13.03.23.
14.03.23.
15.03.23
16.03.23
17.03.23
20.03.23
21.03.23
22.03.23
23.03.23
24.03.23
27.03.23
|
Сегодня первый день практики, который начался в ГБУЗСО Шенталинская ЦРБ. В 8:00 главная медсестра больницы Морозова Лилия Гатыфовна провела инструктаж по технике безопасности в ЛПУ. Затем я начал работу в терапевтическом отделении. В 8:35 в отделение поступил пациент с пневмонией. Я заполнил документацию на поступившего пациента в частности Медицинскую карту стационарного больного форму 003/у и процедурный лист для регистрации отпускаемых процедур, а также бланки общего анализа крови и мочи. Затем препроводил его в палату. Далее в 8:55 я провел санитарно-просветительную работу с пациенткой К.В.П., рассказал пациентке о принципах рационального питания при сахарном диабете 2 типа. Затем провел оценку функционального состояния пациента Х.Л.И.,: измерил артериальное давление, пульс, температуру, чистоту дыхательных движений, АД составило 130/85, пульс-75, температура - 36,60с ЧДД-18, пациентка чувствует себя удовлетворительно. В 9:50 провел беседу с пациентом Р.О.О. о вреде курения, так как пациент был курильщиком. Далее подготовил пациентку Ш.Т.С. к сдаче анализа на скрытую кровь. В 10:30 оказал помощь тяжелобольной Ш.Т.С. при проведении утреннего туалета: обработал полость рта, носа и слухового прохода. Обучил её родственников элементам гигиены. Этой же больной провел мероприятия по профилактике пролежней, обучил этому её родственников, занимался кормлением тяжелобольной Ш.Т.С..
Провел подготовку пациента Т.И.Т. к сбору мокроты на бактериологический анализ. В 11:30 провел влажную уборку палат. После в 11:50 по просьбе старшей медсестры осуществлял получение лекарственных средств больничной аптеке. Затем я оценил функциональное состояние пациентки Г.С.Н. из палаты №4: измерил артериальное давление, частоту дыхательных движений и пульс, так как она жаловалась на головную боль, и тахикардию. АД составило 160/100,ЧДД-20, пульс 100 общее состояние удовлетворительное. По назначению врача я дал пациентке средство понижающие АД «Эналаприл». В конце рабочей смены 12:20 сопроводил пациента Т.И.Т. в кабинет эндоскопии. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Измерение артериального давления.
Техника выполнения.
1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 мин до его начала.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение.
3. Выбрать правильный размер манжеты.
4. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении ≪лежа≫) или сесть к столу.
5. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак
кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.
6. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2—3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец.
7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
8. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа.
9. Другой рукой закрыть вентиль на ≪груше≫, повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм рт. ст. — уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).
10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 с, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Короткова) ≪отметить≫ на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.
11. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
12. Сообщить пациенту результат измерения.
13. Повторить процедуру через 2—3 мин.
14. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе — систолическое давление; в знаменателе — диастолическое).
15.Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. Записать данные исследования в необходимую документацию. Вымыть руки.
Сегодня второй день практики. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в терапевтическое отделение. В 8:30 проконсультировал пациента К.О.Д. из палаты №6 в подготовке к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря. В 8:50 вместе с врачом и медсестрой ходил на утренний обход. После обхода по назначению врача сделал пациентке К.И.В. инъекцию «папаверина» и побеседовал с пациенткой на тему контроля повышения артериального давления т.к. пациентка страдала гипертонической болезни.
После отправился в палату №5 к пациентке Ш.А.И. с бронхиальной астмой, чтобы провести оценку функционального состояния: ЧДД составило 20 дыхательных движений в минуту, АД- 135/85, пульс 75, температура 36.60с пациентка чувствует себя удовлетворительно, затем обучил пациентку правилам пользования карманным ингалятором. В 10:30 осуществил уход за пациенткой И.И.И при рвоте, также произвел сбор рвотных масс на исследование и с сопроводительной документацией отправил в лабораторию. Затем заполнял бланки анализов на биохимическое исследование крови. Сопроводил пациентов М.Л.М., Г.Г.Н., и В.А.Н. в физиотерапевтический кабинет на процедуры. Провел пациенту Д.О.Р. готовящемуся к выписке, антропометрию- вес -75кг, рост 1м65см. окружность грудной клетки- окружность головы- измерение температуры тела 36,60с, АД-125/75, подсчет ЧДД-16, пульса пациенту – 65уд в минуту, состояние пациента удовлетворительно .
