Сборник КРОК 2 для 2-5 курсов. Сборник тестов по ортопедической стоматологии из лицензионного банка крок2 Стоматология
 Скачать 2.18 Mb.
|
Дополнение № 12 Диагностика и лечение заболеваний ВНЧС---- Больному С., 40 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами, боли в ВНЧС, возникшие после полученной травмы месяц назад, щелкание в ВНЧС, частый вывих челюсти. Необходима иммобилизация сустава. Какой наиболее рациональный в эстетическом и функциональном отношении вид иммобилизации в данном случае? A *Аппарат Петрова B Шина Марея C Шина Гигерштедта D Пращевидная повязка E Аппарат Померанцевой-Урбанской Хворий Б. – 50 років скаржиться на болі в ділянці скронево-нижньощелепного суглоба при жуванні їжі. Объєктивно: конфігурація обличчя не змінена, відсутні зуби 17,16,15,14|24,25,26,27 47,46,45,44|34,35,36,37 висота знижена. Яка причина виникнення болі в скронево-щелепному суглобі? A * Відсутність бокових зубів зниження оклюзії і зміщені B Порушення оклюзії C Відсутність бокових зубів D Відсутність бокових зубів і зниження оклюзії E Зниження висоти прикусу Больной 58 лет, обратился с жалобами на постоянную, ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав, на наличие хруста, щёлкания в суставе слева. Из анамнеза выяснено, что особенно по утрам имеется ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Заболевание развилось постепенно. Пациент долгое время не пользовался протезами при отсутствии значительного количества зубов. Часто болеет гриппом, ОРЗ, имеется ревматизм. После проведения объективного исследования. Поставлен диагноз: артроз височно-нижнечелюстного сустава слева. Укажите какое из ортопедических методов лечения необходимо провести в первую очередь ? A * Избирательное пришлифовывание зубов B Устранение зубо-челюстных деформаций C Нормализация зубных рядов D Восстановление высоты прикуса E Рациональное протезирование В клініку ортопедичної стоматології звернулася пацієнтка М. із скаргами на “клацання” у скронево-нижньощелепному суглобі. Під час аускультації звуки прослуховуються в середині і на початку відкривання рота. Про що можуть свідчити виявлені ознаки? A Зниження оклюзійної висоти B Підвищення оклюзійної висоти C Вивих у скронево-нижньощелепному суглобі D Розтягнення суглобової капсули E Підвивих у суглобі В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт В. При огляді та обстеженні діагностовано звичний вивих у скронево-нижньощелепному суглобі. Вкажіть особливості прикріплення суглобової капсули даного суглоба. A Всередині суглоба B Ззовні суглоба C Ззовні і всередині суглоба D Скронево-нижньощелепний суглоб не містить капсули E Фіксується до суглобової головки Паціент Х.. 67 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в ділянці СНЩС, хруст, закладеність вух. Об’єктивно: повна відсутність зубів верхньої та нижньої щелепи. Користується знімними протезами 2 місяці. Яка вірогідна помилка була допущена при виготовленні протезів? A Занижена міжальвеолярна висота. B Завищена міжальвеолярна висота. C Медіальне зміщення оклюзії. D Дистальне зміщення оклюзії. E Неправильна постановка зубів в протезах. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий 63 р. зі скаргами на біль в ділянці лівого СНЩС, який підсилюється під час накушування. Хворий відмічає, що захворювання почалось поступово. При відкриванн рота - східцеподібне зміщення н/щ, стукіт. Який найбільш імовірний діагноз? A Артроз лівого СНЩС. B Звичний вивих нижньої щелепи. C Гострий артрит лівого СНЩС. D Нейромускулярний синдром. E Оклюзійно-артикулярний синдром. В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт 63 р. Встановлено діагноз – артроз СНЩС. Яка із рентгенологічних картин відповідає даному захворюванню? A Ущільнення кортикального шару суглобової головки. B Звуження суглобової щілини. C Усі відповіді правильні. D Розширення суглобової щілини. E Відсутність суглобової щілини. Хворий С., 49 р. скаржиться на тугорухомість СНЩС зранку, при навантаженні виникає патологічний шум в ділянці суглобу („щелчок”) після проведення Rtg обстеження був поставлений діагноз: артрит СНЩС. Який механізм розвитку даного захворювання? A Дистрофія хряща, що покриває суглобової