Реферат Стенокардия. Реферат на тему Стенокардия. Сердце мышечный орган, особенности строения стенки сердца, выполняемые функции
 Скачать 106.05 Kb.
|
|
СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3 Общие принципы строения и основные функции сердечно – сосудистой системы………………………………………………………4 Сердце – мышечный орган, особенности строения стенки сердца, выполняемые функции………………………………………………...…6 Общие принципы строения кровеносных и лимфатических сосудов………………………………………………………………..…..9 Эмбриональное развитие, регенерация и возрастные изменения сердечно – сосудистой системы………………………………………..18 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………….…22 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………23 Приложение № 1………………………………………………………...25 Приложение № 2………………………………………………………...26 Приложение № 3………………………………………………………...27 ВВЕДЕНИЕ В сердечно – сосудистую систему входят сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Сердце представляет собой биологический насос, благодаря работе которого кровь движется по замкнутой системе сосудов. Кровеносные сосуды представляют собой систему циркулярно замкнутых трубок различного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснабжения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. Актуальность данной темы объясняется тем, что сердечно – сосудистая система является без преувеличения одной из наиболее значимых систем в организме человека, обеспечивающую все жизненно необходимые функции. Цель реферата — это изучение строение сердечно-сосудистая системы, а также, общие принципы строения стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Для достижения этой цели необходимо раскрыть следующие задачи: Изучить общие принципы строения сердечно – сосудистой системы и ее основные функции. Рассмотреть подробнее строение сердца, как органа Определить общие принципы строения кровеносных сосудов. Определить общие принципы строения лимфатических сосудов. А также изучение эмбрионального развития и регенерации сердечно – сосудистой системы. Общие принципы строения и основные функции сердечно – сосудистой системы Сердце, кровеносные и лимфатические сосуды в совокупности представляют собой сердечно-сосудистую систему. Благодаря ей ткани и органы человеческого организма обеспечиваются питательными и биологически активными веществами, газами, продуктами метаболизма и тепловой энергий. Классификация сердечно – сосудистой системы: I. Центральный орган - сердце. II. Периферический отдел: А. Кровеносные сосуды: 1. Артериальное звено: а) артерии эластического типа; б) артерии мышечного типа; в) артерии смешанного типа. 2.Микроциркуляторное русло: а) артериолы; б) гемокапилляры; в) венулы; г) артериоло-венулярные анастомозы 3. Венозное звено: а) вены мышечного типа (со слабым, средним, сильным развитием мышечных элементов; б) вены безмышечного типа. Б. Лимфатические сосуды: 1. Лимфатические капилляры. 2. Интраорганные лимфатические сосуды. 3. Экстраорганные лимфатические сосуды К основным функциям сердечно-сосудистой системы: Транспортная — обеспечение циркуляции крови и лимфы в организме, транспорт их к органам и от органов. Эта фундаментальная функция складывается из: Трофической (доставка к органам, тканям и клеткам питательных веществ), Дыхательной (транспорт кислорода и углекислого газа) и Экскреторная (транспорт конечных продуктов обмена веществ к органам выделения) функции; Интегративная — объединение органов и систем органов в единый организм; Регуляторная, наряду с нервной, эндокринной и иммунной системами сердечно-сосудистая система относится к числу регуляторных систем организма. Она способна регулировать функции органов, тканей и клеток путем доставки к ним медиаторов, биологически активных веществ, гормонов и других, а также путем изменения кровоснабжения; Иммунная - сердечно-сосудистая система участвует в иммунных, воспалительных и других общепатологических процессах (метастазирование злокачественных опухолей и других). Сердце – мышечный орган, особенности строения стенки сердца, выполняемые функции. Сердце – полый мышечный орган в форме уплощенного конуса, разделенный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки. Стенка сердца состоит из трех оболочек: Внутренняя оболочка – эндокард; Средняя, или мышечная, оболочка – миокард; Наружная, или серозная, оболочка – эпикард. Эндокард Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Эндокард состоит из 5 слоев: 1. Эндотелий на базальной мембране. 2. Подэндотелиальный слой из РВСТ с большим количеством малодифференцированных клеток. 3. Мышечно-эластический слой - эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. 