Курсовая работа на тему ишемической болезни сердца. Курсовая работа. Сестринская помощь при ишемической болезни сердца
 Скачать 120.25 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Ростовской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ростовской области «Сальский медицинский техникум» Курсовая работа Тема : Сестринская помощь при ишемической болезни сердца. ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Специальность 34.02.01 Сестринское дело Выполнила: студентка 2 курса 1 группы по специальности: 34.02.01 Сестринское дело Рамазанова Сабигат Маджидовна г. Сальск 2020 Содержание Введение……………………………………………………………………………..3 Глава 1. Теоретические основы ишемической болезни сердца ……………...5 1.1 Ишемическая болезнь сердца …………………………………………………..5 1.1.1Этиология и признаки ишемической болезни сердца………………..............5 1.2 Стенокардия ……………………………………………………………………..6 1.2.1 Стенокардия, классификация стенокардии……………………………..........6 1.2.2 Клиническая картина стенокардии……………………...………………........8 1.3 Осложнение ишемической болезни сердца……………………………………9 1.4Диагностика и принципы лечения ишемической болезни сердца……..........10 1.5 Профилактика…………………………………………………………………..12 1.6 Сестринская помощь при ишемической болезни сердца……………………13 Глава 2. Основные результаты обследования и статистические данные ишемической болезни сердца……………………………………………………15 2.1 Анализ заболеваемости ишемической болезни сердца по МБУЗ ЦРБ Ботлихского района………………………………………………………………...15 2.2 Анкетирование……………………………………………………………….....20 Заключение….……………………………………………………………………..23 Вывод...……………………………………………………………………………..24 Приложения…………………………………………………………………..........25 Список литературы……………………………………………………………….30 Введение Актуальность работы обусловлена тем, что ишемическая болезнь сердца - одно из самых смертоносных заболеваний планеты. Оно есть у 70% мужчин после 30 лет и 30% женщин после 50 лет. Особенно часто заболеванием сердца подвержены мужчины трудоспособного возраста. Согласно статистике, девять из десяти внезапных смертей связано именно с ишемической болезнью сердца. Одним из самых опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда является основной причиной смертности не только в России, но и на всей планете. Именно этот фактор указывает на актуальность взятой мною темы дипломного исследования. Инфаркт миокарда надо лечить исключительно в стационаре, так как полноценная терапия может осуществляться только в больнице. Уход за больным должен быть профессиональным и тщательным, а также заботливым и успокаивающим. Первые несколько дней после инфаркта человек вынужден соблюдать строгий постельный режим, поэтому уход за ним включает все меры по уходу за лежачими больными. Статистика смертности от инфаркта миокарда достаточно велика. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи. Ещё половина погибает в дороге, если не оказываются срочные реанимационные мероприятия. В случае осложнений, люди, которым провели лечебные реанимационные мероприятия, умирают. Лишь в 1–2% случаев удаётся спасти людей от смерти, но после этого не исключается повторение рецидива. Объект исследования:Пациенты терапевтического отделения МБУЗ «ЦРБ» Предмет исследования: Сестринская помощь при ишемической болезни сердца. Цель исследования: Изучение организации сестринской помощи у больных ишемической болезнью сердца. изучить особенности сестринского процесса при ишемической болезни сердца. Задачи курсовой работы: для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить: Этиологию и предрасполагающие факторы ишемической болезни сердца; Клиническую картину и особенности диагностики; Методы исследования; Принципы лечения и профилактику ишемической болезни сердца; Для достижения данной цели необходимо проанализировать: Основные результаты анкетирования и статистические данные ишемической болезни сердца. Глава 1 Теоретические основы ишемической болезни сердца 1.1 Ишемическая болезнь сердца 1.1.1 Этиология и признаки ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - острое или хроническое поражение сердца, возникающее вследствие уменьшения доставки крови к миокарду в результате атеросклероза коронарных артерий. Основной причиной возникновения ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Существует несколько основных факторов риска, способствующих развитию ИБС. К ним относят курение, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию , малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, нервное перенапряжение ,отягощенная наследственность. ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием. Пик заболеваемости приходится на средние и старшие возрастные группы, причем с возрастом число больных увеличивается. В возрасте старше 75 лет разница заболеваемости ИБС между мужчинами и женщинами стирается. В последние годы отмечается тенденция увеличения числа пациентов с ИБС среди молодых мужчин. Заболеваемость среди мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. К клиническим формам ИБС относятся: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, внезапная коронарная смерть. Этиология. С возрастом вдоль внутренней оболочки коронарных артерий появляются отложения жировых субстанций, таких как холестерин. Эти жировые отложения называют атеросклеротическими бляшками. Со временем они разрастаются, сужая просвет артерии и затрудняя ток крови к сердечной мышце. В итоге атеросклеротические бляшки затрудняют поступление крови к сердечной мышце, о чем нам сигнализирует загрудинная боль – стенокардия. Так развивается ишемическая болезнь сердца.  Признаки ишемической болезни сердца При ишемической болезни сердца развиваются признаки нарушения сердечной деятельности — болевые приступы в области сердца, перебои сердечных сокращений, отмечаются изменения на электрокардиограмме. Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая прогрессирует очень медленно и очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития. Важным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является чувство дискомфорта в области грудной клетки или спины, возникающее во время ходьбы, определенной физической или эмоциональной нагрузки и проходящее после прекращения этой нагрузки. Характерным признаком стенокардии является также быстрое исчезновение неприятных ощущений после приема нитроглицерина (10-15 сек.). В последние годы увеличивается число случаев внезапной смерти у пациентов с поражением коронарных артерий. Поражение артерий, кровоснабжающих сердце, ведёт к их стенозу и обструкции; в результате нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. 1.2 Стенокардия 1.2.1 Понятие стенокардия, классификация стенокардии Стенокардия – это симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли. Относится к проявлениям ишемической болезни сердца и выделяется, как одна из ее клинических форм. В её основе лежит коронарная недостаточность- результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его с кровью. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий, атеросклерозе коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям. Классификация форм стенокардии Различают стенокардию покоя и напряжения. При стенокардии покоя боль возникает в состоянии покоя . При стенокардии напряжения болевой приступ возникает при физической нагрузке, при движении. Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения: 1 функциональный класс - Приступы возникают при чрезмерной физической нагрузке и быстро проходят самостоятельно после ее прекращения . 2 функциональный класс - Приступы возникают при обычной нагрузке: ходьбе на расстояние более 500 метров и подъеме по лестнице более чем на один этаж. 3 функциональный класс - Приступы возникают при незначительной физической нагрузке, на расстояние, не превышающее 500 метров и при медленном подъеме на один этаж. 4 функциональный класс - Приступы возникают при минимальных физических нагрузках, а также в покое (особенно ночью). Стенокардия любого функционального класса может внезапно приобрести быстропрогрессирующее течение и завершиться инфарктом миокарда. Течение заболевания может быть стабильное и нестабильное. К нестабильной стенокардии относят: впервые возникшую стенокардию (в течение 1-2 месяцев после появления первого в жизни приступа); прогрессирующую стенокардию напряжения (усиление тяжести сердечных приступов, их частоты, снижение переносимости физических нагрузок, увеличение потребляемого нитроглицерина); раннюю постинфарктную стенокардию - возобновление приступов стенокардии в течение 1 месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда. Все виды нестабильной стенокардии относят к острым состояниям (резко возрастает риск инфаркта миокарда) и требуют обязательной госпитализации. Существует особый вид стенокардии - спонтанная вазоспастическая стенокардия Принцметала. Приступы болей возникают без видимых причин, чаще ночью, отличаются высокой интенсивностью и продолжаются до 30 минут. Этот вид стенокардии называется спазмом коронарных артерий. Течение стенокардии волнообразное: периоды редкого появления болей (или их отсутствия) чередуются с учащением и усилением их. 1.2.2Клиническая картина стенокардии Основное проявление стенокардии - приступы болей. Локализация боли: в области сердца; за грудиной. Возникают: при движении; при физическом перенапряжении; при психическом перенапряжении; при охлаждении. Характер боли: сжимающий; давящий; распирающий; жгучий; чувство тяжести. Интенсивность: от труднопереносимой до едва выраженной. Иррадиация: левое плечо; левую руку; шею; зубы; нижнюю челюсть; межлопаточное пространство; эпигастральная область. Боль быстро исчезает при приеме нитроглицерина, устранения физической нагрузки или других факторов провоцирующих приступ. Приступ стенокардии продолжается 1-5 минут. В