головки. B Зміна характеру руху н/щ. C Значна втрата зубів та втрата міжальвеолярної висоти. D Резорбція кістки суглобової головик E Порушення обміну речовини в суглобі. У хворого К.. 37 р. діагностовано артроз СНЩС. При аускультації лікар почув патологічний шум в ділянці суглобу, а саме „щелчки”, які виникають при навантаженні. Який механізм виникнення даного патологічного шуму? A Асинхронний рух диска і суглобової головки. B Тертя кісткових поверхонь в суглобі. C Ослаблення зв’язок СНЩС. D Кальцифікація диску СНЩС. E Запалення хрящової тканини диску. Пациент 48 лет жалуется на щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта. Иногда звук бывает настолько сильным, что его слышно на расстоянии. Объективно: зубная формула 17161514131211/21222324252627_47464544434241/31323334353637. Прикус ортогнатический. Какова причина возникновения щелчков в височно-нижнечелюстном суставе? A *Последствия артрита B Склерозирующий артроз C Результат вывиха сустава D Вывих диска сустава E Врожденная аномалия сустава Больной Д., 65 л., обратился к врачу стоматологу с жалобами на хруст, щелканье в суставах, боль при смещении нижней челюсти вправо, шум в ушах, сухость во рту, глоссалгию. В течение 6 месяцев пользуется полным съемным пластиночным протезом на нижнюю челюсть. Ревматические заболевания пациент отрицает. Объективно: нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка резко выражена, углы рта опущены, заеды,трещины. Пальпаторно: хруст при движении в ВНЧС. Поставьте диагноз. A *Синдром Костена B Артрит ВНЧС C Артроз ВНЧС D Вывих ВНЧС E Артрозо-артрит ВНЧС Больной 50 лет обратился с жалобами на боль в области левого ВНЧС при открывании рта. Зубная формула: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. При открывании рта нижняя челюсть смещается зигзагообразно в сторону больного сустава. Для какого патологического состояния эти симптомы наиболее характерны? A *Мышечно-суставная дисфункция B Обычный вывих ВНЧС C Склерозирующий артроз ВНЧС D Обычные движения нижней челюсти E Деформирующий артроз ВНЧС К стоматологу обратился больной 60 лет с жалобами на щелканье и хруст в суставе, заложенность и шум в ушах, жжение в языке. Объективно: нижняя треть лица уменьшена,носогубные складки выражены значительно. Коронки зубов стерты на 1/2, на рентгенографии при центральной окклюзии суставная головка височно-нижнечелюстного сустава смещена дистально, определяются изменения костных структур субхондральных замыкательных пластинок сустава в виде экзостозов, узур. Поставьте диагноз. A *Деформирующий артроз ВНЧС B Острый травматический артрит ВНЧС C Нейромускулярный дисфункциональный синдром ВНЧС D Привычный вывих ВНЧС E Костный анкилоз ВНЧС Больной М. имеет заболевание ВНЧС. На первом этапе комплексного лечения было рекомендовано: избирательное пришлифовывание зубов. Каким методом можно проверить окклюзионные контакты: A *Окклюзиограммой B Электромиограммой C Томографией сустава D Реограммой ВНЧС E Мастикациографией Больному Б. был поставлен диагноз артроз ВНЧС. При диагностическом исследовании показателей электромиограммы (ЭМГ) – соотношение средних амплитуд жевательных и надподъязычных мышц равно: A *2:1 B 4:1 C 5:1 D 1:1 E 3:1 Пациент А., 48 л. обратился в клинику с жалобами на разлитую боль в области левого ВНЧС с иррадиацией в ухо, головную боль, ухудшение общего состояния, повышение температуры, невозможность приема пищи, ограниченное открывание рта. Объективно: лицо асимметрично за счет отека в области левого ВНЧС. Кожа в этом участке гиперемирована. Боль усиливается даже при незначительных движениях нижней челюсти. Пальпация сустава вызывает резкую боль. Открывание рта ограничено до 15-20 мм. Назовите правильный диагноз. A *Острый артрит левого ВНЧС. B Парафункция жевательных мышц C Подвывих нижней челюсти D Миогенный остеоартроз E Деформирующий артроз левого ВНЧС Хвора М., 40 років скаржиться на ляскіт в ділянці проекції СНЩС справа, який виникає в кінцевій фазі відкривання рота. Суглобові звуки з’явились після протезування. Відкривання рота вільне, за прямою траєкторією, амплітуда відкривання 5, 0 см. Який діагноз найбільш ймовірний ? A * Підвивих нижньої щелепи B Вививих