сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
 Скачать 179.27 Kb.
|
ОТВЕТЫЗадача № 3.1. Период септикотоксемии Свободная аутодермопластика расщепленными трансплантатами После очищения кожных покровов на гранулирующие раны На незакрытые участки ожоговых ран наложить повязки и проводить местное лечение до момента возможного взятия аутотрансплантата с реципиентной области. Задача № 3.2. Термический ожог пламенем лица, спины, ягодиц II-III А степени, задних поверхностей верхних конечностей II степени 31,5% . Объем помощи на МПП: введение наркотических средств; контроль наложения повязок; внутримышечное введение антибиотиков; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно. Эвакуация в ОмедБ во вторую очередь, затем в хирургический госпиталь. Задача № 3.3. Горящий напалм тушили неправильно. Необходимо было сразу накрыть раненого шинелью. Наложить на обожженные поверхности повязки, ввести промедол внутримышечно из шприц-тюбика, дать таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки), транспортировать на носилках на последующие этапы эвакуации. Приблизительная площадь ожога 55%. На большей площади глубина ожогов III Б степени, поверхностные ожоги на лице. Прогноз неблагоприятный. Задача № 3.4. Ожоговый шок II степени. Направить в противошоковую палатку в первую очередь. Проводить противошоковую инфузионную терапию, а также внутривенно ввести бронхолитические средства (до 1 мл. 5% раствора эфедрина, эуфиллин), внутрь 40 мг. преднизолона 2 раза в сутки, мочегонные средства (50 мг. фурасемида 2 раза в сутки). При асфиксии, вызванной отеком голосовых связок, производят срочную трахеостомию. Туалет ожоговых поверхностей следует проводить после выхода больного из состояния ожогового шока. Задача № 3.5. Термический ожог 36% (30%) II-III Б степени передней и задней поверхности туловища. Общая площадь ожоговой поверхности 36%, из них 30% глубокие (III Б степени). Задача № 3.6. Термический ожог 31,5% (3%) лица, груди, обеих верхних конечностей I-III Б степени. Общая площадь ожога 31,5%, из них 3% глубокие (III Б степени). Задача № 3.7. Комбинированная травма: Огнестрельное осколочное слепое ранение правой голени, открытый огнестрельный перелом костей правой голени. Термический ожог 20% (12%) I-III Б степени задней поверхности туловища, правой нижней конечности, обеих кистей. Общая площадь ожога 20%, из них 12% глубокие (III Б степени). Задача № 3.8. Термический ожог пламенем 13,5%III Б степени передней поверхности туловища, правого плеча. Общая площадь ожогов 13,5%, все ожоги глубокие (III Б степени). Больной нуждается в оказании помощи в перевязочной МПП во вторую очередь. Объем помощи в перевязочной МПП: наложение повязок на ожоговую поверхность; введение наркотических аналгетиков; внутримышечное введение антибиотиков; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно. Задача № 3.9. Термический ожог 18% нижних конечностей I-II степени. Общая площадь ожогов 18%, все ожоги поверхностные. Больной нуждается в оказании помощи в перевязочной во вторую очередь. Объем помощи в перевязочной МПП: наложение повязок на ожоговую поверхность; введение наркотических аналгетиков; внутримышечное введение антибиотиков; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно. Задача № 3.10. Термический ожог напалмом 16,5% лица, обеих кистей и дыхательных путей III Б степени. Ожоговый шок. Больной нуждается в оказании помощи в перевязочной МПП ОмедР в первую очередь. Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: наложение повязок на ожоговую поверхность; введение наркотических аналгетиков; внутримышечное введение антибиотиков; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; внутривенно полиглюкин 400 мл.; эуфиллин - 10 мл. 2,4% раствора; димедрол 1% 2 мл.; кофеин 10% - 1 мл.; ингаляция кислорода. При асфиксии показана трахеостомия. Больному показана эвакуация в положении полусидя в первую очередь. ТЕМА №4: |