момент возникновения приступа пациент замирает, если боль возникла при ходьбе, он останавливается. При обследовании пациента во время приступа никаких характерных признаков выявить не удается, ни со стороны сердечно - сосудистой системы, ни со стороны других органов. Температура тела остается нормальной. Состав крови у пациентов со стенокардией остается неизмененным. При аускультации сердца не обнаруживается никаких специфических изменений. На ЭКГ изменения отсутствуют или возможна депрессия сегмента ST. Такие же изменения можно выявить и при проведении пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия) . Такая проба является важной в распознании стенокардии у людей, болевые ощущения которых не вполне типичны. Для уточнения диагноза используется ультразвуковая диагностика (эхоскопия) сердца, коронарография и другие методы исследования. Если приступ стенокардии затягивается и не проходит после приема нитроглицерина, то, помня о возможности развития в этой ситуации инфаркта миокарда, обязательно исследование крови, содержание ферментов в сыворотке крови, а так же регистрация ЭКГ. 1.3 Осложнение ишемической болезни сердца Наиболее грозными осложнениями при ишемической болезни сердца являются инфаркт миокарда и инсульт. Однако современная кардиология рассматривает инфаркт миокарда не как осложнение, а как острую и наиболее тяжелую форму ИБС. Но острому инфаркту миокарда обычно предшествует стенокардия разной длительности течения, которая незадолго до развития инфаркта миокарда приобретает прогрессирующий характер, приступы ее учащаются, возрастает их продолжительность, они плохо купируются препаратами нитроглицерина. В ряде случаев прослеживается связь с физическим или психоэмоциональным напряжением. В этих случаях инфаркт миокарда возникает из-за усиленной работы сердца и выброса в кровь гормонов надпочечников, что сопровождается активизацией процессов свертывания крови. При усилении работы сердца повышается потребность сердечной мышцы в кислороде, а турбулентное движение крови в зоне имеющейся атеросклеротической бляшки, повышенная свертываемость крови способствуют образованию тромба на участке сужения артерии, особенно если поверхность атеросклеротической бляшки изъязвлена. В отличие от стенокардии боль при инфаркте миокарда продолжается более получаса, обычно несколько часов, а в случае присоединения перикардита – несколько дней. Другим осложнением при ишемической болезни сердца является инсульт. В данной ситуации инсульт возникает из-за эмболии, которая возникает из-за пристеночного тромбообразования , реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки. Сердечная недостаточность также относится к осложнениям при ишемической болезни сердца. Проявляется отеками, одышкой при физических нагрузках, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством зябкости. Позднее увеличивается живот (метеоризм, застойное увеличение печени, асцит), возможны тошнота и рвота (застойный гастрит). 1.4Диагностика и принципы лечения ишемической болезни сердца Для диагностики ишемии миокарда могут быть использованы различные методики.Выбор методики выявления ишемии миокарда должен определяться, прежде всего, клинической картиной и конкретными задачами, стоящими перед врачом. Кроме того, необходимо учитывать особенности каждого конкретного метода: показания и противопоказания к его применению, преимущества и недостатки, ограничения в использовании, зависящие как от характеристик самого метода, так и от состояния больного, возможности метода в оценке характера и тяжести поражения коронарного русла и миокарда, его прогностические возможности. Методы диагностики: Первичная оценка состояния пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); Лабораторные исследование крови (клиническое, биохимическое, экспресс диагностика: глюкоза, холестерин); Инструментальные исследования: Измерение артериального давления, мониторинг; электрокардиография (ЭКГ); рентгенологическое исследование; коронарография; компьютерная томография (КТ); эхокардиография (ЭхоКГ); фонокардиография (ФКГ); магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение направлено на увеличение продолжительности жизни путем предупреждения грозных осложнений ИБС, а также на улучшение качества жизни путем уменьшения частоты приступов стенокардии. Рекомендуется отказаться от курения, быть физически активным, увеличить в диете содержание овощей, фруктов, рыбы, снижать массу тела. Перед физической нагрузкой во многих случаях рекомендуется прием нитратов. Следует научить больного принимать нитроглицерин при болях стенокардитического характера. В межприступный период проводят мероприятия, призванные уменьшить частоту приступов до полной их ликвидации. При непрекращающихся, частых (много раз в течение дня и ночи), приступах вызванных облитерацией коронарных артерий, прибегают к хирургическому лечению. К общим принципам лечения относятся мероприятия по снижению уровня артериального давления, рациональная диетотерапия, уменьшение количества потребляемой жидкости. Большую роль в лечении стенокардии играют: лечебная физкультура, систематические прогулки ,курортное лечение. 