нижньої щелепи C Передній вивих суглобового диску D Задній вивих суглобового диску E Перфорація меніска Хвора С., скаржиться на двосторонній біль в ділянці проекції СНЩС. Біль з’явився 1 міс. тому після протезування. Об-но: в кінцевій фазі відкривання рота визначається двостороннє клацання. У фронтальній ділянці глибоке різцеве перекриття. В бічних ділянках – мостоподібні металокерамічні протези зі сплощеними горбами. Яка помилка була допущена стоматологом-ортопедом при виготовленні протезів ? A *Визначена дистальна контактна позиція замість центральної B Визначена передня контактна позиція замість центральної C Недостатньо відпрепаровані оклюзійні поверхні і внаслідок цього зменшена товщина кермічного облицювання D Чрезмірно відпрепарована оклюзій на поверхня і збільшена товщина облицювального шару E При широкому відкриванні рота під час препарування відбувся вивих нижньої щелепи Пациент Д., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с болями в области обоих ВНЧС. При обследовании был поставлен диагноз: Двусторонний травматический вывих ВНЧС. Определите диагностические критерии при постановке диагноза? A Чрезмерные экскурсии головок при закрывании рта B Несколько дней назад лечение 37 зуба C Слабость связочно-мышечного аппарата D Отмечается приступ кашля при обострении бронхиальной астмы E Распространение воспалительного процесса (флегмона) из тканей, окружающих сустав. Пациент А., 44 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на резкую боль в ВНЧС при закрывании рта. Объективно: отмечается дезокклюзия справа. После проведенных клинических и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: A Задняя форма дискового подвывиха B Односторонний передний подвывих суставного диска C Эксцентричный подвывих D Центричный (передний) подвывих E Артрит ВНЧС Больной С., 32 лет обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания ввиду отсутствия нескольких зубов на нижней челюсти, а также боли и хруст в ВНЧС. В течение 8 лет страдает ревматизмом. Какова врачебная тактика ортопедического лечения данной пациентки? A Лечение у ревматолога, протезирование, лечение ВНЧС B лечение у ревматолога, протезирование C Консультация ревматолога D Лечение у ревматолога E Наблюдение Больная С., 30 лет, обратилась с жалобами на боль в приушной области, иррадирующую во время приема пищи в участки головы. Щелканье сустава во время движений нижней челюсти, ограничение открывания рта. Иногда возникают блокирующие движения нижней челюсти. Объективно: асимметрия лица. Пальпация жевательной мышцы болезненна. Нижняя треть лица укорочена. Поставьте диагноз. A Дисфункция ВНЧС B Подвывих ВНЧС C Вывих ВНЧС D Артроз ВНЧС E Артрит ВНЧС Хворий 45 років скаржиться на біль в СНЩС зліва. При обстеженні виявлена локалізована патологічна стертість зубів на нижньой щелепі зліва, пердчасні контакти в бічному відділі правої сторони. 18.17,16,15,14,13,12,11,-21,22,23,24,25,26,27,28 48,47, 45, 44,43,42,41-31,32,33,34,35,36,37,38 Вкажіть найбільш імовірну причину, яка привела до виникнення болі у суглобі. A * Передчасні контакти зубів B Запалення пульпи зубів C Запалення періодонту зубів D Невралгія трійчастого нерва E Запалення жувального м’яза Хворий 40 років скаржиться на біль при прийомі їжі в ділянці СНЩС зліва. Три місяці тому були видалені 36 и 46 зуби. Болі з’явилися тиждень тому. Об-но: обличча симетричне, хворий рот відкриває в повному обсязі, зубні бугри круті. При рентгенологічному обстеженні патологічних змін у елементах сустава не виявлено. Виявлено численні передчасні контакти зубів. Що повинен виконати лікар на початковому етапі ортопедичного лікування ? A * Виконати вибіркове пришліфовування зубів B Усунути дефект зубного ряду штамповано-паяними мостоподібними протезами C Усунути дефект зубного ряду суцільнолитими мостоподібними протезами D Накласти шини Тігерштедта із зачіпними гачками і гумовою тягою E Імобілізувати нижню щелепу за допомогою шин Васильєва Хворий 42 років, музикант-саксофоніст скаржиться на біль у СНЩС. Болі з’явилися два місяця тому. Неодноразове фізіотерапевтичне лікування було безрезультатним. Введені препарати в суглоб ін’єкційним засобом поліпшили стан хворого, болі