дипломная. Крутиков. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения
 Скачать 73.24 Kb.
|
|
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 2.1. Характеристика базы исследования Клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим подразделением МБУЗ ГМБ города Армавира. Клинико-диагностическая лаборатория выполняет следующие группы исследований: 1. Общеклинические исследования: - общие анализы крови и мочи; - функциональные пробы для определения состояния различных органов и систем; - изучение состава биожидкостей организма (спинно-мозговая жидкость, раневое отделяемое, выпотные жидкости). 2. Коагулогические исследования - комплекс анализов, характеризующих свертывающую систему крови (гемостаз). 3. Биохимические исследования - определение уровня гормонов и других анализов хемилюминесцентным и иммуноферментным методами для диагностики эндокринных, сердечно- сосудистых, онкологических, урологических заболеваний. 4. Иммунологические исследования - определение на основе комплекса показателей степени противоинфекционной и противоопухолевой защиты организма, а также лабораторная диагностика и контроль эффективности терапии аллергических и аутоиммунных заболеваний. 5. Морфологические исследования: - уточнение причины и морфологической формы заболевания; - установление точного диагноза; - назначение адекватного лечения. Виды исследований Гистологическое исследование – изучение и выявление нарушений строения и функции тканей, забранных при диагностических манипуляциях. Иммуногистохимическое исследование дополняет гистологическое, заключается в использовании строго специфических химических реакций с тканевым и клеточным продуктом, который вырабатывается или накапливается при различных патологических процессах. Цитологическое исследование – изучение и выявление нарушений строения и функции клеток в биологическом материале, выделившегося самостоятельно или забранного при диагностических манипуляциях. В настоящее время в клинико-диагностической лаборатории задействовано 58 единиц оборудования. Лаборатория оснащена современным высокотехнологичным оборудованием. Главными характеристиками деятельности клинико-диагностической лаборатории являются объем и структура выполненных исследований. В 2016 году происходило более или менее существенное увеличение количества анализов практически по всем группам исследований по сравнению с 2015 годом. В 2017 году эта тенденция к увеличению сохранилась во всех группах, за исключением групп биохимических исследований и бактериоскопии. В 2017 году было проведено 11205 исследований. Наибольшее количество исследований относится к группе гематологических исследований (41%). Исследования водно-солевого обмена и общеклинические анализы составляют 17% и 18% соответственно. Количество биохимических анализов составило 13%. Меньше процентов приходится на группу белково-азотистого обмена (7%), ферменты (8%), свёртывающую систему (6%). Иммунологические анализы составляли 2%. Исследование гормонов, цитология и бактериоскопия на протяжении трех лет не превышали 1%. Таким образом, в ходе проведенного анализа данных статистики были освоены компетенции: ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами, ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию, ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию. ОК 8; ОК 13. 2.2. Анализ данных проведенного опроса С целью изучения подготовки пациентов к сдаче биологического материала для лабораторно-диагностических методов исследования был проведен опрос 20 пациентов МБУЗ ГМБ города Армавира, которым предстояло сдать биологический материал для анализа либо они его уже сдали. Опрос был анонимным и проводился по заранее составленным вопросам ( приложение 1). Был проведен опрос лиц различного возраста, среди которых большую часть составили лица 20-29 лет (35%), 30-39 лет -30%; 40-49 лет - 15%; 50-59 лет - 10%; лица старше трудоспособного возраста составили 10% ( приложение 2, диаграмма 1). Доля женщин, принявших участие в опросе - 85% ( приложение 2, диаграмма 2). Для анализа результатов опроса важным являлся вопрос, по чьей инициативе проводится клинико-лабораторное обследование. Наиболее частой (80%) причиной обращения в КДЛ являлось направление врача, остальные (20%) обратились по личной инициативе ( приложение 2, диаграмма 3). Данный факт подтверждает, что именно врач является основным звеном при выборе исследований для клинико-лабораторного обследования пациента, соответственно, компетенции врача имеют приоритет в оценке объективных данных, полученных в ходе обследования. Частота