лучевая диагностика введение. Семинар 1

• Название: Семинар 1
• Анкор: лучевая диагностика введение
• Дата: 01.02.2023
• Размер: 1.83 Mb.
• Имя файла: Zanyatie_1_LD.docx
• Тип: Семинар; #915897
• страница: 2 из 5

Вопрос 2. Основы формирования рентгенологического изображения различных органов

Различия в поглощении рентгеновского излучения тканями разной плотности дают возможность получать рентгеновское изображение. На фоне мышц, которые слабо поглощают рентгеновское излучение, будет четкое изображение плотных костей. Если рентгеновские лучи проникнут сквозь грудную клетку, то на фоне легких, которые содержат воздух, будут хорошо видны сердце, ребра, кровеносные сосуды и небольшие уплотнения легочной ткани.
Рентгеновское изображение представляет собой структурную полупрозрачную тень. Там, где ослабление рентгеновского излучения большое, тень имеет наибольшую плотность, то есть наибольшую интенсивность. В случае незначительного ослабления рентгеновского излучения тень будет слабой, то есть малоинтенсивной. Степень интенсивности тени зависит от плотности вещества или толщины участков однородности по составу органа, через который проходит рентгеновское излучение. В зависимости от плотности исследуемых объектов различают четыре степени прозрачности сред: 1-ая - воздушная, 2-ая - мягкотканная; 3-яя - костная; 4-ая - металлическая.
Рентгеновское изображение является геометрической проекцией изучаемого объекта на плоскость приемника. Изображение на рентгенограмме возникает в результате разной степени почернения пленки на границе анатомического образования и окружающего фона.
Информативность рентгеновского изображения оценивают по объему полезной диагностической информации - количеству заметных деталей исследуемого объекта. Техническое качество изображения определяют по его объективным параметрам, а именно: по оптической плотности, резкости разграничения и контрастности.


Под качеством рентгеновского изображения понимается его чёткость или резкость – это видимая резкость деталей исследуемого объекта, различимость тонких структур.
Плохая видимость тонких деталей или их неразличимость называется нечёткостью (нерезкостью). Этот показатель всегда оценивается при описании рентгенограмм.
К факторам, влияющим на чёткость изображения, относятся:

1. 
   Оптическая плотность.
   

2. 
   Напряжение анодного тока (качество излучения).
   

3. 
   Степень фильтрации излучения.
   
4. 
   Расстояние источник-приёмник (РИП).
   

5. 
   Расстояние объект-приёмник (РОП).
   

6. 
   Наличие тубуса.
   

7. 
   Растр.
   

8. 
   Качество кассеты.
   

9. 
   Чувствительность плёнки.
   

10. 
    Усиливающие экраны.
    

11. 
    Процесс фотообработки.
    

12. 
    Факторы геометрического искажения.
    

13. 
    Динамические помехи.
    

14. 
    Анодный пяточный эффект.
    

Оптическая плотность изображения. Оптическая плотность обработанного снимка определяется как степень его почернения (рис.4.1).



Плотность изображения зависит от количества рентгеновского и светового воздействия на эмульсию пленки, что увеличивает количество проявленного серебра.
Основным фактором, влияющим на оптическую плотность рентгенограммы, является величина экспозиции, выражающаяся в миллиамперсекундах (мАс), которая прямо пропорциональна количеству рентгеновских гамма-квантов, излученных рентгеновской трубкой за время экспозиции. Удвоение этого показателя удваивает количество гамма-квантов и удваивает плотность снимка. Таким образом, экспозиция (мАс) отвечает за количество рентгеновского излучения.

Другой фактор, влияющий на плотность снимка – расстояние источник-приёмник (РИП). Согласно закону обратного квадрата расстояния, двукратное увеличение РИП уменьшает интенсивность излучения на приёмнике изображения в четыре раза, во столько же раз уменьшится плотность снимка.
Регулируют оптическую плотность снимка, изменяя численное значение экспозиции (мАс).
При пересъёмке недоэкспонированного снимка необходимо вдвое увеличить экспозицию

– показатели мАс при условии, что другие параметры не меняют. Пример изменения степени почернения рентгеновского изображения в зависимости от экспозиции представлен на рис. 4.2.



Почернение снимка будет одинаковым при следующих или подобных установках на пульте:
100мА × 0,1 сек = 10 мАс 50 мА × 0,2 сек = 10 мАс

250 мАс × 0,04 сек = 10 мАс
25 мА × 0,4 сек = 10 мАс
Манипуляции этими значениями необходимы для устранения динамической нерезкости при съёмки органов грудной клетки или желудочно-кишечного тракта, когда необходима короткая выдержка.
А снимки костно-суставной системы лучше выполнять с небольшой силой тока и длительной выдержкой. Структура кости прорабатывается лучше – эффект острого фокуса.
Вы увеличили фокусное расстояние со 100 до 150 см и увеличили экспозицию в два раза.

Вопрос:
Насколько увеличилась доза облучения пациента?

1. 
   Увеличилась в 2 раза.
   

2. 
   Уменьшилась в 2 раза.
   

3. 
   Осталась прежней.
   

4. 
   Другой ответ. Какой?
   

Другие факторы, влияющие на оптическую плотность снимка (лучевой выход трубки, характеристика комплекса «экран-пленка», наличие анодного пяточного эффекта), будут рассмотрены ниже.

Вопрос 3. Рентгенография, сущность метода, достоинства, недостатки.

Рентгенография— исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному на получении суммационного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.