Доброкачественные новообразования эпидермиса. Себорейный кератоз 4 Гемангиома 8

Название	Себорейный кератоз 4 Гемангиома 8
Дата	05.10.2022
Размер	69.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	Доброкачественные новообразования эпидермиса.doc
Тип	Реферат #716630

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

Себорейный кератоз 4

Гемангиома 8

Дерматофиброма 10

Ангиофиброма 11

Келоид 12

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 13

Список использованных источников 14

ВВЕДЕНИЕ

Опухоль – патологический процесс, в котором изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки, в результате которого происходит избыточное, неконтролируемое организмом патологическое разрастание ткани, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин. Для опухолевая ткань характерны атипизм, полиморфизм и неограниченный рост. Опухолевые ткани могут представлять собой признаки системного заболевания или носить метастатический характер.

По гистопатоморфологическим характеристикам и клиническим проявлениям опухоли кожи классифицируются на доброкачественные, пограничные состояния и злокачественные новообразования.

Клетки доброкачественных опухолей в процессе неопластической трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (полностью или частично) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли соответствуют ткани, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования, постепенно сдавливающие прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникающие в них. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению и редко рецидивируют.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз (СК, себорейная бородавка, сенильная бородавка, себорейная кератома, базальноклеточная папиллома) – доброкачественная эпителиальная опухоль кожи, в основе которой лежит нарушение дифференцировки базальных кератиноцитов.

Патогенез. СК встречается одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно в пожилом возрасте (после 40—50 лет), развивается преимущественно в себорейных зонах и проявляется различными клиническими признаками. Характерна медленная эволюция коричневого пятна в папулу или бляшку, пигментированную в разной степени, с крошковатой бородавчатой поверхностью. Появление опухоли связывают со старением кожи, наследственными факторами, задержкой созревания эпителиальных клеток и т.д.

Клинические проявления. СК может возникать везде, где имеются сальные железы, однако чаще всего он обнаруживается на туловище (спина, грудь), лице, шее и на коже волосистой части головы. СК всегда развивается на нормальной коже. На ладонях и подошвах он никогда не возникает. Вначале элементы СК мелкие (около 0,5 см диаметром), четко отграничены, цвета окружающей кожи или слегка желтоватые, почти не выступают над поверхностью кожи, не беспокоят. С течением длительного времени становятся крупнее, приобретают коричневую или черно-серую окраску. Поверхность сухая или жирная, шероховатая на ощупь.

Диагностика. Основана на характерной клинической картине. Применение дерматоскопии во всех сомнительных случаях (при дифференцировке с меланомой, пигментным невусом и пигментированной базалиомой) помогает установить диагноз.

Лечение. Удаление рекомендуют, когда СК сопровождается жалобами на зуд, жжение, что часто бывает в складках, на участках, подвергающихся трению, травматизации. Удалять СК не следует только ради эстетического эффекта.

Кератоакантома
Кератоакантома (кисты сальные вегетирующие, псевдоэпителиома, кератоз опухолевидный, рак ложный, акантома доброкачественная и др.) — сравнительно редко встречающееся эпителиальное доброкачественное новообразование. Характеризуется быстрым развитием и нередко спонтанным регрессом.

Этиология неизвестна. В некоторых образцах опухоли определяют экспрессию вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые эксперты считают эти образования высокодифференцированным плоскоклеточным раком со склонностью к инволюции.

Патогенез. Рост новообразований происходит быстро. Обычно образование достигает своего наибольшего размера, как правило составляющего 1–3 см. Различают 3 стадии развития кератоакантомы: стадию роста, стадию стабилизации и стадию регрессии. На стадии роста внезапно появившаяся мелкая папула приобретает насыщенный красный цвет, ее диаметр в течение нескольких недель достигает 1-2 см. При этом какие-либо субъективные ошущения отсутствуют. Во время стабилизации кератоакантомы рост элемента прекращается и образуется кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами серого цвета. На стадии регрессии роговые массы отделяются и опухоль полностью регрессирует, оставляя малозаметный атрофический рубец.

Клинические проявления. Кератоакантома возникает преимущественно в возрасте 40–70 лет, несколько чаще у мужчин. Типичная локализация кератоакантомы — открытые участки кожи, особенно голова и лицо (область щек, виски, нос), редко опухоль располагается на красной кайме губ.