1.5Профилактика Существует два вида профилактики ишемии сердца: первичная; вторичная. Первичная профилактика проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Вторичная профилактика проводится людьми, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь сердца. Под первичной профилактикой ИБС понимают предупреждение возникновения и развития факторов риска заболеваний у людей без клинических проявлений. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают: организацию рационального питания, снижение уровня холестерина и сахара крови, контроль за массой тела, нормализацию артериального давления, борьбу с курением и гиподинамией, а также организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха. Вторичная профилактика направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к обострению или рецидиву уже имеющейся ИБС. Основными направлениями вторичной профилактики считаются: борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике. медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов. лечение и профилактика аритмий. реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств. хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность. Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных. Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии. 1.6 Сестринская помощь при ишемической болезни сердца Первая помощь, осуществляемая медицинской сестрой при ишемической болезни сердца, заключается в следующем: при проявлении первых симптомов тяжести, сдавливания, боли за грудиной, медицинская сестра обязано провести обезболивание. Во время приступа стенокардии необходимо немедленно устранить боль. Для купирования приступов приходится прибегать к приему нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля. Этот препарат считается лучшим при приступах. Если через 3 минуты боль не купировалась, повторяют применение нитроглицерина. Если боль не прекращается, вызывают врача. Чрезвычайно действенными в отдельных случаях оказываются отвлекающие процедуры - к ногам кладут грелку, на область сердца ставят горчичники(если нет горчичников, иногда облегчает боль опускание левой руки по локоть в горячую воду). Во время приступа стенокардии пациенту необходимо: обеспечит полный покой; при возможности положить его; обеспечить приток свежего (но не холодного) воздуха. Сам сестринский процесс подразделяется на 5 этапов: 1. Сестринское обследование. Заключается в сборе необходимой информации об истории течения заболевания и внесение её в сестринскую карту. 2. Сестринская диагностика. В результате обследования больного производится диагностика его состояния, а именно, выявление факторов влияющих на ухудшение его состояния. Также медицинская сестра применяет методики наблюдения и беседы. Стоит заметить, что сестринское обследование нельзя путать с врачебным диагнозом. Сестринский диагноз устанавливается в результате описания пациентов и их проблем которые связаны с здоровьем (психологические, физиологические, социальные), а врачебный на распознании патологических состояний. 3. Планирование ухода. На данном этапе медицинская сестра формирует методы, сроки, ожидаемые результаты и способы, необходимые для выздоровления больного. 4. Реализация плана. Сестринский уход при ишемической болезни сердца должен основываться на наблюдении и включать в себя следующее: следить за дыханием пульсом наблюдаемого, кормить больного, менять белье, выполнять лечение, назначенное врачом, постоянно контактировать с пациентом и его родственниками, проводить успокаивающие беседы. 5. Оценка полученных результатов. Этот этап является завершающим и подводит итоги работы сестринского персонала и его результатов, посредством оценки состояния больного. Глава 2. Основные результаты обследования и статистические данные ишемической болезни сердца 2.1 Анализ заболеваемости ишемической болезни сердца по МБУЗ ЦРБ Ботлихского района Я проводила исследовательскую работу на тему «Сестринская помощь при ишемической болезни сердца» в МБУЗ «ЦРБ» Ботлихского района. Проанализировав статические данные МБУЗ «ЦРБ» с. Ботлих ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь от уровня заболеваемости с 2018 по 2019 г составляют от 40-50,инсульты от 30- 40, что свидетельствует о повышенном уровне заболеваемости.  Рис.1 Факторы риска ишемической болезни сердца по половому признаку за 2019 год. Вывод: Показатели факторов риска ишемической болезни сердца поступивших пациентов в терапевтическое отделение «ЦРБ» с.Ботлих 2019 г. По данным результатом мужчины больше подвергаются к курению ,сахарному диабету которая составляет от 45-50% чем женщины от 30-45%, а женщины больше подвергаются артериальной гипертензии и избыточному массу тела 40-50% чем мужчины 25-40%.