ВЗВЕШИВАНИЕ ПАЦИЕНТА
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Подготовьте пациента:
· предупредите о манипуляции,
· предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,
· предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.
2. Проверьте исправность и точность работы медицинских весов.
3. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги.
4. Предложите пациенту встать на середину площадки весов при опущенном затворе.
5. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов, – в результате получите массу тела пациента.
6. Полученные данные внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента.
7. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дезинфицирующем растворе.
8. Смочите чистую ветошь в растворе антисептика и дважды с 15 минутным интервалом протрите площадку весов.
9. Сбросьте использованную ветошь в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Снимите перчатки и замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.
11. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2. Проверьте исправность ростомера.
3. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции и попросите разуться.
4. На площадку ростомера постелите салфетку или лист бумаги.
5. Планку ростомера поднимите вверх и предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к шкале так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к ней.
6. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии.
7. Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по нижнему краю планки.
8. Полученные данные запишите в лист наблюдения.
9. Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе.
10. Протрите площадку ростомера дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.
11. Замочите использованную ветошь в емкости с раствором дезинфектанта.
12. Снимите перчатки, замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
13. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
 Рисунок определение веса и роста.
В 13:00 сделал по назначению врача внутримышечные инъекции витамина В12 пациентам К.А.К.; Б.Л.А..Затем успокоил пациентку М.И.Р. т.к. она беспокоилась за свое состояние. В 11:40 я помог пациенту К.А.А. с первым периодом лихорадки подложил грелку к ногам, тепло укрыл, обеспечил обильным витаминизированным питьем. В 12:10 проводил влажную уборку палат с последующим кварцеванием. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Сегодня третий день практики. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в терапевтическое отделение. В 8:20 занимался раздачей лекарственных средств для энтерального применения. Пациентам из палат №1,2,4,6. Затем оформлял направления на анализы крови и мочи. Доставил биологический материал для исследования в лабораторию. Далее провел беседу с пациенткой Х.Л.И. по профилактике обострения пиелонефрита, рассказал о факторах риска, диете при данном заболевании, применении гимнастики, режиме дня и т.д. Провел подготовку пациента А.А.О. к сдаче кала на скрытую кровь.
В 10:00 провел беседу с родственниками пациента К.О.Д. о состоянии пациента, дал перечень разрешенных продуктов при его состоянии. Измерил артериальное давление, пульс и ЧДД пациентам палат №1,2,3,.4. и результаты записал в температурный листок:
И.И.И. АД-120/80, пульс – 65, чдд- 18;
Ш.А.И. АД-110/70 пульс-70, чдд-20;
М.Л.М. АД-140/90, пульс-65 чдд-16;
Г.Г.М. АД-130/70, пульс- 60 чдд-22;
В.А.Н. АД-120/70, пульс-74, чдд-17 ;
В 11:45 проводил влажную уборку палат с последующим кварцеванием. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Объяснив пациенту накануне исследования порядок проведения пробы, медицинская сестра особо подчеркивает, что больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования не должны изменяться.
Для проведения пробы подготавливают 8—10 банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8, две банки — запасные) и указывают
фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку.
Исследование можно начинать в любое время, но удобнее с утра. Обучая пациента технике сбора мочи для этой пробы, нужно уточнить у него понимание цели предстоящего исследования, чтобы пациент осознанно участвовал в подготовке к нему.
Порядок сбора мочи:
1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);
2. Далее пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но
только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой). Если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медицинскую сестру);
3. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.
