Сборник ситуационных задач. Сборник ситуационных задач к практическим занятиям по травматологии, ортопеди и впх для студентов ivv курсов
 Скачать 179.27 Kb.
|
ОТВЕТЫЗадача № 8.1. Правосторонний коксартроз II степени. Ортопедическая разгрузка конечности, медикаментозное лечение, физиолечение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Задача № 8.2. Двустороннее поперечное плоскостопие, вальгусное отклонение первых пальцев обеих стоп. Оперативное лечение. Задача № 8.3. 1. Двусторонний диспластический коксартроз I степени., последствие врожденного вывиха бедер. Задача № 8.4. Посттравматический деформирующий артроз левого голеностопного сустава. Артродез или протезирование сустава. Задача № 8.5. Посттравматический деформирующий артроз левого коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава. Задача № 8.6. Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Задача № 8.7. Диспластический деформирующий артроз обеих тазобедренных суставов. Оперативное лечение. Задача № 8.8. Правостороннее продольное плоскостопие. Рентгенография стоп в положении стоя, с нагрузкой. ЛФК, массаж, физиолечение, ношение ортопедических стелек с супинаторами. Задача № 8.9. Левостороннее поперечное плоскостопие, молоткообразная деформация 2 пальца. Оперативное лечение. Задача № 8.10. Экзостоз пяточной кости (пяточная шпора). Ношение специальной стельки с отверстием в проекции болезненной точки. Противовоспалительная терапия, физиолечение. Задача № 8.11. Маршевый перелом 2 плюсневой кости. Иммобилизация гипсовой лонгетой 3-4 недели. Задача № 8.12. Остеохондропатия головки 2 плюсневой кости (болезнь Келлер-II). ТЕМА № 9:АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИБольной, 20 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих стопах, усиливающие при длительном стоянии и ходьбе. При исследовании обеих стоп выявлено продольно-поперечное плоскостопие. Вопросы: Что необходимо сделать больному. Куда нужно направить больного. Больной, 15 лет, предъявляет жалобы на деформацию левой стопы, возникшую после перенесенного полиомиелита. При исследовании стоп выявлена полая стопа слева. Вопросы: Что нужно изготовить больному? Куда нужно направить больного? В травматологическом отделении на стационарном лечении находится Больной, 35лет, по поводу закрытого компрессионного перелома I степени 3-его поясничного позвонка. В течение 5 недель он прошел курс консервативного лечения (ЛФК, массаж мышц спины). Вопросы: Что Вы будете рекомендовать больному для дополнительной фиксации позвоночника после выписки его из стационара? На какой срок? Где изготавливается это приспособление? Больному, 27 лет, 4 месяца тому назад произведена операция: ампутация правой голени в с/з по поводу размозжения стопы и голеностопного сустава. В настоящее время больной предъявляет жалобы на боли в культе, частые потертости кожи при пользовании протезом. При исследовании культи выявлено: форма культи коническая, большеберцовая кость выступает, не покрыта мышцами. Вопросы: Ваш диагноз. Что нужно рекомендовать больному? Больного, 18 лет, уже в течение 6 недель беспокоят сильные жгучие боли в правой стопе, пальцах. 8 недель тому назад попал под поезд, произошло субтотальное отчленение правой нижней конечности на уровне коленного сустава. В стационаре сформирована культя на уровне с/з бедра. Вопрос: Как называются боли у больного после ампутации конечности? Больной, 32 лет, длительное время страдает посттравматическим хроническим остеомиелитом костей правой голени. В анализе мочи появились гиалиновые цилиндры, белок, ухудшилось общее самочувствие, пропал аппетит. Вопросы: Сформулируйте диагноз. Наметьте и обоснуйте план лечения больного. Больному, 45 лет, показана операция - экзартикуляция или ампутация по поводу размозжения левой голени. Жизнеспособные сохранены на расстоянии 4 - 5 см от щели коленного сустава. Есть возможность закрыть операционную рану полноценным кожным лоскутом. Вопрос: Какую операцию и на каком уровне показано выполнить больному? Больной, 27 лет, получил тяжелое размозжение левого бедра в в/з в результате железнодорожной травмы. Ему показана операция, при которой представляется возможным сформировать культю в пределах 3-4 см или произвести экзартикуляцию бедра. Вопрос: Какую операцию рационально выполнить больному? Больной, 28 лет, попал под поезд. Доставлен в отделение через три часа после травмы. При исследовании пострадавшего выявлено субтотальное отчленение правой нижней конечности на уровне в/з голени. Правая голень висит на сухожилиях. Вопросы: На каком уровне нужно сделать ампутацию для успешного протезирования? Как называется этот вид ампутации? Больной, 30 лет, попал под поезд. Доставлен в отделение через 4 часа после травмы. При исследовании выявлено размозжение правой стопы и голеностопного сустава. Вопрос: На каком уровне необходимо произвести ампутацию конечности с целью формирования культи пригодной для протезирования? Больному, 32 лет, после ампутации правой голени в средней трети уже на операционном столе произвели протезирование конечности. Вопрос: Как называется такое протезирование? Больной, 23 лет, через 12 месяцев после ампутации голени в с/з почувствовал боли в области культи. При пальпации определяется резко болезненное подкожное образование 1 х 1 см. Кожный покров без изменений. Вопросы: Как называется осложнение, возникшее у больного? Почему оно возникло? Что необходимо сделать? |