обращения пациентов за лабораторными услугами выглядела таким образом: один раз в год обратились 35% пациентов, один раз в полгода - 25% пациентов, один раз в квартал - 5% пациентов, ежемесячно - 10% пациентов ( приложение 2, диаграмма 4). Следует учитывать, что среди всех респондентов были лица, которые обращаются за исследованиями чаще, чем один раз в месяц, лабораторные показатели для которых являются средством мониторинга состояния здоровья (в основном это пациенты с патологией эндокринной системы). Во многих медицинских организациях имеется наглядный информационный материал в виде санбюллетней, брошюр, памяток, буклетов с правилами подготовки к лабораторным исследованиям. Информационный материал является одним из составляющих для обеспечения качества лабораторных исследований и предназначены для облегчения работы медперсонала во время консультаций, но ни один из них не заменит консультацию врача с детальным объяснением клинической значимости лабораторных анализов и правил подготовки к исследованиям. Медсестра должна объяснить основные правила подготовки к лабораторным исследованиям. Респондентам был задан вопрос: «Кто объяснил вам правила подготовки к исследованиям?». Ответы распределились следующим образом: медсестра - 50% респондентов, направивший доктор -35% респондентов, информация была взята из интернета -5% респондентов ( приложение 2, диаграмма 5). Рекомендации медсестры перед исследованиями выполнили 90% респондентов, частично выполнили - 5% респондентов, не выполнили -5% респондентов ( приложение 2, диаграмма 6). 75% опрошенных пациентов ответили, что получили консультацию медицинской сестры о сути исследования и как к нему подготовиться, а 25% пациентов такую консультацию не получили ( приложение 2, диаграмма 7). На вопрос: «Все ли Вам было понятно?», подавляющее большинство опрошенных пациентов ответили - «Нет» (70%), 20% отметили, что у них остались неуточненные вопросы, вариант ответа «Да, все понятно» не выбрал ни один опрошенный ( приложение 2, диаграмма 8). 50% респондентов отменяли исследование из-за того, что они пришли на него неподготовленными, 50% респондентов ответили, что им исследование не отменяли ( приложение 2, диаграмма 9). Удобным для большинства пациентов (55%) методом консультации, является вариант: с помощью памятки и личной консультации. 45% анкетируемых выбрали вариант подготовки к исследованию с помощью информационного листа ( приложение 2, диаграмма 10). На вопрос о том, какой должна быть информация, 50% пациентов ответили, что простой и доступной ( приложение 2, диаграмма 11). Рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок. 80% опрошенных ответили, что медсестры объясняли им особенности питания накануне сдачи крови ( приложение 2, диаграмма 12). Была проведена беседа, создана памятка и буклет на тему: «Как подготовиться к сдаче крови», а так же создан санбюлленень на тему: «Что надо знать донору» и тем самым освоены компетенции: ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК.1.3. Участвовать в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ОК 1 - 8. Перед сдачей крови исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1часа, диагностические и лечебные процедуры. 90% опрошенных ответили, что медсестры объясняли им правила подготовки к сдаче крови ( приложение 2, диаграмма 13). Для получения достоверных результатов необходимо хорошо подготовится к анализу и правильно собрать материал. Перед сбором мочи тщательно провести туалет наружных половых органов. Плохой туалет приводит к загрязнению пробы биологического материала клетками и химическими веществами с наружных половых органов и неадекватным результатам, а, в ряде случаев, к невозможности выполнения анализа. 70% опрошенных ответили, что медсестра рассказывала им о важности личной гигиены при подготовке к сдачи мочи ( приложение 2, диаграмма 14). Была проведена беседа, создана памятка, буклет на тему: «Как подготовиться к сдаче мочи» и тем самым освоены компетенции: ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК.1.3. Участвовать в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ОК 1 - 8. Перед анализом желательно находиться на смешанной диете, включающей мясо, черный и белый хлеб, каши, овощи и жиры. Перед исследованием необходимо отменить прием медикаментов, которые влияют на окраску кала (висмут, препараты железа, сернокислый барий) и усиливают перистальтику кишечника. Нельзя делать анализ кала после клизмы, ректальных свечей, приема слабительных. 