Объяснив пациенту, порядок сбора мочи, нужно убедиться, что пациент все правильно понял: следует попросить его повторить технику сбора мочи. При необходимости дайте письменную инструкцию.
Сегодня четвертый день практики смена. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в детскую консультацию. Сперва я ознакомился с организацией и структурой детской консультации изучил приказы и нормативные документы.
Основная документация в детской поликлинике:
а) история развития ребенка ф.112/у
б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у
в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у
г) карта профилактических прививок ф. 063/у
д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у
е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у
ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у
з) справка для получения путевки ф. 070/у
и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у
к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у
л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у
м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у
н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у
о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.
8:40 на прием пришла мамочка с ребенком 7 месяцев. Я провел антропометрию ребенка: вес-8800г, рост-70см, окр. груди-43 окр. головы-44.
Алгоритм «Измерение окружности грудной клетки»
Цель: оценка физического развития ребенка
Приготовьте: сантиметровую ленту, салфетки, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБУ, историю развития ребенка, ручку.
Алгоритм действия:
1.Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите сог т Алгоритм «Измерение окружности головы ребенка»
Цель: оценка физического развития ребенка
Приготовьте: сантиметровую ленту, салфетку, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБУ, историю развития ребенка, ручку. Алгоритм действия:
1.Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3.Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
4.Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70° спиртом.
5.Положите или посадите ребенка на пеленальный стол.
6.Проведите сантиметровую ленту сзади по затылочному бугру, спереди по надбровным дугам.
7.Определите показатель окружности головы на стыке сантиметровой ленты.
8.Занесите показатель окружности головы в историю развития ребенка и сообщите матери.
9.Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
10.Вымойте, осушите руки.
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка ласие.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3.Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
4.Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70°спиртом.
5.Положите или посадите ребенка на пеленальный стол, поднимите его руки вверх.
6.Проведите сантиметровую ленту сзади по нижним углам лопаток, спереди по соскам ребенка.
7.Опустите руки ребенка, подтяните ленту и на стыке определите показатель окружности грудной клетки.
8.Занесите показатель роста в историю развития ребенка и сообщите матери.
9.Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
10.Вымойте, осушите руки.
Затем Оценил физическое, нервно-психическое и социальное развития ребёнка : ребенок хорошо ползает, лепечет, на вопрос где находит взглядом предметы находящиеся в определенном месте, пьет из чашки которую держит взрослый. Развитие ребенка соответствует возрасту. Затем провел консультацию родителей ребенка 2 лет по подготовке детей к ДДУ. С 9:10-до10:30 оформлял медицинскую сестринскую документацию (направления на исследования, консультации, статистические талоны, заполнял журналы и др.). Затем проконсультировал мать 6 месячного ребенка о профилактике рахита. Далее заполнял бланки анализов на о/анализ крови, о/анализ мочи, анализы кала на яйца гельминтов и т.д. Изучил основные нормативные документы регламентирующие работу медработников по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.09.2015г. № 683н «Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», ,Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и т.д. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Сегодня пятый день практики первая смена. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в женскую консультацию. В период с 8:20 до 10:00 заполнял индивидуальные карты беременных форма 111/у, обменные карты форма 113/у, медицинскую карту прерывания беременности форма 003-1/у, листки нетрудоспособности и т.д.. Далее проводил оценку функционального состояния беременных: беременная Р.О.Т. АД-120/30, пульс-74, чдд-20, температура-36,6. вес-65, рост 164, чувствуете себя удовлетворительно. Беременная Я.М.А. АД-110/80, пульс-70, чдд-18, температура-36,6. вес-64, рост 169; чувствует себя удовлетворительно. Провел подготовку пациентки Р.И.М. к сдаче анализа мочи по Ничипоренко, рассказал пациентки Ж.А.Р. о подготовки к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря. Затем под руководством акушерки провел занятие в школе материнства. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря
За несколько дней до процедуры прекратить употребление газообразующих продуктов: капусты, бобовых, молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Газы в брюшной полости, где и находится мочевой пузырь, мешают установлению точной картины. Можно принимать активированный уголь и укропный настой. –Опорожнить перед процедурой кишечник. Желудок также должен быть пустым. -Мочевой пузырь во время обследования, напротив, должен быть наполнен. Перед процедурой следует выпить не менее полулитра негазированной жидкости. Это может быть вода, компот или чай. Если желание помочиться превозмогло до начала обследования, то, опорожнив пузырь, снова выпить пару стаканов воды.