значно зменшилися, але після першого концерту відновилися. Об-но: лице симетричне, рот відкрива в повному обсязі. Слизова оболонка без патологічних змін. Прикус глибокий. Дистальне зміщення нижньої щелепи. Вкажіть найбільш імовірну причину виникнення болі у суглобі. A * Дистальне зміщення нижньої щелепи B Запалення пульпи зубів C Запалення періодонту зубів D Невралгія лицьового нерва E Запалення лицьового нерва Хворий 45 років скаржиться на біль в СНЩС зліва, шум у вушах. Болі з’явилися три тижні тому. Охоронний режим та фізіотерапевтичне лікування зі слів хворого виявилися не ефективними. При обстеженні хворий рот відкриває на 5 см. між ріжучими поверхнями центральних різців, слизова оболонка розова, чиста. Зуби інтактні. Виявлена генералізована патологічна стертість зубів до контактних поверхонь, підвищення тонусу жувальних м’язів. 18.17,16,15,14,13,12,11,-21,22,23,24,25,26,27,28 48,47, 45, 44,43,42,41-31,32,33,34,35,36,37,38 Яка імовірна причина болю? A * Зниження прикусу B Гіпертонус підборідно-під’язикового м’яза C Гіпертонус скроневого м’яза + D Гіпертонус двочеревцевого м’яза E Гіпертонус жувального м’яза Хворий 40 років, вантажник, скаржиться на біль в СНЩС, який появився місяць назад. Неодноразове фізіотерапевтичне і медикаментозне лікування було малоефективним. При обстеженні відкривання рота до 5 см між ріжучими поверхнями центральних різців. Виявлено глибокий прикус. Зубні ряди збережені. Лікар на початку лікування застосував капу із пластмаси. Якою повинна бути товщина капи? A * Не менш ніж 1 мм B Менша за висоту спокою нижньої щелепи C Рівною висоті спокою нижньої щелепи D Більшою за висоту спокою нижньої щелепи E Не менша ніж 0,5 мм Хвора 18 років скаржиться клацання при прийманні їжі в ділянці СНЩС зліва. Об-но: зубні ряди збережені, прикус ортогнатичний. Рухи нижньої щелепи супроводжуються клацанням. На рентгенограмі при максимальному відкритті рота суставна головка дещо заходить за вершину суставного горбика. Яка причина клацання при рухах нижньої щелепи? A * Підвивих СНЩС B Артрит СНЩС C Артроз СНЩС D Злам в ділянці суглобової головки E Запалення жувального м’яза Хворий 60 років скаржиться на біль в ділянці СНЩС, що з’являється під час жування, розмови. Об’єктивно: при зовнішньому огляді – суттєве зниження висоти нижньої третини обличчя, зуби не виглядають з-під губ. Носогубні та підборідна складки різко виражені. Пальпація суглобів болісна. При обстеженні порожнини рота: інтактні зубні ряди, стирання всіх жувальних поверхонь бокових зубів та ріжучих країв передніх зубів більш ніж на 2/3 довжини коронок. Зниження міжальвеолярної висоти на 10 мм. Який перший етап ортопедичного лікування? A *Нормалізація міжальвеолярної висоти B Заміщення дефектів зубів C Створення місця для протезування D Усунення супраконтактів E Усунення деформацій оклюзійної поверхні Хворий 30 років, професійний водолаз, скаржиться на біль в СНЩС під час роботи під водою. Болі появилися місяць назад і збільшуються при стисканні зубами дихальної трубки.Об-но: Лице симетричне. Патології зі сторони зубо-щелепного апарата не виявлено. Зубні ряди збережені. Найбільш імовірна причина защімлення нерва при стисненні щелепами дихальної трубки. Який нерв при защімленні визива больові відчуття? A * Барабанна струна B Лицьовий нерв C Перша пара трійчатого нерва D Друга пара трійчатого нерва E Третя пара трійчатого нерва Хворий 30 років скаржиться на біль і хруст в висково-нижньощелепних суглобах під час рухів нижньої щелепи. Об-но: лице симетричне, рот відкриває в повному обсязі . Зубні ряди збережені. Для уточнення діагноза лікар назначив рентгенологвчне дослідження при максимальному відккритті рота. Де повинні установлюватись головки нижньої щелепи в нормі? A * У переднього краю суглобового горбика B В центрі суглобової C Попереду суглобового горбика D По задній поверхні суглобової E По гребню суглобового горбика Хворий 40 років скаржиться на біль при прийомі їжі в ділянці СНЩС справа. Три місяці тому були видалені 36 и 46 зуби. Болі при прйманні їжі появились тиждень назад. Об-но: обличча симетричне, хворий рот відкриває в повному обсязі, зубні бугри виражені. При рентгенологічному обстеженні