80% опрошенных ответили, что медсестры рассказывали им об особенностях подготовки к проведению анализа кала ( приложение 2, диаграмма 15). Была проведена беседа и создана памятка на тему: «Правила подготовки к анализу кала» и тем самым освоены компетенции: ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК.1.3. Участвовать в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ОК - 8. Мокрота исследуется для выявления патологии легких и бронхов. Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля. При плохом отделении мокроты применяются отхаркивающие средства. 60% опрошенных ответили, что медсестры рассказывали им о правилах сбора мокроты ( приложение 2, диаграмма 16). Была проведена беседа и создана памятка на тему: «Как правильно собрать мокроту для анализа» и тем самым освоены компетенции: ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК.1.3. Участвовать в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. ОК 1 - 8. Квалификация медсестер процедурного кабинета прямо пропорционально отражается на качестве взятия биоматериалов. Субъективная оценка работы медсестры показала, что 95% респондентов остались довольны, 5% имели определенные претензии. Детализация всех неудобств процесса взятия крови из вены показала, что у некоторых пациентов не смогли взять кровь с первой попытки венепункции (5%) ввиду биологических причин ( приложение 2, диаграмма 17). В результате опроса пациентов было выявлено, что 50% из них отменяли исследование из-за того, что пришли на него неподготовленными. Таким образом, большинство пациентов (75%) получили консультацию врача и медицинской сестры о сути исследования и как к нему подготовиться, однако при этом велик процент тех, кто не понял, что ему объясняли. В связи с этим актуальным является применение при подготовке к исследованиям памяток, брошюр и личных бесед. 2.3. Принципы подготовки пациентов к сдаче биологического материала для лабораторно-диагностических методов исследования Универсальные принципы подготовки пациентов к лабораторным и инструментальным видам исследований: 1. Объяснить пациенту предстоящее лабораторное или инструментальное исследование (получить информированное согласие пациента на исследование). 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. 3. Информировать пациента о дате исследования, времени и месте его проведения. 4. Задать вопросы по алгоритму подготовки. 5. Пояснить, к каким последствиям может привести несвоевременная и некачественная подготовка к исследованию. 6. Оформить направление на специальных бланках (разборчиво). Общие правила при подготовке к исследованию крови на биохимический и клинический анализы 1. Кровь на исследование берут из пальца или из вены. 2. Накануне взятия крови ужин не позднее 19.00. 3. Исследование пациенту проводится натощак. 4. Перед взятием крови пациенту не рекомендуется проведение: внутримышечных и внутривенных инъекции, физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики, рентгенологических исследований. В отдельных случаях (неотложные состояния) допускается взятие крови после еды. Время суток при взятии крови Существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; значения – границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время. Пищевой режим, специальные требования Строго натощак, после 12 -14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля; глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 8-ми, но не более 14-ти часов голодания. Особенности подготовки пациента к сбору мочи. Сбор для пробы по Нечипоренко: - утром после гигиенической процедуры (подмывание) начать мочеиспускание в унитаз; если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном; - в середине мочеиспускания собрать в одноразовый пластиковый контейнер среднюю порцию мочи в количестве 10-15 мл; мочеиспускание завершить в унитаз. Сбор общего анализа мочи: - провести гигиеническую процедуру (подмывание); - собрать утреннюю порцию мочи в сухой чистый одноразовый пластиковый контейнер. Сбор мочи для посева на степень бактериурии, чувствительность кантибиотикам: - собрать в стерильный одноразовый пластиковый контейнер утреннюю среднюю порцию мочи 10,0-15,0 мл, полученную при естественном мочеиспускании после проведения гигиенических процедур; - не допускается замораживание, хранение; - запрещено брать мочу из дренажного мешка. Особенности подготовки пациента к взятию кала. Сбор кала на яйца глистов (по Като): - собрать утренний кал в одноразовый пластиковый контейнер, взяв шпателем из нескольких участков небольшое количество (5-10 г) без примесей воды и мочи; - контейнер герметично закрыть. Взятие соскоба на энтеробиоз: - не проводить гигиенические