4. Наружный соединительнотканный слой (РВСТ) – самый глубокий слой эндокарда, который состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Эти волокна непосредственно продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда. Миокард Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы. (Приложение № 1) Различают кардиомиоциты трех типов: 1. Сократительные, или рабочие, сердечные миоциты - образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочные диски, в них обнаруживаются щелевые соединения (нексусы) и десмосомы. Форма клеток в желудочках - цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отросчатая. Кардиомиоциты покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие "наружный скелет" кардиомиоцитов, - эндомизий. Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2-3 капиллярами. 2. Проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца –обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца. В состав проводящей системы входят: синусно-предсердный, или синусный, узел; предсердно-желудочковый узел; предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки. Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы: 1) Первый тип проводящих миоцитов P-клетки, или пейсмейкерные миоциты, - водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. 2) Второй тип проводящих миоцитов, переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий. Функциональное значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду. 3) Третий тип проводящих миоцитов, клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях. Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков. 3. Секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты – встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон - предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). При растяжении предсердий секрет поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки, клетки клубочковой зоны коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления. Эпикард Наружная оболочка сердца, или эпикард (epicardium), представляет висцеральный листок перикарда (pericardium). Эпикард образован тонкой пластинкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом. Свободная поверхность ее покрыта мезотелием. В основе эпикарда различают поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых волокон и глубокий коллагеново- эластический слой, составляющей до 50% всей толщины эпикарда. 3. Общие принципы строения кровеносных и лимфатических сосудов Строение сосудов тесно связанно с гемодинамическими условиями (кровяносной давление, скорость кровотока) и выполняемой сосудом функцией. Чем больше различия в условиях функционирования (например, в крупных артериях и венах), тем заметнее структурные особенности сосудов. Однослойный плоский эпителий, выстилающий изнутри сердце, кровеносные и лимфатические сосуды, имеет собственное название — эндотелий. Его клетки — эндотелиоциты — имеют полигональную форму, обычно удлиненную по ходу сосуда, и связаны друг с другом плотными и щелевыми контактами. Стенка сосудов состоит из трех оболочек: Внутренней оболочки - интимы (tunica interna s. intima); Средней оболочки - медии (tunica media); Наружной оболочки - адвентиции (tunica externa s. adventitia). Их толщина, тканевый состав и функциональные особенности неодинаковы в сосудах разных типов. Внутренняя оболочка (интима) образована: Эндотелием (разновидностью плоского однослойного эпителия); Подэндотелиальным слоем, состоящим из рыхлой соединительной ткани; Внутренней эластической мембраной. Средняя оболочка (медия) включает: Слои циркулярно расположенных гладкомышечных клеток Сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон. Наружная оболочка (адвентиция) образована: Наружной эластической мембраной, которая может быть представлена лишь отдельными волокнами; Рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей нервы и сосуды, питающие собственную стенку сосудов - нервы сосудов и сосуды сосудов. Артерии — сосуды, обеспечивающие продвижение крови от сердца к микроциркуляторному руслу. По величине диаметра они подразделяются на артерии малого, среднего и крупного калибра. Стенка всех артерий состоит из трех оболочек: внутренней (tunica intima), средней (tunica media) и наружной (tunica externa). По количественному соотношению эластических и мышечных элементов в средней оболочке сосуда различают артерии: Эластического, Смешанного (мышечно-эластического) Мышечного типов. 