Кератоакантома в типичных случаях представляет собой одиночную, не спаянную с подлежащими тканями округлую или овальную опухоль, всегда выступающую над поверхностью кожи, серовато-розовой окраски или цвета нормальной кожи, плотной консистенции. Центральная часть опухоли имеет западение, заполненное плотными сероватыми роговыми массами, которые выступают над поверхностью опухоли. В пределах валикообразной зоны, окружающей роговые массы, кожный рельеф сглажен.

Диагноз ставят на основании клинических проявлений и результатов гистологического исследования. Кератоакантому следует отличать от плоскоклеточного рака кожи, обыкновенной бородавки, гигантского контагиозного моллюска, старческой кератомы, кожного рога, базалиомы.

Лечение. Наиболее эффективно иссечение с обязательным гистологическим исследованием. Солитарные кератоакантомы небольшого размера можно удалять с помощью радиоволновой и лазерной хирургии, электроэксцизии.

Гемангиома

Гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Различают капиллярную, артериальную, кавернозную гемангиомы и гемангиому грануляционного типа.

Патоморфология. Эпидермис атрофичен, в дерме большое количество новообразованных капилляров с набухшим пролиферированным эндотелием и суженными просветами. Капилляры и участки пролиферации эндотелия расположены в рыхлой, отечной строме, не содержащей молодых коллагеновых волокон.

Клинические проявления. Гемангиома капиллярная состоит из расширенных капилляров с пролиферацией эндотелия. Представляет собой одиночные или множественные пятна ярко-красного цвета с четкими границами. Появляется с рождения или в течение первых 2 мес. жизни. Типичная локализация — лицо, волосистая часть головы, спина, передняя поверхность груди. У 60 % больных полная инволюция наступает к 5 годам.

Гемангиома артериальная существует с рождения, характеризуется множественными пятнами ярко-розового цвета с четкими границами, их размер варьирует в широких пределах, вплоть до половины туловища. Чаще локализуется н

задней поверхности шеи и на лице, может быть на слизистых оболочках.

Гемангиома кавернозная состоит из крупных полостей, заполненных кровью и выстланных однослойным эпителием. Имеет вид одиночных или множественных опухолевидных сосудистых образований различной величины и мягкой консистенции с бугристой поверхностью. Цвет кожи над ними не изменен или имеет синюшный оттенок. Очаги локализуются на лице, волосистой части голо-

вы, конечностях, ягодицах, иногда на слизистой оболочке рта.

Гемангиома смещанная состоит из кавернозного и капиллярного компонентов.

Гемангиома грануляционного типа (пиогенная гранулема, транулема телеангиэктатическая, гранулема на ножке) – быстро растущая капиллярная ангиома, часто развивающаяся после незначительных травм со вторичным воспалением. Она чаще возникает у детей и молодых людей. Представляет собой красную мягкую папулу величиной 5—10 мм (иногда крупнее), которая имеет куполообразную форму или несколько удлинена, слегка перетянута в основании, находится как бы на ножке и напоминает гриб. Поверхность сосудистого новообразования гладкая, блестящая влажная, иногда зернистая или мелкодольчатая. Типична легкая ранимость.

Диагностика. Основана на характерной клинической картине. При необходимости выполняют патоморфологическое исследование. Гемангиому дифференцируют с плоскоклеточным раком кожи, саркомой Капоши, кератоакантомой, метастазом злокачественного новообразования внутренних органов в кожу.

Лечение. Проводят хирургическое иссечение, лазеродеструкцию, электрокоагуляцию.

Дерматофиброма

Дерматофиброма - доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Лентикулярная дерматофиброма чаще развивается у молодых женщин на голенях, в местах механических повреждений и укусов насекомых.

Патоморфология. Выделяют фиброзный тип с большим количеством зрелых и молодых коллагеновых волокон и клеточный тип, отличающийся преобладанием клеточных элементов (главным образом фибробластов). Для обоих типов характерны переплетающиеся коллагеновые волокна.

Клинические проявления. Характерны одиночные, реже множественные плоские узелки округлой формы, залегающие в дерме. Опухоль выглядит втянутой в кожу, реже выступает в виде полушария. Размеры от 0,5 до 1,0—2,0 см. Консистенция плотная, окраска темно-коричневая, поверхность чаще гладкая, реже гиперкератотическая.