Присутствие перечисленных факторов риска должно ориентировать клинициста на выбор очень жесткой тактики ведения больного, которая подразумевает принципиальное изменение образа жизни и быстрейшее начало медикаментозной терапии.   Рис.2.Анализ посещений пациентов поступивших в стационар и амбулаторно с ИБС МБУЗ «ЦРБ» с. Ботлих за 2019г.( Острая форма ИБС) (Хроническая форма ИБС)Вывод: Показатели с острой формы ИБС амбулаторно - 58% ,в стационаре - 42%, хронической формы ИБС амбулаторно-71%, в стационаре -29%   Рис.3. Распространенность ишемической болезни сердца в МБУЗ «ЦРБ» с.Ботлих по половому признаку за 2019год. Вывод: Медико-демографические показатели терапевтического отделение Ботлихского района. Ишемическая болезнь сердца является распространенным заболеванием. Чаще встречается у мужчин, после 60 лет частота ишемической болезни сердца у мужчин и женщин становится одинаковой. Ишемическая болезнь сердца развивается в возрасте 40 – 60 лет, однако в настоящее время встречаются больные моложе 30 лет.  Рис.4. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Ботлихском районе за 2019год. Вывод: Основную опасность для здоровья населения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечно- сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности. Рост заболеваний органов кровообращения в последнее десятилетие в сочетании с тяжелым исходом, свидетельствует о большом социальном значении данной патологии в связи, с чем в Ботлихском районе функционированно специализированная кардиологическая служба, которая позволяет обеспечить оказание высококвалифицированной помощи населению и приводит к снижению заболеваемости и смертности от сердечно- сосудистых заболеваний и улучшению качества жизни данных пациентов. По статистике в Ботлихском районе ишемическая болезнь сердца и инсульт головного мозга определяют 90 % от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, что характеризует ишемическая болезнь сердца как одно из самых часто встречающихся заболеваний. 2.2.АнкетированиеМною проведено анкетирование пациентов в терапевтическом отделении МБУЗ «ЦРБ» Ботлихского района с.Ботлих . В исследовании приняли участие 30 пациентов терапевтического отделения (15 мужчин и 15 женщин). Вопрос 1 В данном опросе участвовало 25% респондентов в возрасте от 40 до 45 лет, 30% респондентов от 45 до 55 лет и 45% респондентов от 45 лет и более. Вопрос 2 25% респондентов ответили Да, болеют, а 45% респондентов Нет, не болели Вопрос 3 60% респондентов ответили, Более 50% проводят сидя, а 35% Менее 50% проводят сидя Вопрос 4 60% респондентов ежедневно мало ходят пешком, 15% респондентов ответили 2-3км Вопрос 5 55% респондентов имеют 1-2 степень, 30% респондентов 3 степень, а 15% не имеют лишнего веса Вопрос 6 45% респондентов не курящие, а 20% респондентов курят редко Вопрос 7 65% респондентов иногда употребляют жир, 15% респондентов часто употребляют жиры, а 15% респондентов следят за своим питанием и контролируют употребление жирной пищи Вопрос 8 У 45% респондентов часто повышается АД более 140/90 мм рт.ст., а у 20% респондентов не повышается АД Вопрос 9 40% респондентов регулярно обращаются за медицинской помощью, а 25% не обращаются за медицинской помощью Вопрос 10 У 50% респондентов иногда бывают боли, дискомфорт и покалывания в грудиной области, а 20% респондентов они отсутствуют Вопрос 11 45% респондентов не испытывают чувства тревогу и беспокойства, а 20% респондентов испытывают тревогу и беспокойство Вопрос 12 45% респондентов изредко испытывают стрессовые и умственные перенапряжения, а 35% респондентов их не испытывают Вопрос 13 40%респондентов ответили, что медицинская сестра иногда проводит организацию режима труда, отдыха и питания, 20%респондентов ответили, что медицинская сестра часто проводит организацию режима труда, отдыха и питания, а 40%респондентов ответили, что медицинская сестра не проводит организацию режима труда, отдыха и питания Вопрос 14 45% респондентов ответили, что медицинская сестра не проводит санпросвет работы, 35% респондентов ответили, что медицинская сестра изредко проводит санпросвет работы, а 20% респондентов ответили, что медицинская сестра часто проводит санпросвет работу Вопрос 15 45% респондентов ответили, что медицинская сестра не проводит санпросвет работы, 35% респондентов ответили, что медицинская сестра кратко проводит санпросвет работу, а 20% респондентов ответили, что медицинская сестра подробно проводит санпросвет работ Выводы: с проведенного мною анкетирования были разработаны рекомендации про профилактике ишемической болезни сердца. Вопросы для анкетирования см. Приложение 1. Заключение Проанализировав случаи заболевания ишемической болезни сердца, можно сделать выводы: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а так же знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса. Медицинская сестра знает все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполняет назначения врача, четко и ясно представляет действие лекарственных средств на организм больного. Лечение ишемической болезни сердца во многом зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. Очень важное значение имеет благоприятный доброжелательный эмоциональный фон. Также немаловажное значение имеет просветительская работа. Медицинская сестра проводит беседу с пациентом и его родственниками о неблагоприятных факторах, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Необходимо учитывать принципы рационального питания, умеренную физическую нагрузку и профилактическое медицинское обследование. Вывод Лечение больного с ишемической болезни сердца фактически должно быть направлено на достижение двух целей: во-первых, избавить больного от симптомов заболевания, в первую очередь от стенокардии, во-вторых, улучшить прогноз его заболевания, предотвратив возможность развития наиболее тяжелых осложнений – инфаркта миокарда и за счет этого продлить жизнь. Приложения Приложение 1 АНКЕТА «Исследование факторов риска ишемической болезни сердца» (для пациентов) 1. Ваш возраст? 40-45 45-55 55 и более 2. Страдают ли Ваши кровные родственники (отец, мать, сестра, брат) сердечно - сосудистыми заболеваниями? Да Нет Не знаю 3. Какую часть рабочего времени Вы ежедневно проводите сидя? Менее 50% Более 50% Не знаю 4. Какое расстояние Вы проходите в течение дня пешком? 1-2км 2-3км мало хожу пешком 5. Имеете ли Вы избыточный вес (разница между ростом и весом больше 100)? Не имею 1-2 степень 3 степень 6. Часто ли курите Вы? Редко Умерено Не курью 7. Какую часть Вашего пищевого рациона занимает пища богатая жирами? Часто употребляю жирную пищу Иногда позволяю жирное Слежу за своим питанием и контролирую употребление жирной пищи 8. Повышалось ли у Вас артериальное давление более 140/90 мм рт.ст.? Да ,регулярно случаются гепертонические кризы Нет ,не повышается Иногда, после стресса 9. Обращались ли Вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболеваний сердечно – сосудистой системы? Да, регулярно Нет, не обращаюсь Иногда 10. Отмечаются ли у Вас периодически дискомфорт в грудной клетке или боли, покалывание, давление, сжимание в области сердца, за грудиной? Да, часто Нет Иногда 11. Испытываете ли Вы чувство тревоги и беспокойства? Не испытываю Да, испытываю Иногда нервничаю 12. Испытываете ли Вы длительное умственное перенапряжение, частые стрессовые ситуации? Нет Изредка Да, регулярно 13. Проводит ли медицинская сестра по организации режима труда, отдыха и правильного питания профилактику ишемической болезни сердца? Иногда Часто Не проводит 14. Как часто медицинская сестра проводит санпросвет работу по профилактике сердечных заболеваний? Изредка Часто Не проводит 15.Подробно ли медицинская сестра проводит санпросвет работу по профилактике сердечно сосудистых заболеваний? Подробно Приложение 2 Лечебное питание и диета Стол № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм и пороки сердца, гипертоническая болезнь, ИБС), недостаточность кровообращения I-11A стадии, заболевания нервной системы, хронический нефрит и пиелонефрит только с изменениями в осадке мочи. Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли до 6-8 г (3-4 г в продуктах и 3-4 г на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели и т. п.). Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т.е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.). Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 350-2 600 ккал (9 839-10 886 кДж). Состав: белков 90 г (из них 50 г животных), жиров 65-70 г (из них 20 г растительных), углеводов 350-400 г, поваренной соли до 6-8 г. Режим питания: приём пищи 5-6 р/сут в умеренном количестве, ужин за 3 ч до сна. При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1 000-1 200 мл. Список литературы 1.Давлицарова К.Е., Миронова С.Н - Манипуляционная техника; М.: – Форум инфра 2017-445с 2. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2018-340с 3. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2018 .150-250с 4. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д Феникс 2017-367с 5. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2018-368с 6. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР - Медиа 2017-512с 7. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии – М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2016-544с 8. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2017. 9.Портал Кардиосайт. Все о кардиологии: http://www.cardiosite.ru/main10.Сайт для врачей кардиологов: http://cardio.medi.ru/11.Официальный сайт Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации: http://www.mzsrrf.ru/mon/12.Официальный сайт Федеральной службы статистики РоссийскойФедерации: http://www.gks.ru/ |