Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов

• Название: Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
• Дата: 22.12.2020
• Размер: 179.27 Kb.
• Имя файла: Сборник ситуационных задач.docx
• Тип: Сборник; #162925
• страница: 9 из 26

ОТВЕТЫ

Задача 7.1.

1. 
   Первая медицинская помощь: наркотический аналгетик в/мышечно, транспортная иммобилизация подручными средствами (импровизированная) или стандартными шинами (лестничные шины, шина Дитерихса), холод местно, транспортировка в лечебное учреждение (травматологический пункт, ЦРБ, областная больница).
   
2. 
   Гемартроз. Симптом баллотирования надколенника, флюктуация.
   
3. 
   Рентгенография в 2-х проекциях, пункция коленного сустава.
   

Задача № 7.2.

1. 
   Закрытый перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением.
   
2. 
   Пункция коленного сустава. Анестезия места перелома. Одномоментная закрытая репозиция, иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой 6 недель.
   

Задача № 7.3.

1. 
   Разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава.
   
2. 
   Артроскопия коленного сустава. Артроскопическая резекция поврежденного мениска.
   

Задача № 7.4.

1. 
   Разрыв внутренней боковой связки правого коленного сустава.
   
2. 
   Функциональная рентгенография.
   
3. 
   3-4 недели.
   

Задача № 7.5.

1. Эта задача с недостающими данными. Правильный ответ: для постановки клинического диагноза и определения плана лечения необходимо дообследование больной (анамнез, исследование локального статуса, рентгенография, артроскопия).
Задача № 7.6.

1. 
   Закрытый перелом правого надколенника с расхождением отломков.
   
2. 
   Оперативное лечение по неотложным показаниям (открытая репозиция, остеосинтез).
   

Задача № 7.7.

1. 
   Остеохондропатия бугристости б/берцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера).
   
2. 
   Консервативное лечение: исключение физических нагрузок на период не менее одного года, физиотерапия, витаминотерапия, препараты, содержащие кальций и фосфор).
   

Задача № 7.8.

1. 
   Застарелый разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава, нестабильность коленного сустава.
   
2. 
   Оперативное лечение (пластика передней крестообразной связки).
   

Задача № 7.9.

1. 
   Хондроматоз коленного сустава.
   
2. 
   Рентгенография коленного сустава. Артроскопическое обследование и удаление внутрисуставного хондроматозного тела.
   

Задача № 7.10.

1. 
   Отрыв внутренней боковой связки от бедренного прикрепления,
   

гемартроз.

2. 
   Пункция коленного сустава, гипсовый полутутор. Иммобилизация 4-5 недель.
   
3. 
   Показано оперативное лечения (рефиксация связки).
   

Задача № 7.11.

1. 
   Застарелый разрыв внутренней боковой и передней крестообразной связки правого коленного сустава.
   
2. 
   Оперативное лечение пластика связок.
   

Задача № 7.12.

1. 
   Диагноз: Закрытый разрыв ахиллова сухожилия.
   
2. 
   Показано оперативное лечение: шов сухожилия или его пластика при дефекте (по методике Чернавского).
   

Задача № 7.13.

1. 
   Диагноз: Закрытый перелом правой пяточной кости.
   
2. 
   При переломах без смещения отломков показана иммобилизация гипсовой повязкой в течение 3,5-4 месяцев. При наличии смещения возможно лечение с помощью скелетного вытяжения или наложение внеочагового чрескостного компрессионно-дистракционного аппарата.
   

Задача № 7.14.

1. 
   Диагноз: Закрытый неосложненный вывих правой голени.
   
2. 
   Повреждение подколенной артерии, малоберцового или большеберцового нервов
   
3. 
   Закрытое вправление вывиха под наркозом, гипсовая иммобилизация до 6-8 недель. При безуспешности вправления - оперативное лечение.
   

Задача № 7.15.

1. 
   Диагноз: Закрытый перелом костей правой голени в с/з с повреждением артерий и нервов.
   
2. 
   Показано оперативное лечение: Открытая репозиция и остеосинтез б/берцовой кости, ревизия сосудов и нервов. При повреждении сосудов и нервов их восстановление (шов или пластика).
   

Задача № 7.16.

1. 
   Диагноз: Закрытый косой перелом левой большеберцовой кости в н/з и м/берцовой кости в в/з со смещением отломков.
   
2. 
   Общее обезболивание наркотическими аналгетиками и наложение транспортной иммобилизации шинами Крамера.
   
3. 
   Анестезия места перелома, наложение скелетного вытяжения за пяточную кость. При безуспешности консервативного лечения показана открытая репозиция и остеосинтез (кортикальный или накостный).
   

Задача № 7.17.

1. 
   Диагноз: Закрытые переломы лодыжек правой голени с подвывихом стопы кнаружи.
   
2. 
   Показано проведение закрытой одномоментной ручной репозиции отломков под внутривенным наркозом с иммобилизацией гипсовой лонгетой. При безуспешности консервативного лечения показана операция: открытая репозиция и остеосинтез.
   

Задача № 7.18.

1. 
   Повреждение Дюпюитрена.
   
2. 
   8-10 недель.
   

Задача № 7.19.

1. 
   Показана закрытая ручная репозиция отломков и вправление вывиха стопы под внутривенным наркозом.
   
2. 
   Асептический некроз таранной кости.
   

Задача № 7.20.

1. 
   Открытая репозиция отломков и остеосинтез спицами.
   
2. 
   4-5 недель.