадиола дипропионата, прогестерона, марвелона, постинора, тризистона (форму выпуска, путь введения, дозу и кратность введения, механизм действия, показания к применению, возможные побочные).Тестостерон пропионат Лекарственная форма: Раствор для внутримышечного введения [масляный] Путь введения: в/м Доза и кратность введения: Препарат вводят внутримышечно. Перед употреблением препарат нагревают до 30–40 °С. Мужчинам при гипогонадизме – по 25 мг ежедневно или по 50 мг через 1–2 дня, или по 100–200 мг 1 раз в 15 дней. Срок лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины применяют поддерживающие дозы – 5–10 мг ежедневно или через день, либо переходят на прием внутрь метилтестостерона. При прогрессирующем неоперабельном метастатическом раке молочной железы: по 100 мг ежедневно или через день в течение 1 месяца с последующим снижением дозы до 50 мг ежедневно в течение нескольких месяцев или по 50 мг ежедневно в течение нескольких месяцев. Далее в зависимости от результатов лечения дозу уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы (100–200 мг через 1–2 недели). Применение препарата в особых клинических группах: Пациенты с нарушениями функции почек : препарат может вызывать задержку жидкости в организме, поэтому пациенты с нарушениями функции почек должны находиться под наблюдением врача. Данный препарат противопоказан к применению пациентам с гипертрофией предстательной железы с задержкой мочи и почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Пациенты с нарушениями функции печени : данный препарат противопоказан к применению пациентам с печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Пациенты с сахарным диабетом: данный препарат противопоказан к применению пациентам с сахарным диабетом (см. раздел «Противопоказания»). Подростки: применять с осторожностью перед периодом полового созревания у мальчиков (см. раздел «С осторожностью»). Пациенты пожилого возраста: данный препарат применять с осторожностью в пожилом возрасте у мужчин (см. раздел «С осторожностью»). Механизм действия: Андрогенное средство, оказывает также анаболическое действие. В клетках-мишенях (кожа, предстательная железа, семенные пузырьки, эпидидимус) восстанавливается 5-альфа-редуктазой до 5-альфа-дигидротестостерона, который специфически взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток и проникает в ядро. Показания к применению: У мужчин: заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме (задержка полового созревания, гипопитуитаризм, евнухоидизм, посткастрационный синдром, олигоспермия). У женщин: прогрессирующий неоперабельный метастатический рак молочной железы. Побочные действия: Нежелательные реакции ( HP ) сгруппированы в соответствии с поражением органов и систем органов согласно словарю MedDRA и классификацией частоты развития НР ВОЗ: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Часто — полицитемия; нечасто — повышение гематокрита, повышение гемоглобина, увеличение количества эритроцитов. Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто — гиперчувствительность, аллергические реакции. Нарушения со стороны эндокринной системы Нечасто – у женщин — нарушение менструального цикла, аменорея, торможение секреции гонадотропина, маскулинизация, гирсутизм; у мужчин — гинекомастия, приапизм, олигоспермия, нарушение сперматогенеза; у мальчиков — преждевременное половое созревание, преждевременное закрытие эпифизов костей, увеличение массы тела, боль в грудной железе и яичках. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Нечасто — задержка солей натрия и воды, повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, гиперкальциемия, повышение аппетита, повышение содержания гликозилированного гемоглобина. Нарушения психики Нечасто — депрессия, нарушения в эмоциональной сфере, бессонница, беспокойство, агрессивность, раздражительность. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто — головокружение, головная боль, мигрень, тремор. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Часто — приливы; нечасто — повышение артериального давления, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечасто — бронхит, синусит, кашель, одышка, храп, дисфония. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто — тошнота, диарея. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Нечасто — холестатическая желтуха, отклонения в «печеночных» тестах, повышение активности аспартатаминотрансферазы. Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей Нечасто — угри, акне, себорея, сухость кожи, алопеция, эритема, сыпь, папулезная сыпь, зуд. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто — миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, мышечное напряжение, скелетно-мышечная ригидность, повышение активности креатинфосфокиназы в крови. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто — задержка мочи, никтурия, дизурия, уменьшение объема выделяемой мочи, нарушение функции мочевыводящих путей. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Часто — повышение уровня простат-специфического антигена, патологические результаты обследования предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы; нечасто — усиление или снижение либидо, уплотнение в молочной железе, повышение концентрации эстрадиола, повышение концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови, повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови, у мужчин — частая эрекция, снижение объема эякулята, простатит, интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, уплотнение предстательной железы, нарушение функции предстательной железы. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто — различные виды реакций в месте введения (боль, дискомфорт, зуд, отек, гематома, раздражение в месте введения); нечасто — повышенная утомляемость, астения, гипергидроз, ночная потливость. Противопоказания: повышенная чувствительность к тестостерону или любому другому компоненту препарата; - рак предстательной железы; - рак грудной железы; - гинекомастия; - нефротическая стадия хронического гломерулонефрита; - гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи; - печеночная/почечная недостаточность; - гиперкальциемия; - хроническая сердечная недостаточность; - сахарный диабет; - инфаркт миокарда в анамнезе; - распространенный атеросклероз. С осторожностью - астеническое телосложение; - пожилой возраст у мужчин; - у мужчин с артериальной гипертензией; - у пациентов с эпилепсией; - у пациентов с мигренью; - у пациентов с ишемической болезнью сердца, склонных к отекам; - подростковый возраст у мальчиков (перед периодом полового созревания); - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Ретаболит Лекарственная форма: Раствор для внутримышечного введения Путь введения: в/м Доза и кратность введения: Препарат вводят глубоко в/м. Доза препарата определяется индивидуально. Средняя разовая доза для взрослых составляет 25-50 мг каждые 3-4 недели. При тяжелой почечной недостаточности, в т.ч. с уремией, доза составляет 50 мг еженедельно. Детям Ретаболил назначают в дозе 400 мкг/кг массы тела каждые 3-4 недели. Механизм действия: Ретаболил является синтетическим производным тестостерона, анаболическим препаратом пролонгированного действия (депо-препарат). Стимулирует синтез белка в организме, вызывает задержку азота, кальция, натрия, калия, хлоридов и фосфора, что приводит к увеличению мышечной массы и ускорению роста костей, задержке воды в организме. Обладает низкой андрогенной активностью. Показания к применению: остеопороз различного генеза; кахексия различной этиологии; нарушение белкового обмена, повышение катаболических процессов, истощающих ресурсы организма (ожоги, травмы, хирургические операции, лучевая терапия, тяжелые инфекционные заболевания); прогрессирующая мышечная дистрофия; амиотрофия спинальная прогрессирующая Верднига-Гоффмана; гломерулонефрит; программный гемодиализ у больных с хронической почечной недостаточностью. Побочные действия:Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, чувство жжения в языке, нарушение функции печени с желтухой, гепатонекроз (темный кал, рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта, неприятный печеночный запах изо рта), гепатоцеллюлярная карцинома, пелиоз печени (потеря аппетита, темная моча, обесцвечивание кала, крапивница, точечные или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках ротовой полости и носа), холестатический гепатит (желтое окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, темная моча, обесцвечивание кала), диарея, ощущение переполнения в желудке, метеоризм, Со стороны половой системы: усиление или снижение либидо, Со стороны кожи: акне (особенно у женщин и у мальчиков пубертатного возраста), усиление васкуляризации кожных покровов. Со стороны обмена веществ: задержка азота, натрия и воды в организме, периферические отеки, гиперкальциемия (особенно у неподвижных пациентов и у женщин с метастазами рака молочной железы). Прогрессирование атеросклероза (увеличение концентрации липопротеинов низкой плотности - ЛПНП и снижение концентрации липопротеинов высокой плотности - ЛПВП), железодефицитная анемия, лейкемоидный синдром (лейкоз, боли в длинных трубчатых костях, гипокоагуляция со склонностью к кровотечениям), повышение секреции сальных желез, озноб, судороги, нарушение сна. Со стороны эндокринной системы: подавление секреции гонадотропных гормонов. У женщин Со стороны эндокринной системы: симптомы вирилизации (гирсутизм, алопеция, необратимое снижение тембра голоса, дис- и аменорея, подавление функции яичников, увеличение клитора, стероидные угри, жирная кожа). Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия (тошнота, рвота, повышенная утомляемость). У мужчин Со стороны эндокринной системы: в препубертатном периоде - вирилизм (угревая сыпь, увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедление или прекращение роста (кальцификация эпифизарных ростовых зон трубчатых костей); в постпубертатном периоде - раздражение мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), мастодиния, гинекомастия, приапизм, олигоспермия, снижение сексуальной функции. Со стороны половой системы: у пациентов пожилого возраста - гиперплазия и/или карцинома предстательной железы. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; беременность; лактация; нефротический синдром; рак предстательной железы; острый или хронический простатит; рак грудной железы у мужчин; тяжелые поражения печени, печеночная недостаточность у онкологических больных или метастазы в печень; рак молочной железы (с метастазами при наличии гиперкальциемии); гиперкальциемия (в т.