1. Артерии эластического типа - характеризуются выраженным развитием в их средней оболочке эластических структур. К этим артериям относятся сосуды крупного калибра: аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением и с большой скоростью. В эти сосуды кровь поступает непосредственно из сердца. Артерии крупного калибра выполняют главным образом транспортную функцию. А) Внутренняя оболочка аорты включает: Эндотелий (endotelium) с базальной мембраной - состоит из клеток, различных по форме и размерам. Иногда клетки достигают 500 мкм в длину и 150 мкм в ширину. Чаще они бывают одноядерными, но встречаются и многоядерные до 30 ядер. Размеры ядер также не одинаковы. В эндотелиальных клетках слабо развита эндоплазматическая сеть. Подэндотелиальный слой (stratum subendotheliale) - состоит из рыхлой тонкофибриллярной соеденительной ткани, богатой малодифференцированными клетками звездчатой формы. Толщина подэндотелиального слоя в аорте значительная. В этом слое встречаются отдельные продольно направленные гладкие мышечные клетки. Глубже подэнтдотелиального слоя в составе внутренней оболочки расположено густое сплетение тонких эластических волокон, в котором обычно удается различить внутренний циркулярный и наружный продольные слои. Сплетение эластических волокон (plexus fibra elasticus). Б) Средняя оболочка аорты состоит из большего количества (40-50) эластических окончатых мембран (membranae elasticae fenestratae), связанных между собой эластическими волокнами и образующих единый эластический каркас вместе с другими оболочками. Между мембранами залегают гладкие мышечные клетки, имеющие косое по отношению к ним направление, и небольшое количество фибробластов. В) Наружная оболочка аорты построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых волокон, имеющих главным образом продольное направление. 2. Артерии смешенного, или мышечно-эластического типа – по строению и функциональным особенностям занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типа. К ним относятся, в частности, сонная и подключичная артерии. А) Внутренняя оболочка этих артерий состоит из эндотелия, подэдотелиального слоя и внутренней эластической мембраны. Эта мембрана располагается на границе внутренней и средней оболочек и характеризуется яркой выраженностью по сравнению с эластическими волокнами и окончатыми эластическими мембранами в средней оболочке. Б) Средняя оболочка артерий смешанного типа состоит из примерно равного количества гладких мышечных клеток, спирально ориентированных эластических волокон и окончатых эластических мембран. В) В наружной оболочке артерий можно выделить два слоя: внутренний, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток, и наружный, состоящий преимущественно из продольно и косо расположенных пучков колагеновых и эластических волокон и соеденительнотканных клеток, сосуды сосудов и нервные волокна. 3. Артерии мышечного типа – к ним относятся преимущественно среднего и мелкого калибра артерии тела, конечностей и внутренних органов, т.е. большинство артерий тела организма. А) В состав внутренней оболочки входят эндотелий, подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана. Эндотелиальные клетки вытянуты вдоль продольной оси сосуда и имеют мало извитые границы. За эндотелиальным покровом следует базальная мембрана и подэдотелиальный слой, состоящий из тонких эластический и коллагеновых волокон. Б) Средняя оболочка артерии состоит из гладкомышечных клеток, расположенных по пологой спирали, между которыми находится небольшое количество соеденительнотканных клеток типа фибробластов и соеденительнотканных волокон (колагеновых и эластических). В) Наружная оболочка состоит из наружной эластической мембраны, рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, в которой соединительные волокна имеют преимущество косое и продольное направление. В этой оболочке постоянно встречаются нервы и кровеносные сосуды, питающие стенку. Вены - сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Венозная система составляет отводящее звено крови. По общему плану строения своей стенки вены сходны с артериями. Давление в венах низкое, кровь движется медленно, поэтому вены характеризуются большим просветом, тонкой, легко спадающейся стенкой со слабым развитием эластических элементов. Во многих венах имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Не содержат клапанов вены головного мозга и его оболочек, вены внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые и безымянные вены. Особенности строения стенки вен: слабое развитие внутренней эластической мембраны, которая часто распадается на сеть волокон; слабое развитие циркулярного мышечного слоя; более частое продольное расположение гладкихмиоцитов; меньшая толщина стенки, более высокое содержание коллагеновых волокон; неотчетливое разграничение отдельных оболочек; более сильное развитие адвентиции и более слабое - интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями); наличие