Диагностика. Основана на характерной клинической картине. При необходимости выполняют патоморфологическое исследование.

Лечение. Крупные элементы или элементы, представляющие значимый косметический дефект, удаляют хирургическим путем.

Ангиофиброма

Ангиофиброма – доброкачественная опухоль кожи лица, представляет собой богатую сосудами фиброму.

Патоморфология. Эпидермис истончен, в дерме — выраженная сеть коллагеновых тяжей, фиброциты, фибробласты. Среди волокнистых структур имеются

расширенные кровеносные сосуды.

Клинические проявления. Изолированные ангиофибромы чаще располагаются на носу и представляют собой телесные или красноватого цвета полушаровидные невоспалительные папулы величиной 1-3 мм разной плотности с четкими границами. В ряде случаев ангиофиброма бывает единичной и тогда она несколько крупнее. Примером солитарной ангиофибромы является фиброзная папула носа.

Диагностика. Основана на характерной клинической картине. При необходимости выполняют патоморфологическое исследование. Кожные проявления являются лишь косметическим дефектом и своеобразным сигналом для исключения возможных скрытых ассоциированных поражений нервной системы, органа зрения, внутренних органов, характерных для туберозного склероза.

Лечение. Применяют электрокоагуляцию, лазеро- и криодеструкцию.

Келоид

Келоид – узелковое или узловатое плотное образование кожи, возникающее в местах ее повреждения в результате доброкачественной пролиферации незрелой соединительной ткани.

Патогенез. Обычно имеется наследственная предрасположенность.

Клинические проявления. Келоид может быть единичным или множественным. Он начинается как маленькая плотная папула розового цвета, иногда сопровождающаяся зудом. Излюбленная локализация: передняя поверхность трудной клетки, верхняя часть спины, плечи, лицо, задняя поверхность шеи. Ладони и подошвы не поражаются. Келоид обычно перерастает границы травмы. Высыпания выступают над поверхностью кожи, красного цвета, гладкие, блестящие, плотной консистенции. На истонченной поверхности келоида обычно видны телеангиэктазии. При прогрессии видны фиброзные тяжи, врастающие в окружающую здоровую кожу. Более старые келоиды склонны к гиперпигментации, формируют вилкообразные отростки («клешни рака»). Течение длительное, медленно прогрессирующее.

Патоморфология. В начальной стадии келоида наблюдается грануляционная ткань, сосуды и волокна коллагена. В дальнейшем — интенсивная пролиферация фибробластов, увеличение синтеза коллагеновых волокон.

Диагностика. Основана на характерной клинической картине. Келоид дифференцируют с гипертрофическими рубцами, которые не перерастают границ травмы.

Лечение. Обкалывание келоидов кортикостероидными гормонами позволяет добиться регресса, но не исключает возможности рецидива. Хирургическое иссечение и лазеродеструкция противопоказаны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Участие кожи в опухолевом процессе разнообразно. Можно выделить три основные формы:

— различные ткани кожи могут быть источниками первичного опухолевого роста;

— в кожу могут метастазировать опухоли внутренних органов (вторичные метастатические опухоли кожи);

— кожа может реагировать на наличие в организме злокачественной опухоли различными изменениями неопухолевой природы (паранеопластические дерматозы).

Если метастазы в кожу и паранеопластические дерматозы встречаются сравнительно редко, то опухоли кожи, в частности эпителиальные, и пороки ее развития распространены очень широко. Впервые обнаружить их может врач любой

специальности (осмотр больного в процессе объективного обследования, профилактические осмотры, диспансеризация и т.д.). Поэтому привлечение внимания врачей всех специальностей к наиболее часто встречающимся опухолевым заболеваниям кожи совершенно необходимо для формирования онкологической настороженности и своевременного выявления неопластических процессов.

Список использованных источников

Дерматовенерология : учебник для студентов учреждений высш. проф. мед. образования / Е. В. Соколовский, Г. Н. Михеев, Т. В. Красносельских [и др.] ; под ред. Е. В. Соколовского. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2017. — 687 с.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
С.В. Гамаюнов, И.С. Шумская Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы / С.В. Гамаюнов, И.С. Шумская// Практическая онкология. – 2012. – №2. – С. 92-106.
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/