Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
![]()
|
ОТВЕТЫЗадача № 4.1. Огнестрельный перелом бедра. Анаэробная инфекция. У раненого развилась анаэробная инфекция. Причиной развития данного осложнения явилось то, что в течение 3-х суток невозможно было произвести ПХО раны. Раненому показано проведение вторичной хирургической обработки раны с выполнением широких лампасных разрезов, введение 150 тысяч ЕД. противогангренозной сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. При безуспешности проводимого лечения показана ампутация конечности. Задача № 4.2. Огнестрельное осколочное ранение мягких тканей левого бедра. Анаэробная инфекция. Анаэробная инфекция. Больному показано проведение вторичной хирургической обработки раны с выполнением широких лампасных разрезов, введение 150 тысяч ЕД. противогангренозной сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтексикационная инфузионная терапия. При безуспешности проводимого лечения показана ампутация конечности. Задача № 4.3. Огнестрельное ранение мягких тканей правой голени. Столбняк. Столбняк. Больного необходимо поместить в отдельное помещение, чтобы не было внешних раздражителей. Специфическое лечение заключается в введении в течение 2-х суток 200 тысяч ЕД. противостолбнячной сыворотки, а также трижды с интервалом в 5 дней по 0,5 мл. столбнячного анатоксина. Противосудорожное лечение начинают с внутримышечного введения нейролептической смеси: 2 мл. 2,5% раствора аминазина, 1 мл. 2% раствора промедола, 0,5 мл. 0,1% раствора атропина, 5 мл. 10% раствора гексенала. Задача № 4.4. Нагноение раны. Необходимо провести вторичную хирургическую обработку раны, антибиотикотерапию, симптоматическую терапию. Задача № 4.5. Нагноение раны. Первичная хирургическая обработка проведена некачественно (не полностью иссечены нежизнеспособные участки мышц). Показано проведение вторичной хирургической обработки раны, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия. Задача № 4.6. Огнестрельное ранение левого бедра. Нагноение раны. Лимфангит. Показано проведение вторичной хирургической обработки раны, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия. Задача № 4.7. Анаэробная инфекция. Слепое осколочное ранение левого бедра с переломом кости. Анаэробная инфекция. Показано проведение ампутации конечности в операционной ОмедБ ОМО. Прогноз неблагоприятный. Задача № 4.8. Осколочное ранение мягких тканей левой ягодицы. Столбняк. Общий столбняк тяжелой степени. Больного необходимо поместить в отдельное помещение, чтобы не было внешних раздражителей. Специфическое лечение заключается в введении в течение 2-х суток 200 тысяч ЕД. противостолбнячной сыворотки, а также трижды с интервалом в 5 дней по 0,5 мл. столбнячного анатоксина. Противосудорожное лечение начинают с внутримышечного введения нейролептической смеси: 2 мл. 2,5% раствора аминазина, 1 мл. 2% раствора промедола, 0,5 мл. 0,1% раствора атропина, 5 мл. 10% раствора гексенала. Задача № 4.9. Огнестрельное осколочное ранение левого бедра. Непроникающий перелом бедра. Нагноение раны. Нагноение раны. Осложнение возникло в связи с тем, что не была проведена ПХО раны в течение 42 - х часов. Раненому показана неотложная помощь в первую очередь в перевязочной МПП ОмедР: наложение повязки на рану, транспортная иммобилизация, внутримышечное введение антибиотиков, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, введение наркотических аналгетиков, дезинтоксикационная инфузионная терапия, симптоматическая терапия. Необходимо эвакуаировать раненого в первую очередь в ОмедБ ОМО, где будет проведена хирургическая обработка раны. Задача № 4.10. Анаэробная инфекция. Минно-взрывное ранение правой стопы. Анаэробная инфекция. Раненому показано оказание неотложной помощи в первую очередь в перевязочной МПП ОмедР: контроль повязки, замена импровизированной иммобилизации на стандартную, внутримышечное введение антибиотиков, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, введение наркотических аналгетиков, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Раненый должен быть эвакуирован в первую очередь в ОмедБ ОМО, где необходимо провести хирургическую обработку раны, специфическую и неспецифическую медикаментозную терапию анаэробной инфекции. |