Сегодня шестой день практики. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в терапевтическое отделение на пост палатной медсестры. В 8:15 я занимался подготовкой пациента В.Л.Л. к прохождению ФГДС, рассказал о ходе манипуляции подготовке к ней, успокой пациентку т.к. она баялась проходить данную процедуру. Далее изучил приказы и нормативные документы, действующие в отделении: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н "Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"",
Правила организации деятельности терапевтического отделениями т.п. В 9:30. Провел санитарно-просветительскую работу с пациентом Б.Е.Н. и его родственниками на тему: "Уход за кожей при сахарном диабете 1 типа". Затем провел оценку функционального состояния пациента М.А.И.,: измерил артериальное давление, пульс, температуру, чистату дыхательных движений, АД составило 120/85, пульс-65, температура 36,6 ЧДД- 16, пациент чувствует себя удовлетворительно. Подготовил пациента Р.А.Н. к сдаче крови на холестерин, объяснил нужность данного исследования.
В 11:30 провел влажную уборку палат, с последующим кварцеванием. После в 12:00 по просьбе старшей медсестры я осуществлял получение лекарственных средств в больничной аптеке. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Подготовка пациента к проведению ФГДС
Подготовка к ФГДС начинается за три дня до даты ее проведения с целью исключения всей жирной, копченой, газированной пищи, а также продуктов, способствующих повышению уровня кислотности.
Последний прием пищи должен быть за двенадцать часов до проведения диагностики. При этом в меню должны входить только легкоусвояемые продукты. Это может быть каша, отварное куриное мясо.
Если пациент курит, то минимум за три часа до процедуры он должен отказаться от сигарет.
Перед процедурой лучше не принимать никаких медикаментов. Это необходимо на случай, если придется применять какие-то лекарства во время выполнения ФГДС. Кроме того, в желудке не должно оставаться никаких красящих веществ.
Также алгоритм подготовки предусматривает сбор анамнеза врачом. Важной для врача информацией будет сообщение о том, на какие медицинские препараты имеется аллергия, какие хронические и острые патологии имеются.
На процедуру больной должен принести с собой пеленку, которая будет подстилаться, платок, карту больного. Если диагностику делали раньше, то ее результаты также необходимо предоставить врачу. На ноги пациент должен надеть бахилы или обуть сменную обувь.
Сегодня седьмой день практики смена. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в кабинет терапевта. В 8:15 помог медсестре терапевтического кабинета организовать амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливал рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводил доврачебный осмотр больных и предварительный сбор анамнеза. Производил оформление медицинской документации: статистических талонов, карт экстренного извещения,заполнял бланки направления на диагностические исследования, санаторно-курортные карты и т.п. Проконсультировал пациентку Н.Л.В. перед прохождением УЗИ поджелудочной железы. В 10:30 отправилсяна участок вместе с врачом на ул.Кирпичная 35к тяжелобольной пациентке Н.Л.Д., где обучил ее родственником правилам ухода за тяжелобольной, и оказанию первой медицинской помощи. Изучил правила организации работы терапевтического кабинета, нормативные документы, приказы. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Подготовка к УЗИ поджелудочной железы.
Нельзя перед УЗИ употреблять любые продукты питания (прием пищи запрещен уже примерно за 10 ч до процедуры).
Запрещено делать гастроскопию.
Если больной имеет нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, к примеру, вероятны газообразования, ему следует принять активированный уголь (время приема и дозировка уточняются у лечащего врача).
Следует отказаться от курения любых табачных изделий и их заменителей, содержащих в своем составе никотин, пусть даже и в маленьких количествах.
Не употребляются алкогольные напитки любой крепости.