клапанов. Стенка безмышечных вен представлена эндотелием, окруженным слоем РВСТ. Гладкомышечные клетки отсутствуют. По наличию и развитию мышечных клеток в стенке вен они делятся на: Вены мышечного типа характеризуются наличием в их оболочках гладких мышечных клеток, количество и расположение которых в стенке вены обусловлены гемодинамическими факторами. Вены мышечного типа различают по: Вены со слабым развитием мышечных элементов. Вены со средним развитием мышечных элементов К венам с сильным развитием мышечных элементов. Вены волокнистого типа (безмышечные) - располагаются в органах и их участках, имеющих плотные стенки, с которыми они прочно срастаются своей наружной оболочкой, благодаря чему они не спадаются. К венам этого типа относят безмышечные вены мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, вены костей, селезенки и плаценты. Микроциркуляторное русло К микроциркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм, которые видны лишь под микроскопом. Эта система мелких сосудов включает: 1. Артериолы – это микрососуды диаметром 50-100 мкм. В артериолах сохраняются три оболочки, каждая из которых состоит из одного слоя клеток. Внутренняя оболочка артериол состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка образована одним (реже двумя) слоями гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление. В артериолах обнаруживаются перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется непосредственный тесный контакт эндотелиоцитов и гладких мышечных клеток. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Адвентиция очень тонкая и сливается с окружающей соединительной тканью. 2. Прекапилляры – это микрососуды диаметром около 15 мкм, отходящие от артериол, в стенке которых эластические элементы полностью отсутствуют. Эндотелиоциты контактируют с гладкими мышечными клетками, которые располагаются поодиночке и образуют прекапиллярные сфинктеры в участке отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. 3. Капилляры – наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. Просвет их сильно уменьшен, но полного закрытия его при этом не происходит. Выстилка капилляров образована эндотелием, лежащим на базальной мембране. В расщеплениях базальной мембраны эндотелия выявляются особые отросчатые клетки - перициты, имеющие многочисленные щелевые соединения с эндотелиоцитами. Снаружи капилляры окружены сетью ретикулярных волокон и редкими адвентициальными клетками. Классификация капилляров: 1) Первый тип капилляров - соматический. В таких капиллярах сплошная эндотелиальная выстилка и сплошная базальной мембраной. Капилляры соматического типа находятся в мышцах, органах нервной системы, в соединительной ткани, в экзокринных железах. 2) Второй тип - фенестрированные капилляры. Они характеризуются тонким эндотелием с порами в эндотелиоцитах. Поры затянуты диафрагмой, базальная мембрана непрерывна. Встречаются в эндокринных органах, в слизистой оболочке кишки, в бурой жировой ткани, в почечном тельце, сосудистом сплетении мозга. 3) Третий тип - капилляры перфорированного типа, или синусоиды. Это капилляры большого диаметра, с крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами (перфорациями). Базальная мембрана прерывистая. Синусоидные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для костного мозга, селезенки, а также для печени. (Приложение № 2). 4. Посткапилляры (или посткапиллярные венулы) образуются в результате слияния нескольких капилляров, по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов. 5. Собирательные венулы – образуются в результате слияния посткапиллярных венул. В них появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. Артериоловенулярные анастомозы (ABA) — это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Различают две группы анастомозов: Истинные ABA (или шунты) - в венозное русло сбрасывается чисто артериальная кровь. Сложные АВА - снабжены специальными сократительными структурами, регулирующими кровоток. Сюда относят анастомозы с мышечной регуляцией, а также анастомозы т.н. гломусного, или клубочкового, типа, - с особыми эпителиоидными клетками. Атипичные ABA (или полушунты) – представляют собой короткий, но широкий, капилляр. Поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной. Лимфатические сосуды - часть лимфатической системы, включающей в себя еще и лимфатические узлы. В функциональном отношении лимфатические сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в области расположения сосудов микроциркуляторного русла. Именно здесь происходят образование тканевой жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло. Лимфатические сосуды делятся на: 1. Лимфатические капилляры переходят в лимфатические сосуды. 2. Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, формируются из лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов тоньше кровеносных, но состоят так же из трех оболочек: внутренней (эндотелиальной) - tunica intima; средней, tunica media, образованной преимущественно круговыми гладкими мышечными волокнами с примесью эластических волокон; наружной (адвентициалъной), tunica externa, s.adventitia, в состав которой входят соединительнотканные пучки и эластические волокна. Лимфатические сосуды снабжены большим числом парных полулунных клапанов, обеспечивающих ток лимфы только в одном направлении – от периферии к центру в сторону лимфатических стволов и протоков. Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда является лимфангион, часть сосуда между двумя клапанами, способная автономно сокращаться. Лимфатические сосуды имеют определенную классификацию. Различают поверхностные лимфатические сосуды, vasa lymphatica superficialia, которые располагаются кнаружи от поверхностной фасции тела в подкожной клетчатке, рядом с подкожными венами или вблизи их, и глубокие лимфатические сосуды, vasa lymphatica profunda, расположенные преимущественно по ходу кровеносных сосудов. 4. Эмбриональное развитие, регенерация и возрастные изменения сердечно – сосудистой системы Эмбриональное развитие Первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели развития у эмбриона длиной 1,5 мм в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены под висцеральным листком спланхнотома. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками спланхнотома мезодермы в целомическую полость тела (Приложение № 3). В дальнейшем мезенхимные трубки сливаются и из их стенок образуются тканевые элементы эндокарда. Та область висцеральных листков спланхнотома мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, получила название миоэпикардиальных пластинок. Последние приближаются к закладке эндокарда, окружают ее снаружи и сливаются друг с другом. Этот процесс идет в краниокаудальном направлении. Вначале возникают желудочковые, затем предсердные и синусно-предсердные зоны будущего сердца. Миоэпикардиальные пластинки дифференцируются на две части: во внутренней, прилежащей к мезенхимной трубке, находятся стволовые кардиомиобласты, а в наружной - тканевые элементы эпикарда. Клетки зачатка миокарда - кардиомиобласты - делятся и дифференцируются в кардиомиоциты. Их объем увеличивается, и на 2-м месяце развития зародыша в них появляются миофибриллы с поперечной исчерченностью. Z-полоски появляются одновременно с саркотубулярной сетью и поперечными инвагинациями клеточной мембраны (Т-системы). Левый предсердно-желудочковый клапан появляется в виде эндокардиального валика, в который позднее (у эмбриона 2,5 месяцев) начинает врастать соединительная ткань из эпикарда. На 4-м месяце внутриутробного периода из эпикарда в створку клапана врастает пучок коллагеновых волокон, образующий в будущем фиброзную пластинку. Правый предсердно-желудочковый клапан закладывается как мышечно-эндокардиальный валик. С 3-го месяца развития зародыша мышечная ткань правого атриовентрикулярного клапана уступает место соединительной ткани, врастающей со стороны миокарда и эпикарда. Аортальные клапаны имеют двойное происхождение: синусная сторона их образуется из соединительной ткани фиброзного кольца, которая покрывается эндотелием, а желудочковая - из эндокарда. Первые нервные терминали выявляются в предсердиях 5,5-недельных эмбрионов человека, а на 8-й неделе в предсердиях обнаруживаются ганглии, состоящие из 4-10 нейробластов. Из клеток нервного гребня, мигрировавших в зачаток предсердий, образуются холинергические нейроны, глиоциты и мелкие гранулярные клетки. Первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме стенки желточного мешка на 2-3-й нед эмбриогенеза человека, а также в стенке хориона в составе так называемых кровяных островков. Клетки с ангиобластическими потенциями, расположенные по периферии островков, теряют связь с клетками, расположенными в центральной части, уплощаются и дифференцируются в эндотелиальные клетки первичных кровеносных сосудов. Клетки центральной части островка округляются и дифференцируются в клетки крови. Из мезенхимных клеток, окружающих сосуд, позднее возникают гладкие мышечные клетки, перициты и адвентициальные клетки стенки сосуда, а также фибробласты. Злокачественные опухоли требуют для роста интенсивного кровоснабжения и достигают заметных размеров после развития в них системы кровоснабжения. В опухолях происходит активный ангиогенез, связанный с синтезом и секрецией опухолевыми клетками