Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов

• Название: Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
• Дата: 22.12.2020
• Размер: 179.27 Kb.
• Имя файла: Сборник ситуационных задач.docx
• Тип: Сборник; #162925
• страница: 20 из 26

ОТВЕТЫ

Задача № 5.1.

1. 
   Объем помощи в перевязочной МПП ОМедР: контроль повязки на ране, контроль наложения жгута, циркулярная новокаиновая блокада выше раны с раствором антибиотиков, транспортная иммобилизация, внутримышечно 1 мл. 2% раствора промедола, внутривенно струйно 400 мл. полиглюкина.
   
2. 
   Огнестрельное отчленение левой стопы. Травматический шок II степени.
   
3. 
   Травматический шок средней степени тяжести. Торпидная фаза шока.
   

Задача № 5.2.

1. 
   Травматический шок тяжелой степени (III степени).
   
2. 
   Одышка, затрудненное дыхание, кашель.
   

3. Объем помощи в перевязочной МПП: внутривенно промедол, кофеин; внутривенно струйно 800 мл. полиглюкина; пункция плевральной полости в VII-VIII межреберье справа по средней подмышечной линии.

4. 
   Раненого необходимо эвакуировать в первую очередь в ОмедБ.
   

Задача № 5.3.

1. 
   Огнестрельное ранение правого бедра и левой голени. Огнестрельный перелом правого бедра с повреждением бедренной артерии. Травматический шок III степени.
   
2. 
   Тяжелый травматический шок (III степени).
   
3. 
   Неадекватная транспортная иммобилизация, не введены наркотические аналгетики, не проведена временная остановка наружного кровотечения на правой ноге.
   
4. 
   Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: контроль повязок на ранах, циркулярная новокаиновая блокада выше ран с раствором антибиотиков, транспортная иммобилизация, внутривенно 2 мл. 2% раствора промедола, внутривенно струйно 500 мл. свежецитратной крови I (О) резус-отрицательного фактора, 800 мл. полиглюкина. Эвакуация в первую очередь в ОмедБ санитарным транспортом на носилках.
   

Задача № 5.4.

1. 
   Множественные осколочные ранения правой ягодицы, бедра и голени. Огнестрельный перелом костей правой голени. Травматический шок.
   
2. 
   Прогнозировать тяжесть шока по такой клинике (больной находится в эректильной фазе шока) не представляется возможным.
   
3. 
   Объем помощи в перевязочной МПП: контроль повязок на ранах, циркулярная новокаиновая блокада выше ран с раствором антибиотиков, транспортная иммобилизация, внутривенно 2 мл. 2% раствора промедола, внутривенно струйно 500 мл. свежецитратной крови
   

I (О) резус-отрицательного фактора, 800 мл. полиглюкина.

4. 
   Эвакуация в первую очередь в ОмедБ санитарным транспортом на носилках.
   

Задача № 5.5.

1. 
   1.Многоосколочное ранение правой стопы. Острая кровопотеря. Травматический шок II степени.
   
2. 
   Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: контроль повязок на ранах, контроль наложения жгута, циркулярная новокаиновая блокада выше ран с раствором антибиотиков, транспортная иммобилизация, внутривенно 2 мл. 2% раствора промедола, внутривенно струйно 500 мл. свежецитратной крови I (О) резус-отрицательного фактора, 800 мл. полиглюкина, внутримышечное введение антибиотиков, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно.
   

Задача № 5.6.

1. 
   Синдром длительного сдавливания правой нижней конечности средней степени тяжести.
   
2. 
   Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: циркулярная новокаиновая блокада бедра выше места сдавления; наложить жгут выше места сдавления; транспортная иммобилизация конечности; внутривенно промедол, кофеин, димедрол, 400 мл. полиглюкина; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; внутримышечное введение антибиотиков. Эвакуация в ОмедБ ОМО в первую очередь.
   

Задача № 5.7.

1. 
   Синдром длительного сдавливания правой нижней конечности крайне тяжелой степени (IV степени).
   
2. 
   В противошоковый ОмедБ ОМО: внутривенно промедол, димедрол, сердечные средства, кровезамещающие жидкости, раствор натрия гидрокарбоната. В операционной ОмедБ ОМО: ампутация конечности в в/з бедра и продолжать инфузионную терапию в послеоперационном периоде.
   

Задача № 5.8.

1. 
   Синдром длительного сдавливания обеих нижних конечностей крайне тяжелой степени (IV степени).
   
2. 
   Помощь после освобождения от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика; тугое бинтование конечностей; наложение жгутов; транспортная иммобилизация подручными средствами. Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: циркулярная новокаиновая блокада бедер выше места сдавления; контроль жгутов выше места сдавления; транспортная иммобилизация конечностей; внутривенно промедол, кофеин, димедрол, 400 мл. полиглюкина; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; внутримышечное введение антибиотиков. В противошоковый ОмедБ ОМО: внутривенно промедол, димедрол, сердечные средства, кровозамещающие жидкости, раствор натрия гидрокарбоната. В операционной ОмедБ ОМО: ампутация конечностей в в/з бедер и продолжать инфузионную терапию в послеоперационном периоде.
   

Задача № 5.9.

1. 
   Синдром длительного сдавливания левой нижней конечности средней степени тяжести.
   
2. 
   Помощь после освобождения от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика; тугое бинтование конечности; наложение жгута; транспортная иммобилизация подручными средствами. Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: циркулярная новокаиновая блокада бедра выше места сдавления; контроль жгута выше места сдавления; транспортная иммобилизация конечности; внутривенно промедол, кофеин, димедрол, 400 мл. полиглюкина; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; внутримышечное введение антибиотиков. В противошоковый ОмедБ ОМО: внутривенно промедол, димедрол, сердечные средства, кровозамещающие жидкости, раствор натрия гидрокарбоната. В операционной ОмедБ ОМО: лампасные разрезы кожи и фасциальных футляров в местах наибольшего отека бедра и голени. Продолжать инфузионную терапию в послеоперационном периоде.
   

Задача № 5.10.

1. 
   Синдром длительного сдавливания правой голени тяжелой степени тяжести. Закрытый перелом костей правой голени в в/з.
   
2. 
   Помощь после освобождения от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика; тугое бинтование конечности; наложение жгута в н/з бедра; транспортная иммобилизация подручными средствами. Объем помощи в перевязочной МПП ОмедР: циркулярная новокаиновая блокада в н/з бедра выше места сдавления; контроль жгута; транспортная иммобилизация конечности; внутривенно промедол, кофеин,димедрол, 400 мл. полиглюкина; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно; внутримышечное введение антибиотиков. В противошоковый ОмедБ ОМО: внутривенно промедол, димедрол, сердечные средства, кровозамещающие жидкости, раствор натрия гидрокарбоната. В операционной ОмедБ ОМО: ампутация конечности в н/з бедра. Продолжать инфузионную терапию в послеоперационном периоде.