Перед началом манипуляции нельзя пить (даже воду).
Прием любых лекарственных препаратов категорически запрещен.
В течение 2 суток до процедуры запрещено включать в рацион пищу, которая способствует газообразованию.
В течение 3 суток следует исключить из своего меню ржаной хлеб, молоко, овощи, фрукты в свежем виде, фасоль, горох и другие бобовые
На процедуру больной должен принести с собой пеленку, которая будет подстилаться, платок, карту больного. Если диагностику делали раньше, то ее результаты также необходимо предоставить врачу. На ноги пациент должен надеть бахилы или обуть сменную обувь.
Сегодня восьмой день практики смена. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Отправился на практику в патронажный кабинет. Сначала я ознакомился соструктурой и организацией патронажного кабинета. В 8:30 вместе с медсестрой провел патронаж на дому грудного ребенка 7 месяцев. На патронаже было выяснено: жалоб нет общее самочувствие удовлетворительное, п./к жировой слой развит хорошо. Со слов матери ребенка подкармливает по вечерам, аппетит хороший, стул и мочеиспускание регулярное. Приглашена на прием к педиатру. Проведена беседа « Техники массажа грудных детей»
Затем в 11:00 мы отправились на первый дородовый патронаж к беременной С.Г.Н. Мною была заполнена карта первого дородового патронажа: дата вставания на учет 14.12.1989, срок беременности 30 недели, место работы: ОАО «Самарагаз», профессия: бухгалтер. Порядковый номер беременности 3, мед. абортов; выкидышей нет, родов 2; сколько человек проживает в семье 4, питание 3-4 раз в сутки, жалоб нет, т.д. Во время патронажа я проверил, имеют ли беременная отдельную постель, соблюдает ли диету, достаточно ли бывает на свежем воздухе. Обучил беременную соблюдать правила гигиены и провел беседу по подготовки к материнству соблюдению режима труда и отдыха. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. Были даны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха. Проведена беседа по «Рациональному питанию беременных». Все манипуляции были выполнены в соответствии с соблюдением санитарно –гигиеническим требований. В. 12:30 моя смена завершилась
,
Сегодня девятый день практики, который прошел в процедурном кабинете поликлиники. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. В 8:20 занимался проведением инъекций. Для этого предварительно производил сборку шприцев из крафт-пакета, занимался проведением в
/м инъекций витамина В6 в пациентов Ч.И.Ж., Б.Е.Ж., Р.Е.Ж.. Затем провел в/м инъекции препарата "мельгама" пациентам Т.С.Н; Р.Т.О;
Внутримышечная инъекция техника выполнения.
1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один).
3. Вымыть руки.
4. Набрать в шприц лекарственное средство.
5. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе
или на боку).
6. Определить место инъекции.
7. Надеть перчатки.
8. Обработать ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу.
9. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами.
10. Ввести иглу в мышцу под углом 90 °, оставив 2—3 мм иглы под кожей.
11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.
12.Извлечь иглу как обычно.
13.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; снять перчатки.
14.Помочь пациенту занять удобное длящего положение. Убирать ширму.
15.Вымыть руки.
 Рис. Внутримышечная инъекция
В 9:10 осуществил заполнения и постановки инфузионной системы для внутривенного вливания жидкости пациенту дневного стационара Г,И.Т. П.И.Т;. После чего производил забор крови из вены пациентам Ж.А. М. Д.А.М. В 11:00 заполнял отчетную документацию процедурного кабинета. В11:30 провел генеральную уборку процедурного кабинета. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Сегодня десятый день практики, который прошел в прививочном кабинете. Я пришёл в 8:00 переоделся в сменную обувь, халат, чепчик. Отметился у старшей медсестры. Я изучил документацию прививочного кабинета.