патологічних змін у елементах сустава не виявлено. Виявлено численні передчасні контакти зубів. Що повинен виконати лікар на початковому етапі ортопедичного лікування ? A * Виконати вибіркове пришліфовування зубів B Усунути дефект зубного ряду штамповано-паяними мостоподібними протезами C Усунути дефект зубного ряду суцільнолитими мостоподібними протезами D Накласти шини Тігерштедта із зачіпними гачками і гумовою тягою E Імобілізувати нижню щелепу за допомогою шин Васильєва У пацієнта В, 54 років, встановлено діагноз "синдром скронево-нижньощелепної больової дисфункції”. Яким є раціональний план лікування ? A *Фізіотерапія, виправлення оклюзії, психотерапія. B Хірургічне лікування, шинування зубів. C Фізіотерапія, лікувальна фізкультура. D Хірургічне лікування, виправлення оклюзії, психотерапія. E Виправлення оклюзії, шинування зубів. Хворий 65 років звернувся з скаргами на болі в жувальних м'язах, затруднене пережовування їжі, які пов'язує з повними знімними протезами, які були виготовлені тиждень тому. Об'єктивно: змикання губ дещо утруднене, вираз обличчя напружений, носогубні борозни згладжені, при змиканні штучні зуби "постукують". Яка найбільш вірогідна похибка допущена стоматологом? A *Збільшення міжальвеолярної висоти. B Зменшення міжальвеолярної висоти. C Визначена передня оклюзія. D Визначена бокова оклюзія. E Неправильно визначена протетична площина. Хвора А. 19 років звернулася зі скаргами на обмежене відкривання рота, біль у ділянці лівого щелепного суглоба при максимально можливому відкриванні рота. Об’єктивно: рот відкривається на 28мм, дефлекція нижньої щелепи у лівий бік, пальпація щелепних суглобів неболюча, аускультація – патологічних шумів у суглобах при відкриванні рота нема. Який попередній клінічний діагноз найбільш ймовірний? A *Переднє зміщення диска без редукції у лівому щелепному суглобі. B Гострий серозний лівобічний артрит СНЩС. C Артроз лівого СНЩС. D Деформуючий артроз лівого СНЩС. E Анкілоз лівого СНЩС. Хвора Б. 20 років звернулася зі скаргами на клацання і біль у ділянці лівого щелепного суглоба при максимально можливому відкриванні рота. Об’єктивно: рот відкривається на 47мм, девіація нижньої щелепи у лівий бік, пальпація щелепних суглобів неболюча, аускультація – клацання у лівому суглобі при відкриванні рота у момент повернення нижньої щелепи до середньої лінії обличчя. Який попередній клінічний діагноз найбільш ймовірний? A *Переднє зміщення диска з редукцією у лівому щелепному суглобі. B Деформуючий артроз лівого СНЩС. C Анкілоз лівого СНЩС. D Гострий гнійний лівобічний артрит СНЩС. E Гострий серозний лівобічний артрит СНЩС. Хвора В. 21 року звернулася зі скаргами на глибинні періодичні ниючі самовільні болі у привушно-жувальних ділянках, які іррадіюють у скроні, вухо, потилицю, щоки, можуть часом підсилюватися при жуванні, не залежать від часу доби. Об’єктивно: відкривання рота вільне, неповне, траєкторії рухів щелепи у нормі, пальпація щелепних суглобів неболюча, аускультація – патологічних шумів нема. Внутрішньоротова пальпація за горбом верхньої щелепи і вінцевого відростка галузки нижньої щелепи зліва і справа різко болючі. Який попередній клінічний діагноз найбільш ймовірний? A *Больова дисфункція щелепного суглоба. B Інфекційний двобічний артрит. C Двобічний артроз. D Двобічний фіброзний анкілоз. E Двобічний деформуючий артроз. Хворий Г. 38 років звернувся зі скаргами на обмежене відкривання рота. Томографічне дослідження: субхондральний склероз правої суглобової головки, потовщення кістки дна правої суглобової ямки і звуження рентгенологічної суглобової щілини. Який діагноз слід виставити пацієнту? A *Хронічний остеоартрит правого щелепного суглоба. B Артроз. C Деформуючий артроз. D Кістковий анкілоз. E Фіброзний анкілоз. При вивченні зонограми щелепних суглобів у пацієнта Д. 22 років виявлено з правого боку вузький виростковий відросток, малу за розмірами суглобову головку, яка разом з шийкою суглобового відростка має гачкоподібну форму, суглобова щілина широка. Який діагноз найбільш ймовірний? A *Гіпоплазія правого суглобового відростка. B Правобічний фіброзний анкілоз. C Артроз. D Деформуючий артроз. E Хронічний артрит. |