ч. в анамнезе). Эстрадиола дипропионат Лекарственная форма: таблетки, мазь, р-р для в/м введения Путь введения: Внутрь, местно, интраназально, в/м. Доза и кратность введения: Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально. Внутрь. Первичная и вторичная эстрогенная недостаточность — 2 мг 1 раз в сутки, ежедневно без перерывов. Лечение женщин с удаленной маткой или женщин в постменопаузе можно начинать в любой день; при сохраненном менструальном цикле первую таблетку принимают на 5-й день менструального цикла. Длительность лечения — 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. Местно. Гель наносят 1 раз в сутки на кожу на нижней части передней стенки живота, либо поочередно на правую или левую ягодицу. Начальная доза — 1 г геля (1 мг эстрадиола). Средняя доза — 0,5–1,5 г геля в сутки. Площадь нанесения равна по величине 1–2 ладоням. Пластырьприкрепляют 1 раз в нед. Лечение проводят непрерывно или 3-недельными курсами с перерывом в 1 нед. При наличии матки одновременно назначают прогестерон каждый месяц в течение 10–12 дней. Интраназально, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от индивидуальных особенностей и, как правило, варьирует от 150 до 600 мкг, начальная — 300 мкг/сут, в процессе терапии следует подобрать минимальную эффективную дозу; в зависимости от терапевтического эффекта лечения дозу снижают, либо увеличивают. В/м, 0,1% раствор в масле по 1 мл 1 раз в 3–5 дней. Механизм действия: Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд. Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях. Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста. Показания к применению: Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе, в т.ч. после овариэктомии, лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность, алопеция при гиперандрогении; гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин; профилактика постменопаузного остеопороза у женщин, рак груди у мужчин и женщин с метастазами (паллиативная терапия), карцинома предстательной железы (паллиативная терапия), урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит); в качестве средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении. Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, тромбоэмболия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика. Со стороны мочеполовой системы: у женщин — кровотечения «прорыва», маточные кровотечения неясной этиологии, изменение характера маточных кровотечений и мажущие выделения, метроррагия (признак передозировки эстрадиола), предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, увеличение размеров фибромиомы или лейомиомы матки, изменение цервикальной секреции, изменение характера вагинальных выделений, вагинальный кандидоз, гиперплазия эндометрия (при назначении без прогестагена), карцинома эндометрия (в менопаузе у женщин с интактной маткой), симптомы цистита (без бактериального заражения); при длительном применении — склероз яичников; болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, повышение либидо; у мужчин — болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо. Со стороны кожных покровов: хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС). Прочие: изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отеков. Противопоказания: Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз (в т.ч. обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приемом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы. Прогестерон Лекарственная форма: таблетки, мазь, р-р для в/м введения Путь введения: Внутрь, интравагинально, в/м, местно. Доза и кратность введения: Внутрь, интравагинально,в/м, местно.Режим дозирования и выбор лекарственной формы зависят от показаний. Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания. Механизм действия: Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК. Показания к применению: Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз. Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов. Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия. Побочные действия: Аллергические реакции. Капсулы: сонливость, преходящее головокружение (через 1–3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение). Раствор в масле: тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД, отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения. Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия. Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия . Противопоказания: Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия. Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия . Марвелон Лекарственная форма: таблетки Путь введения: внутрь Доза и кратность введения: Препарат принимают внутрь по специальной схеме 1 раз/сут. Механизм действия: Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи. Показания к применению: Контрацепция. Побочные действия: Связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол или других комбинированных контрацептивных препаратов, приведены ниже. Частота возникновения побочных эффектов определялась следующим образом: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (<1/1000). Аллергические реакции: нечасто - крапивница; редко - реакции гиперчувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная и артериальная тромбоэмболия. Нарушения психики: часто - депрессия, смена настроения; нечасто - снижение либидо; редко - повышение либидо. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - мигрень. Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто - кожная сыпь; редко - узловатая эритема, многоформная эритема. Со стороны половых органов и молочной железы: часто - боль в груди, болезненность молочных желез; нечасто - увеличение молочных желез; редко - выделения из влагалища, выделения из молочных желез. Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела. Ниже перечислены побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь. Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные опухоли печени, гормонозависимые опухоли молочной железы. Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности). Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона, язвенный колит. Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения (чаще в первые месяцы приема). Прочие: возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, аллергические реакции. Противопоказания: Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; наличие множественных факторов или высокая степень выраженности одного из факторов риска развития венозного или артериального тромбоза, тромбоэмболии; неконтролируемая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и выше); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; тяжелая дислипопротеинемия; печеночная недостаточность, острые или тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период лактации (грудного вскармливания); курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет/сут); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; девочки-подростки в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата отсутствуют); повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если при применении препарата (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата. С осторожностью Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата в каждом индивидуальном случае: возраст старше 35 лет; курение; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (ИМТ >25 кг/м2 и <30 кг/м2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической сиптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени. Постинор Лекарственная форма: Таблетки Путь введения: внутрь Доза и кратность введения: Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять в любой период менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность. Для достижения более надежного контрацептивного эффекта 2 таблетки препарата Постинор® необходимо принять как можно скорее, предпочтительно в первые 12 ч (но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта). Если в течение 3 ч после приема таблеток произошла рвота, следует принять еще 2 таблетки препарата Постинор®. После приема препарата Постинор® до наступления следующей менструации следует применять негормональные методы контрацепции (презерватив, спермицид + шеечный колпачок, диафрагма или контрацептивная губка). Применение левоноргестрела не является противопоказанием для продолжения плановой гормональной контрацепции. Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения риска ациклических кровотечений/кровянистых выделений. Механизм действия: Основным механизмом действия является ингибирование и/или задержка овуляции в результате подавления пика лютеинизирующего гормона. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляторную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Левоноргестрел не эффективен, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла Показания к применению: экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового контакта или в случае ненадежности применяемого метода контрацепции. Побочные действия:Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение. Со стороны ЖКТ: очень часто - тошнота, боль в нижних отделах живота; часто - диарея, рвота. Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто - кровотечение, не связанное с менструацией; часто - задержка менструации более чем на 7 дней, нерегулярные менструальные кровотечения, нагрубание молочных желез. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - повышенная утомляемость. Характер менструального кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в течение 5 дней от предполагаемого срока. Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность. В пострегистрационном периоде применения препарата Постинор® сообщалось о следующих нежелательных реакциях: Со стороны ЖКТ: очень редко - боль в животе. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - кожная сыпь, крапивница, зуд. Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - боль в области таза, дисменорея. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - отек лица. Противопоказания: повышенная чувствительность к левоноргестрелу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата; печеночная недостаточность тяжелой степени; возраст до 16 лет (в связи с ограниченным количеством данных по безопасности и эффективности левоноргестрела в данной возрастной группе); беременность, в т.