|
|
ШВЫ. Чек-лист Кисетный шов + Z - образный шов. Сценарий медицинской симуляции для участников v внутривузовской олимпиады со "caos almaty"
СЦЕНАРИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СИМУЛЯЦИИ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ V ВНУТРИВУЗОВСКОЙ ОЛИМПИАДЫ
СО “CAOS ALMATY” НА 2021-2022 УЧ.ГОД
Алгоритм действии при ушивании кишечника "Кисетный и Z-образный швы".
Оценочный лист (check-list)
|
Критерии оценки шагов
|
|
Оценка в баллах
|
Алгоритм действия
|
выполнил правильно
|
Выполнил с ошибками
|
выполнил неправильно
|
1
|
Хирургическая обработка рук по алгоритму
|
Хирург и ассистент надели стерильные перчатки, соблюдая технику
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2
|
Теоритическая база
|
Обьяснил требования предъявляемые к шву:
1. Герметичность
2. Механическая прочность шва
3. Предупреждения стеноза в месте наложения
4. Обеспечение надежного гемостаза
Рассказал что накладываем асептические швы – серозно мышечные. Кисетный шов применяют при: закрытии концевого отверстия тонкой кишки, для погружения культи червеобразного отростка при апендэктомии, как один из способов укрытия 12-перстной кишки.
Z - образный применяют как дополнение к кисетному и накладывается поверх него.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Наложил первый стежок
|
- Зарядил иглодержателем атравматическую иглу полисорб 3/0 ;
- Захватил наиболее доступную область для манипуляции анатомическим пинцетом;
- В первый стежок захватывает серозную и мышечную оболочку, конец нити зафиксировал зажимом.
 .
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Наложил второй стежок
|
- Продолжил накладывать стежки вокруг культи, при этом длина находящейся в толще тканей, должна быть равна длине нити, находящейся на поверхности.
- Обмотал длинную часть нити вокруг иглодержателя 2 раза, захватил короткую нить за конец, и затянул. Одновременно ассистент погрузил культю вглубь стенки кишечника.
- Обмотал длинную часть нити вокруг иглодержателя 2 раза в обратном направлении и снова захватил короткий конец и затянул, образовав хирургический узел. Добавил 3-й и 4-й контрольный узел.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Наложил последующие стежки
|
-Зарядил иглодержателем атравматическую иглу полисорб 3/0
-Захватил края раны анатомическим пинцетом, сделал первый вкол на расстоянии 0,5 см от края раны, захватив серозный и мышечный слои кишки.
-Произвел выкол на одной стороне со вколом.Сделал 2-3 стежка на одной стороне на одной линии последовательно. Произвел выкол.
-Перезарядил иглу в иглодержателе.
-Произвел вкол на расстоянии 0,5 см от края раны параллельно первому вколу, захватив серозный и мышечный слои кишки с противоположной стороны и сделал 2-3 последовательных стежка в том же порядке параллельно.
-Обмотал длинную часть нити вокруг иглодержателя 2 раза в обратном направлении и снова захватил короткий конец и затянул, образовав хирургический узел. Добавил 3-й и 4-й контрольный узел.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Исключения
|
Швы не должны проникать в полость кишечника, задевать подслизистую и слизистую оболочку.
Используется на наложение культи рассасывающийся шовный материал.
Используется на наложение Z-образного шва нерассасывающийся шовный материал.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Помощь ассистента во время шва
|
Для предотвращения расхождение краёв раны, ассистент удерживает нить в натянутом состоянии по ходу выкола иглы.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8
|
Соблюдал правило «пронации-супинации»
|
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Соблюдал правила асептики и антисептики
|
-Во время операции работал только инструментами и избегал контакта с нестерильными поверхностями (нестерильные части тела больного, нестерильные инструменты и т.п.)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9
|
Удерживал инструменты соблюдая технику
|
-Иглу захватывал в иглодержателе на растоянии 2/3 от острия;
-Удерживал иглодержатель используя правило «трех пальцев»;
-Пинцет удерживал снизу, используя правило «китайских палочек».
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10
|
Проявил хорошие коммуникативные навыки
|
- Разговаривал с ассистентом корректно, не грубил и не повышал голос, проявил хорошие коммуникативные навыки (командная работа)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
ИТОГО БАЛЛОВ
|
|
10
|
0,5
|
0
|
  
    |
|
|
Скачать 2.26 Mb.