Документация прививочного кабинета
-Журнал регистрации осмотров и выполненных прививок ф.064/у
-Бланки сертификата о профилактических прививках ф.156/у-93
-Амбулаторные карты пациентов ф.112/у, ф.025/у
-Экстренное извещение о побочном действии вакцин ф.058/у
-Инструкция по применению всех используемых МИБП на русском языке
-Карта учета профилактических прививок ф.063/у
-Журнал регистрации сделанных прививок
-Журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических
-Журнал регистрации температурного режима холодильника
-Журнал регистрации работы бактерицидной лампы
-Журнал регистрации генеральных уборок
-План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.
-Национальный календарь профилактических прививок
В 9:00 проводил вакцинацию для профилактики менингококковой инфекции мужчине 23 лет. В 9:30 провел в экстренном порядке вакцинацию женщины 34 лет для профилактики бешенства после укуса собаки. Затем провел плановую ревакцинацию пациенту Д.О.Р. 28 лет вакциной АДС-М против дифтерии и столбняка.
Далее провел третью ревакцинацию четырем подросткам 14 лет от полиомиелита. Все проведенные манипуляции я записывал в соответствующую документацию - для подростков вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного бального ф.025-1/у, сертификат профилактических прививокф.156/у93, медицинская карта ребенка ф.026/у, - у взрослых – амбулаторная карта больного ф.25/у, журнал учета профилактических прививок ф.064/у, сертификат профилактических прививок156/у93. Далее провел беседу по профилактики гриппа среди пациентов терапевтического отделения. При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Сегодня одиннадцатый день практики. Мой рабочий день начался в прививочном кабинете. В кабинете эпидемиолога я изучил план профилактических прививок Шенталинского р-н, правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Затем в плановом порядке провел ревакцинацию против туберкулеза ребенку 6 лет, затем провел вакцинацию против гепатита В женщины 24 лет и мужчины 33 лет. Затем провел ревакцинацию против столбняка женщине 48 лет. Далее провел генеральную уборку прививочного кабинета. . При проведении процедур я наблюдал за самочувствием пациентов. По окончании процедур проводил дезинфекцию и утилизации использованных медицинского инструментария и перчаток в соответствии с санитарно эпидемиологическим режимом. Все процедуры осуществлял в перчатках. До и после каждой проделанной мной манипуляции, обрабатывал руки с целью соблюдения инфекционной безопасности. В 12:30 моя смена завершилась.
Алгоритм проведения вакцинации против вирусного гепатита В
Цель введения: профилактика вирусного гепатита В.
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
Вакцина против ВГВ «Энджерикс-В»
Шприц с иглой для внутримышечного введения (1,0 или 2,0);
Резиновые стерильные перчатки;
70° этиловый спирт.
контейнер для сбрасывания использованных шприцов.
емкость для отработанного материала.
Алгоритм действия:
1. Организуйте выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы).
2. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
3. Встряхните флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.
4. Возьмите пинцетом стерильный ватный шарик, смочить в 70% спирте и обработайте металлический колпачок флакона.
5. Отработанный ватный шарик, сбросьте в контейнер.
6. Удалите центральную часть металлического колпачка.
7. Возьмите пинцетом стерильный ватный шарик, смоченный в 70% спирте.
8. Обработайте им резиновую пробку.
9. Оставьте шарик в руке.
10. Вскройте упаковку шприца.
11. Наденьте на него иглу с колпачком, зафиксируйте иглу на канюле.
12. Снимите с иглы колпачок.
13. Наберите шприц прививочную дозу вакцины (детям до 10лет -0,5 мл., 10лет и старше 1мл.
14. Возьмите пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустите в нее воздух из шприца.
15. Сбросьте салфетку в емкость.
16. Положите шприц под салфетку на стерильный столик.
17. Обработайте детям до 5-7 лет переднебоковую поверхность бедра, с 7 лет –область дельтовидной мышцы плеча 2 шариками со спиртом (1 ватный шарик оставьте на руке).
18. Снимите с иглы колпачок, введите вакцину в/м.
19. Извлеките иглу.
20. Обработайте место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля.
21. Сбросьте шприц и отработанные ватные шарики в контейнер.
22. Снимите перчатки и сбросьте в дезинфицирующий раствор.
23. Вымойте и осушите руки
|
Скачать 261.44 Kb.