ч. предполагаемая; грудное вскармливание в течение не менее 8 ч после приема препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Тризистон Лекарственная форма: Таблетки Путь введения: внутрь Доза и кратность введения: Внутрь, после еды. Эректильная дисфункция и бесплодие: по 1–2 табл. 3 раза в день. Продолжительность лечения не менее 90 дней. Курс лечения можно повторить по рекомендации врача. Дислипидемия (для снижения уровня общего Xc): по 2 табл. 3 раза в день. Курс — не менее 3 мес. Повторные курсы — по рекомендации врача. Механизм действия: Оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы. У мужчин восстанавливает и улучшает сексуальное либидо, удлиняет время эрекции. Стимулирует сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность. Показания к применению: В комплексной терапии следующих состояний и заболеваний: эректильная дисфункция, в т.ч. сопровождающаяся снижением либидо; бесплодие у мужчин, обусловленное идиопатической олигоастенотератозооспермией (уменьшение количества и качества сперматозоидов в выделенной сперме), оперативным вмешательством по поводу варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика яичка); иммунологическое бесплодие; дислипидемия (для снижения уровня общего холестерина). Побочные действия: Возможны аллергические реакции. Раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (тошнота). В случае появления побочных эффектов, в т.ч. не описанных в описании, следует обратиться к врачу. Противопоказания: повышенная чувствительность ко всем компонентам препарата; гиперплазия предстательной железы; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда в течение последнего года) или тяжелые, нестабильные и неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания (нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность с симптомами в покое, синдром слабости синусного узла или такие нарушения проводимости, как синоатриальный блок, AV-блокада II или III степени, брадикардия <50 уд./мин) и почечные заболевания (тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <25 мл/мин или креатинин ≥180 мкмоль/л); аллергия на арахисовый белок или сою; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. Обучающие задачи(Укажите правитьные ответы) Отметить эстрогенные препараты: эстрон, синэстрол, прогестерон, прегнин, этинилэстрадиол. Отметить основные показания к применению эстрогенов: недоразвитие яичников, климактерические расстройства, рак предстательной железы, недостаточность функции желтого тела. З. Отметить показания к применению антиэстрогенных препаратов: для подавления сократительной активности  миометрия при родах; при бесплодии у женщин; при раке грудной железы; для остановки маточных кровотечений.Отметить гестагенные препараты: тестостерон, прогестерон, прегнин, оксипрогестерон. Какие эффекты характерны для гестагенов: стимулируют овуляцию; тормозят овуляцию; повышают возбудимость миометрия; снижают возбудимость миометрия, способствуют пролиферации железистой ткани молочной железы; препятствуют пролиферации железистой ткани молочной железы. Указать возможные механизмы противозачаточного действия препаратов, содержащих эстрогены и гестагены: сперматоцидное действие; торможение созревания фолликулов; нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки; предупреждение овуляции. Отметить препараты с преимущественным анаболическим действием: тестостерон, феноболин, ретаболин, синэстрол. Отметить показания к применению анаболических стероидов: кахексия; длительная терапия кортикостероидами; замедление образования костной мозоли при переломах костей; остеопороз; беременность; рак предстательной железы. Обучающие задачи (Определите препарат по фариакологической характеристике) Синтетический заменитель женских половых гормонов, плохо растворим в воде, по эстрогенной активности равноценен эстрону. Применяется при заболеваниях, связанных с недостаточностью функции яичников, при бесплодии, гипертрофии и раке предстательной железы. Выпускается в таблетках и в виде масляного раствора для инъекций. Синэстрол(гексэстрол) Контрольные задания в форме тестов   1. Укажите препарат женских половых гормонов: 1. ЭстронМетилтестостерон З. Гонадотропин хорионический 4. Эргокальциферол 2. Укажите препарат мужских половых гормонов:  Эстрон Метилтестостерон З. Гонадотропин хорионический 4. Этинилэстрадиол З. Указать применение эстрадиола пропионата: Авитаминоз Недоразвитие половых органов З. Головные боли 4. Гипертония  4. Выберите гестагенный препарат:Тестостерон Прогестерон З. Синэстрол Кломифен Антиэстрогенные препараты применяются: При бесплодии При раке грудной железы  З. Для остановки маточных кровотечений  4. Для стимуляции родовой деятельности Указать анаболический препарат: Тестостерона пропионат Метандростенолон З. Кальцитонин  4. СинэстролУказать применение анаболических стероидных препаратов: Предупреждение нежелательной беременности Остеопороз З. Фурункулез Определить применение антиандрогенов: Позднее половое созревание у детей Рак предстательной железы З. Сниженная половая активность 4. Остеопороз |