Хирургия. хирургия общая рус. Тесты по хирургии (общий блок)
 Скачать 215 Kb.
|
|
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ХИРУРГИИ (ОБЩИЙ БЛОК) 1. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка после проведенной терапии, выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо а) лапаротомия и резекция желудка б) наложение гастростомы в) применение гастростомы г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 2. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме а) малой кривизны желудка б) кардиального отдела желудка в) антрального отдела желудка г) нижнего отдела пищевода д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 3. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме а) иссечения язвы б) ушивания язвы в) резекции желудка г) пилоропластики с ваготомией д) наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 4. При перфоративной язве желудка необходимо провести а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции б) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты д) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 5. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками а) инсулемы поджелудочной железы б) синдрома приводящей петли в) пептической язвы анастомоза г) демпинг-синдрома д) синдрома малого желудка 6. К пострезекционным синдромам не относится а) синдром малого желудка б) демпинг-синдром в) синдром приводящей петли г) желчный гастрит культи д) сахарный диабет 7. Основным стимулятором освобождения секретина является а) соляная кислота б) продукты расщепления белков в) жиры г) углеводы д) все перечисленные факторы 8. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются а) гастрин б) гистамин в) возбуждение блуждающего нерва г) повышение уровня кальция в крови д) все перечисленное выше 9. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают а) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки б) постбульбарные язвы в) язвы малой кривизны желудка г) язвы большой кривизны желудка д) язвы всех указанных локализаций 10. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить а) доскообразный живот б) сильные боли в эпигастрии в) боли в поясничной области г) повышение лейкоцитоза до 15000 д) легкая желтуха склер и кожных покровов 11. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни а) остановившееся желудочное кровотечение б) перфоративная язва в) пенетрирующая язва г) стеноз выходного отдела желудка д) малигнизированная язва 12. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению а) демпинг-синдрома б) гипогликемического синдрома в) синдрома "малого желудка" г) пептической язвы анастомоза д) синдрома приводящей петли 13. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является а) двенадцатиперстная кишка б) пилорический отдел желудка в) малая кривизна желудка г) большая кривизна желудка д) кардиальный отдел желудка 14. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин а) в абдоминальном отделе пищевода б) в кардиальном отделе желудка в) в антральном отделе желудка г) в пилорическом отделе желудка д) в теле желудка 15. Для демпинг-синдрома не характерны а) мышечная слабость б) головокружение в) приливы г) потливость д) повышенный аппетит 16. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является а) энзимотерапия б) антибиотикотерапия в) назогастральная интубация г) рентгенотерапия д) все вышеперечисленное 17. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют а) малый диаметр прободного отверстия б) незначительное наполнение желудка в) топографическая близость соседних органов г) большой диаметр прободного отверстия д) хорошо развитый большой сальник 18. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется а) резекция желудка б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в) ушивание прободной язвы г) ушивание + гастроэнтероанастомоз д) резекция желудка на выключение 19. Рак желудка всегда метастазирует а) в легкие б) в печень в) в регионарные лимфоузлы г) в кости д) по брюшине 20. При раке желудка имеет место а) ахлоргидрия б) анемия в) полипоз г) атрофический гастрит д) все перечисленное 21. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить а) рентгенологическое исследование желудка б) исследование желудочной секреции в) эндоскопическое исследование желудка г) исследование морфологического состава крови д) исследование кала на скрытую кровь 22. Основными путями метастазирования рака желудка являются а) лимфогенный б) гематогенный в) имплантационный г) ни один из перечисленных д) все перечисленные 23. Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является а) наложение гастроэнтероанастомоза б) резекция 2/3 желудка в) субтотальная резекция желудка г) субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, либо гастроэктомия д) ни одна из перечисленных 24. Операция гастростомии показана а) при неоперабельном раке тела желудка б) при неоперабельном раке антрального отдела желудка в) при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванной опухолью г) при всех перечисленных случаях д) ни в одном из перечисленных случаев 25. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник) д) сделать лапаротомию 26. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме а) острого начала б) невправимости грыжи в) болезненности грыжевого выпячивания г) резкой боли д) высокой температуры 27. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является а) гигантский размер грыжи б) беременность во второй ее половине в) флегмона грыжевого мешка г) недавно перенесенный инфаркт миокарда д) ни один из перечисленных 28. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного а) грыжа запирательного отверстия б) прямая паховая грыжа в) бедренная грыжа г) косая паховая грыжа д) скользящая грыжа 29. Невправимость грыжи зависит а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем в) от сужения грыжевых ворот г) от выхождения в нее мочевого пузыря д) от выхождения в нее слепой кишки 30. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию а) Бассини и Постемского б) Мартынова в) Жирара - Спасокукоцкого г) Руджи - Парлавеччио д) Ру 31. Паховую грыжу следует дифференцировать а) с водянкой яичка б) с паховым лимфаденитом в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика д) со всеми перечисленными заболеваниями 32. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать а) с липомой б) с холодным натечником в) с ущемленной паховой грыжей г) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным 33. Шейка мешка бедренной грыжи расположена а) впереди круглой связки б) медиальнее бедренных сосудов в) латеральнее бедренных сосудов г) позади бедренных сосудов д) медиальнее купферовской связки 34. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах а) Рихтерской б) косой паховой в) скользящей г) прямой паховой д) ни в одной из перечисленных 35. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину д) по Терье - Черни 36. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция а) по Бассини б) по Мартынову в) по Руджи г) по Жирару - Спасокукоцкому д) по Ру 37. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме а) затрудненного дыхания б) рвоты в) цианоза г) анемии д) заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании 38. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме а) наличия болей в надлобковой области б) наличия грыжевого выпячивания в паховой области в) учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей в мочеиспускательном канале г) позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования д) наличия положительного симптома Мейо-Робсона 39. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится а) в артериальной крови б) в венозной крови в) в экссудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче 40. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть а) беременность б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота д) применение кортикостероидов 41. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет а) 16 единиц б) 32 единицы в) 64 единицы г) 128 единиц д) 256 единиц 42. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме а) образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника 43. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения г) перитонита д) септического эндокардита 44. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является а) травма живота б) применение кортикостероидов в) алкоголизм г) хронический холецистит д) цирроз печени 45. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов г) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении 46. У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается а) эвентрация б) образование кишечных свищей в) тромбоэмболия легочной артерии г) формирование гнойников брюшной полости д) пневмония 47. Ведущим в лечении больных перитонитом является а) хирургическое вмешательство б) дезинтоксикационная терапия в) рациональная антибиотикотерапия г) борьба с парезом кишечника д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания 48. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме а) ограниченного или разлитого желчного перитонита б) образования подпеченочных гнойников в) развития наружного желчного свища г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) развития поддиафрагмального абсцесса 49. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно а) ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой б) сшив проток на T-образном дренаже в) сшив проток на Г-образном дренаже г) наложив билиодигистивный анастомоз д) любым из перечисленных 50. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку б) наложить холедоходуоденоанастомоз в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока г) вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток д) наложить холедохоэнтероанастомоз 51. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать а) типичную холецистэктомию б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку д) наложить холецистостому 52. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся а) опухоли гепатопанкреатидуоденальной области б) стеноз большого дуоденального сосочка в) холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита г) дуоденальная гипертензия д) глистная инвазия 53. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует а) произвести холецистэктомию б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока г) наложить холецистостому д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 54. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям а) разлитому желчному перитониту б) ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени в) холангиту г) водянке желчного пузыря д) всем перечисленным 55. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее а) диетотерапия, применение спазмолитиков б) санаторно-курортное лечение в) плановое хирургическое лечение г) лечение сахарного диабета и стенокардии д) хирургическое лечение только по витальным показаниям |