Семіотика захворювань сечової системи у дітей.. Тема 19 Роб. зошит Полтавчено. Семіотика захворювань сечової системи у дітей
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
Тема: Семіотика захворювань сечової системи у дітей. Визначте за допомогою рентгенконтрастного дослідження вроджену ваду:  ______Подвоєння нирки_____ ____________________ Визначте вроджену ваду:  _________Гіпоплазія правої нирки_ Дати визначення обструктивної уропатії: Обструктивна уропатія - це структурне або функціональне порушення нормального відтоку сечі, іноді призводить до дисфункції нирок (обструктивної нефропатії). Визначте порушення морфології нирок на екскреторній урограмі:  ________________Гідронефроз__________________ Дати визначення міхурово-сечовідному рефлюксу: Міхурово-сечовідний рефлекс — це двонаправлений рух сечі, коли частина її не виводиться з організму, а вкидається назад. В здоровому організмі сеча з нирок проходить по сечоводу в сечовий міхур, після чого виводиться назовні. Зворотний струм урини блокується сфінктерами, які поділяють сечоводи і міхур. Якщо ж з яких-небудь причин функція сфінктера порушена, може виникнути рефлюкс сечі, коли вона з сечового міхура закидається назад в сечовід. Напишіть клінічні ознаки ураження сечовивідних шляхів:  Які симптоми характерні для дизуричного синдрому: порушення акту сечовипускання біль та різь при сечовипусканні збільшення чи зменшення кількості сечовипускань при нормальному діурезі затримка сечовипускання (ішурія) прискорене сечовипускання малими порціями (поллакіурія) мимовільне сечовипускання під час сну (енурез) Дати визначення бактеріурії: Бактеріурія - присутність мікроорганізмів в свежевыпущенной сечі. Флора при бактеріурії різна - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, протей, синьогнійна паличка і т. д. Більше 100 тис. мікробних тіл одного виду в 1 мл сечі, взятої з середньої порції. Дати визначення лейкоцитурії: Лейкоцитурія-це патологічний стан, що характеризується високою концентрацією лейкоцитів у сечі. Причиною можуть виступати інфекції сечовивідних шляхів, аутоімунні запальні захворювання нирок. Норма кількості лейкоцитів в загальному аналізі сечі складає 6 – 5 в п/зору. Норма кількості лейкоцитів в аналізі сечі за Нечипоренком до 2 тис. в мл. Впишіть в бланки зміни лабораторних показників, які типові для гломерулонефриту: ____________________________ 
 Дати визначення гломерулонефриту: Гломерулонефрит - двостороннє аутоімунне запальне захворювання нирок з переважаючим ураженням ниркових клубочків і включенням в патологічний процес ниркових канальців, інтерстиціальної тканини і судин. Протікає гостро або хронічно (з повторними загостреннями і ремісіями), має прогресивний характер і відрізняється поступовою, але неухильною загибеллю клубочків і зморщуванням нирок. Дати визначення пієлонефриту: Пієлонефрит — неспецифічне бактеріальне захворювання нирок, що уражає паренхіму нирок, переважно інтерстиціальну тканину, миску та чашечки. Дати визначення гострій нирковій недостатності: Гостра ниркова недостатність - це синдром, що розвивається внаслідок швидкого порушення функції нирок, в першу чергу екскреторної і характеризується затримкою в крові продуктів, які в нормі виводяться з організму з сечею. Дати визначення хронічній нирковій недостатності: Хронічна ниркова недостатність – це симптомокомплекс, зумовлений різким зменшенням кількості та функції нефронів, що приводить до порушення екскреторної та інкреторної функції нирок, розладу всіх видів обміну речовин, діяльності органів та систем, кислотно – лужної рівноваги. Основні синдроми ураження сечовидільної системи: 1. Сечовий синдром. 2. Нефротичний синдром. 3. Синдром ниркової недостатності: 4. Синдром ниркової артеріальної гіпертензії. 5. Синдром тубулоінтерстіциальної недостатності. 6. Синдром ниркової еклампсії. 7. Синдром ниркової кольки. 8. Синдром циститичний. 9. Синдром пієлічний. 10. Синдром нирково-кам'яний. 11. Синдром дизуричний. 12. Синдром больовий. 13. Синдром інтоксикації. Задача Хлопчик 7 років, хворіє 3 дні, скаржиться головний біль, набряклість обличчя, гомілок, поява сечі у вигляді м'ясних помиїв. Дитина від першої вагітності, що протікала з токсикозом першої половини перших термінових пологів. Маса при народженні 3150 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 8/8 балів. Ранній розвиток без особливостей. На грудному вигодовуванні до 7 місяців, щеплений за віком. З 5 років перебуває на диспансерному обліку у зв'язку з хронічним тонзилітом, частими ГРВІ. Генеалогічний анамнез не обтяжений. Захворювання розпочалося через 2 тижні після перенесеної ангіни. Під час огляду стан середньої тяжкості. Шкіра та видимі слизові оболонки звичайного забарвлення, чисті, відзначається набряклість обличчя, пастозність гомілок та стоп. Гіперемія слизових зіва, мигдалики збільшені до П-Ш ступеня, пухкі, нальотів немає. АТ 130/85 мм рт.ст. Живіт звичайної форми, м'який, доступний глибокій пальпації у всіх відділах, безболісний. Печінка біля краю реберної дуги. Нирки не пальпуються, симптом биття негативний з обох боків. Добовий діурез 300-400 мл, сеча червоного кольору. Лабораторні дані Загальний аналіз сечі: кількість - 70,0 мл, колір - червоний, прозорість - неповна, реакція - лужна, відносна щільність - 1,023, епітелій - 1-2 в п/з, еритроцити - змінені, покривають усі поля зору, лейкоцити - 2 -3 в п/з, циліндри - зернисті 3-4 в п/з, білок - 0,99%. Біохімічний аналіз крові: загальний білок – 65 г/л, альбуміни -53%, сечовина – 17,2 ммоль/л, креатинін – 1,87 ммоль/л, калій – 5,21 ммоль/л, натрій – 141,1 ммоль /л, холестерин - 6,0 ммоль/л, β-ліпопротеїди - 2,0 г/л. УЗД органів черевної порожнини: печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка без патології. Нирки розташовані зазвичай, розміри не збільшені, паренхіма не змінена. ЧЛС має нормальну будову. 1.Поставте попередній діагноз 2.Обґрунтуйте діагноз 3.Виділіть основні синдроми Гострий гломерулонефрит Характерна клінічна картина для гострого гломерулонефриту: гострий початок сеча у вигляді м'ясних помиїв перенесення ангіни в анамнезі набряковий синдром гематурія Основні синдроми: Нефритичний Сечовий Набряковий | ||||||||