ЭССЕ.ХОБЛ.Шеруллаев И.Ш.5-096 ОМ. Сбор анамнеза у больного с хобл
 Скачать 16.78 Kb.
|
|
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра Общей врачебной практики ЭССЕ «Сбор анамнеза у больного с ХОБЛ» Выполнил: ст.гр. 5-096 ОМ Шеруллаев И.Ш. Проверила: Жумабекова И.К. Караганда 2017 Так как факторы риска играют ключевую роль в развитии ХОБЛ и являются обязательным звеном в сборе анамнеза, я решил провести исследование по теме « Влияние факторов риска на развитие ХОБЛ». Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. По приблизительным оценкам, во всем мире ХОБЛ страдает около 210 млн. человек. В структуре заболеваемости она входит в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, рака легкого и церебрально-сосудистых заболеваний. В СНГ ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%). Актуальность исследования заключается в том, что заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин практически с одинаковой частотой. По прогнозам, если не будут приняты меры против факторов риска (прежде всего, табачного дыма), общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30% и это заболевание займет третье место среди причин смерти в мире. В стандартах Американского торакального общества подчеркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных ХОБЛ обычно предшествует курение (по крайней мере 20 сигарет в день на протяжении 20 лет и более). Пациенты с ХОБЛ долгое время считают себе здоровыми людьми, а симптомы кашля, отделения мокроты и появление одышки при физической нагрузке объясняют какими-либо другими причинами. Поэтому больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания. По данным Европейского Респираторного Общества только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно. Целью исследовательской работы является изучение факторов риска, способствующих возникновению ХОБЛ и основных принципов лечения. Гипотеза: основными факторами риска, лежащие в основе развития ХОБЛ, являются как субъективные (вредные привычки), так и объективные факторы (низкий уровень экологии, вредные условия труда). Объект исследования – ХОБЛ как заболевание органов дыхания. Предмет – факторы риска, влияющие на развитие ХОБЛ. Методы исследования: изучение теоретического материала, определение понятий, проведение исследования, анализ медицинской документации. Методики исследования: анкета, рекомендованная департаментом здравоохранения города Москвы от 25 мая 2004 г. № 25; скрининг-программа по ранней диагностике ХОБЛ. Для достижения целей работы на первом этапе было проведено анкетирование среди студентов, возрастная категория 19-23 года, 200 человек). Респондентам была предложена анонимная анкета, состоящая из 10 вопросов. В результате анкетирования мы получили следующие результаты: в числе опрошенных 38% из 100% «имеют пристрастие» к табакокурению. Среди них стаж курильщика варьируется от 1 года до 6 лет. У 84 % респондентов контакт с табачным дымом происходит ежедневно. Наличие кашля, не связанного с заболеваниями (ОРВИ, грипп и т.п.) присутствует у 13 % опрошенных. Жалобы на чувство нехватки воздуха, наличие хрипов, прерывание сна из-за кашля, возникающих при отсутствии заболеваний (ОРВИ, грипп и т.п.) есть у 10% респондентов. На втором этапом исследования я обратились в терапевтическое отделение ГБ № 1 для того, чтобы изучить основные причины развития заболевания ХОБЛ. Мной были проанализированы истории болезни пациентов с диагнозом ХОБЛ, а также проведены беседы со специалистами, которые прокомментировали ситуацию, связанную с частотой обращения пациентов, имеющих в анамнезе вредные привычки (табакокурение) или контакт с полютантами. Обобщая комментарии специалистов, можно сделать соответствующие выводы. Причина хронической обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, известна. Болеть ею начинают люди, в дыхательные пути которых попадают вредные вещества. Самым опасным и самым частым веществом для запуска ХОБЛ является табачный дым. Также ХОБЛ может возникать и при длительном вдыхании промышленных вредных газов или частиц, при воздействии атмосферных загрязнений – выбросов промышленных предприятий, автомобильных выхлопов. К сожалению, болезнь развивается тогда, когда человек начинает курить (то есть в молодости). Но в течение длительного времени она проявляется лишь кашлем с мокротой, а иногда курильщик вообще не замечает симптомов. Как правило, кашель, мокрота не вызывают тревоги, человек не принимает эти симптомы за проявление болезни, считает себя здоровым и, естественно, не обращается к врачу. Но процесс разрушения легких уже идет. Наконец, наступает предел резервных возможностей организма – и появляется ощущение одышки. Сначала она возникает при тяжелых физических нагрузках, потом – умеренных, дальше – небольших, наконец, незначительных, а потом и вовсе при передвижении по комнате, утреннем туалете или во время еды. Поэтому ранняя диагностика, как и при любом другом заболевании, очень важна для раннего выявления данного заболевания и сохранения наибольших резервных возможностей организма». Затем пациентам терапевтического отделения (45 человек, возрастная категория 58-89 лет) было предложено ответить на вопросы, представленные в анонимной анкете. Результаты анкетирования показали, что «пристрастие к табаку» имеют в большинстве мужчины. Стаж курильщика у больных ХОБЛ варьирует от 29 до более 70 лет. Работу, связанную с вдыханием производственных пылей и веществ отмечают 28 % опрошенных, из них 10% страдают от органической пыли, 18 % - от неорганической. Жалобы на кашель присутствуют у 100 % опрошенных пациентов. Жалобы на чувство нехватки воздуха составляют 95 % случаев. При обследовании пациентов при выявлении ХОБЛ хрипы и свисты в груди определяются у 90 % респондентов. Также присутствуют жалобы на прерывание ночного сна от приступа свистящих хрипов-34%, от кашля-41%. Вывод. В ходе проведенного исследования мы пришли к выводу, что несохранительное поведение еще в молодом возрасте служит началом для развития ХОБЛ в среднем и пожилом возрастах. Объективные факторы, воздействующие на организм, являются одной из важных причин развития заболевания ХОБЛ у лиц среднего и старшего возраста. Полагаясь на данные проведенного опроса, можно сказать, что в большинстве случаев, наиболее частым диагностическим показателем в анамнезе пациентов является табакокурение. Это служит одним из особо значимых аргументов при выявлении ХОБЛ. По словам специалистов, большинство пациентов не придают особого значения появлению частого кашля, мокроте и не принимают это за первые признаки развития заболевания. В результате чего частота обращения в медицинские учреждения происходит уже на поздних стадиях развития ХОБЛ, когда физические запасы организма начинают истощаться. Не своевременная диагностика приводит к тяжелым, необратимым изменениям в дыхательных путях. |