ангиогенных факторов. Регенерация сосудов Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды обладают способностью к регенерации. Восстановление дефектов сосудистой стенки после ее повреждения начинается с регенерации и роста ее эндотелия. Уже к концу первых - началу вторых суток на месте нанесенного повреждения наблюдается пролиферация эндотелиальных клеток. В регенерации сосудов после травмы принимают участие эндотелиоциты, адвентициальные клетки, а в мелких сосудах - и перициты. Мышечные клетки поврежденного сосуда, как правило, восстанавливаются более медленно и неполно по сравнению с другими тканевыми элементами сосуда. Восстановление их происходит частично путем деления миоцитов, а также в результате дифференцировки миофибробластов. Лимфатические сосуды после их повреждения регенерируют несколько медленнее, чем кровеносные. Регенерация лимфатических сосудов может происходить за счет или почкования дистальных концов эндотелиальных трубок, или перестройки лимфатических капилляров в отводящие сосуды. Регенерация сердечной мышцы Стволовых клеток и клеток-предшественников в сердечной мышечной ткани нет, поэтому погибающие кардиомиоциты не восстанавливаются, а замещаются соединительной тканью. У новорожденных, и в раннем детском возрасте, когда в миокарде сохраняются способные к делению кардиомиоциты, регенераторные процессы сопровождаются увеличением количества клеток. Ряд экспериментальных исследований последних лет показали наличие единичных покоящихся стволовых клеток в миокарде желудочков, однако факторы, способные перевести их в активное состояние, до настоящего времени не установлены. Возрастные изменения сердца В процессе развития сердца имеют место 3 этапа: 1. Дифференцировка начинается уже в эмбриогенезе и продолжается сразу после рождения, так как изменяется характер кровообращения. Сразу после рождения закрывается овальное окно между левым и правым предсердием, закрывается проток между аортой и легочной артерией. Это приводит к снижению нагрузки на правый желудочек, который подвергается физиологической атрофии, и к повышению нагрузки на левый желудочек, что сопровождается его физиологической гипертрофией. В это время происходит дифференцировка сократительных кардиомиоцитов, сопровождаемая гипертрофией их саркоплазмы за счет увеличения количества и толщины миофибрилл. Вокруг функциональных волокон сердечной мышцы есть тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани. 2. Период стабилизации начинается примерно в 20-летнем возрасте и заканчивается в 40 лет. 3.После этого начинается стадия инволюции, сопровождаемая уменьшением толщины кардиомиоцитов вследствие уменьшения толщины миофибрилл. Прослойки соединительной ткани утолщаются. Уменьшается количество симпатических нервных волокон, в то время как число парасимпатических практически не изменяется. Это приводит к снижению частоты и силы сокращений сердечной мышцы. К старости (70 лет) уменьшается и количество парасимпатических нервных волокон. Кровеносные сосуды сердца подвергаются склеротическим изменениям, что затрудняет кровоснабжение миокарда (мускулатуры сердца). Это называется ишемической болезнью. Ишемическая болезнь может привести к омертвению (некрозу) сердечной мышцы, что называется инфарктом миокарда ЗАКЛЮЧЕНИЕ Значение сердечно-сосудистой системы (ССС) в жизнедеятельности организма, а следовательно, и знания всех аспектов этой области для практической медицины, настолько велико, что в изучение этой системы обособились как две самостоятельные направления кардиология и ангиология. Сердце и сосуды относятся к системам, которые функционируют не периодически, а постоянно, поэтому чаще чем другие системы подвержены патологическим процессам. В настоящее время заболевания ССС, наряду с онкологическими заболеваниями, занимает ведущее место по смертности. Жизнь организма возможна лишь при условии непрерывного поступления из внешней среды в ткани тела питательных веществ, кислорода и воды (через желудочно-кишечный тракт и легкие) и выведения продуктов обмена веществ (углекислота, мочевина и др. через органы выделения - почки, легкие, кожу). Значение сердечно-сосудистой системы заключается в обеспечении постоянной циркуляции крови по замкнутой системе сосудов. В данной работе мы рассмотрели общий и подробный план строения сердечно – сосудистой системы человека, включающая сердце, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Было представлено гистологическое строение составных частей сердечно-сосудистой системы, строение стенки кровеносных сосудов и стенка сердца. Так же были рассмотрены вопросы эмбрионального развития данной системы, возрастные ее особенности и регенерация тканей системы. |