процедуры (подмывание)! Взятие кала на копрограмму: - за 2 дня перед взятием кала пациенту нужно отменить: слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь препараты, вводимые в ректальных свечах; - провести гигиеническую процедуру (подмывание); - собрать утренний кал в одноразовый пластиковый контейнер, взяв шпателем из нескольких участков небольшое количество (5-10 г) без примесей воды и мочи; - контейнер герметично закрыть. Сбор кала на патогенную кишечную группу: - накануне сбора кала не применять антибиотики; - при проведении диагностического исследования собирается утренний кал (1,0-2,0 грамма); - помещается в пробирку с транспортной средой или в стерильный одноразовый пластиковый контейнер. - при наличии в испражнениях крови, слизи, гноя их обязательно надо включить в отбираемую пробу; - при проведении профилактического исследования (мамы по уходу, сотрудники при устройстве на работу, сотрудники пищеблока), материал берется непосредственно из прямой кишки в пробирку с транспортной средой; - кончик стерильного зонда-тампона на 2,5- 3,0 см ввести за анальный сфинктер, осторожно вращая тампон вокруг оси, собрать материал и извлечь тампон; - поместить зонд-тампон в пробирку со средой. Сбор кала на дисбактериоз кишечника: - для исследования собирают свежевыделенный кал; - за 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных, прекратить введение ректальных свечей; - собирают кал в стерильный одноразовый пластиковый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера; - допускается взятие кала в пробирки с консервантом в объеме 1,0 грамм (размер вишневой косточки). Примечание: не допускать замораживание, длительного хранения. - кал, полученный после клизмы, а также после приема бария для исследования не используется. Особенности подготовки пациента к взятию мокроты на исследование: - накануне сбора мокроты по назначению врача пациент может принять средство, улучшающее отделение мокроты; - мокроту собрать утром до приема пищи в одноразовый пластиковый контейнер. Внимание: исследованию подлежит мокрота, отделяющаяся при кашле. Необходимо следить, чтобы для исследования попало отделяемое из дыхательных путей, а не носоглоточная слизь. Особенности подготовки пациента к взятию на исследование биологического материала из верхних дыхательных путей, из носа и миндалин: - накануне не применяются антибиотики и антисептики; - не проводить гигиеническую обработку полости рта; - взятие биологического материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Медицинская сестра должна знать основные факторы, которые могут повлиять на результат. Рекомендации по диете. Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований. Например, после 48 часов голодания может увеличиваться концентрация билирубина в крови; голодание в течение 72 ч снижает уровень глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л (45мг%), увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значительных изменений концентрации холестерина. Употребление жирной пищи может повысить в крови уровень калия, триглицеридов и активность щелочной фосфатазы. Определенные виды пищи и режимы питания могут оказать влияние на ряд показателей сыворотки и мочи. Например: Потребление большого количества мяса, пищи с высоким содержанием белка, может увеличить содержание мочевины и аммиака в сыворотке, количество уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением ненасыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение холестерина в сыворотке, в то время как пища, содержащая много мяса, вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. Если они употребляются в пищу за 3 дня до исследования в моче 5-оксииндолуксусной кислоты (продукт метаболизма серотонина, выделяемой с мочой), то в моче даже здорового человека ее содержание может быть повышенным. Напитки, богатые кофеином, увеличивают уровень свободных жирных кислот и вызывают выход в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) из надпочечников и мозга. Прием алкоголя увеличивает в крови уровень лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Длительное голодание (2-4 недели) также способно влиять на изменение ряда лабораторных показателей. Для того, чтобы исключить влияние принимаемой пациентом пищи, необходимо соблюдать общее правило: двенадцатичасовое голодание перед забором крови. Если нужны какие-то ограничения в питании, то пациент должен быть проинструктирован устно либо письменно в виде памятки. Например, при взятии крови для исследования глюкозы натощак пациента нужно предупредить, что он не должен пить чай или кофе, но пить воду. Если запретить пить воду (или не сказать о том, что пить можно), то дисциплинированный пациент может довести себя до обезвоживания. Физические упражнения. Физические и эмоциональные перегрузки вызывают гормональные и биохимические перестройки. Физическая нагрузка может оказывать преходящее влияние или иметь длительное воздействие на различные параметры гомеостаза. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертываемость крови и функциональную активность тромбоцитов. Эти изменения связаны с активацией метаболизма, показатели обычно возвращаются в исходное (до физической нагрузки) состояние вскоре прекращения физической деятельности. Длительная физическая нагрузка увеличивает в крови уровень половых гормонов, включая тестерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Физиопроцедуры, инструментальные обследования могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров. Эмоциональный стресс. Степень влияния психического стресса (страх перед взятием крови, предоперационный стресс) на результаты лабораторных тестов часто медицинскими сестрами недооценивается. Между тем под его влиянием в крови может наблюдаться преходящее повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), снижение уровня железа, увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ренина, самотропного и тиреотропного гормонов и повышение концентрации альбумина, глюкозы, инсулина, фибриногена и холестерина. Сильное беспокойство, если оно сопровождается гипервентиляцией, вызывает дисбаланс кислотно-основного состояния с увеличением концентрации лактата и жирных кислот в крови. Суточные ритмы гомеостаза. При назначении лабораторных исследований необходимо учитывать и суточные ритмы колебаний некоторых показателей гемеостаза. Уровень некоторых гормонов в крови в послеобеденные часы снижается, в то время как число эозинофилов и уровень железа повышаются. Так, концентрация калия ниже после обеда по сравнению с утренними часами, тогда как концентрация кортизола возрастает в течение дня и снижается ночью. Ритм секреции кортизола может быть причиной недостоверных результатов глюкозотолерантного теста, проводимого во второй половине дня. В ряде случаев при назначении лабораторных исследований необходимо учитывать сезонные колебания уровня ряда показателей. Достоверно значимые изменения ряда показателей могут быть вызваны колебаниями уровня гормонов при менструации. Так, фаза менструального цикла у женщин значима для ряда гормональных исследований. Положение тела пациента при заборе крови также влияет на ряд показателей. Так, смена пациентом положения «лежа» на положение «сидя» или «стоя» приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства. Вещества, имеющие большую молекулярную массу (белки) и клетки крови со связанными с ними веществами, не проходят в ткани, поэтому их уровень в крови повышается (ферменты, общий белок, альбумин, железо, билирубин, холестерин). Могут увеличиваться концентрация гемоглобина, гематокрит, количество лейкоцитов. Влияние лекарственных средств. Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. Некоторые лекарственные средства могут оказывать существенное влияние на результаты лабораторных исследований. Например, прием аспириносодержащих препаратов при определении времени длительности кровотечения должен быть отменен за 7-10 дней до проведения исследования. Если этого не сделать, можно получить неправильный результат исследования. Если принимаемый пациентом лекарственный препарат может повлиять на результат анализа, то при невозможности его отмены врач лаборатории должен об этом знать. Поэтому в заявке на исследования необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных средств. Среди других факторов, влияющих на результаты исследований, имеют значение: возраст, пол, беременность, географическое положение местности, высота над уровнем моря, температура окружающей среды, курение табака и алкоголь. Алкоголь: оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма. Курение: изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ. Курение приводит к увеличению концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и снижению количества лейкоцитов. Общим правилом для пациентов, у которых будет взята кровь на исследования, должно быть воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Пациент не должен принимать пищу после ужина, ему необходимо лечь спать накануне в обычное для него время и встать не позднее чем за 1 час до взятия крови. Для оценки эффективного использования профессиональных компетенций средних медицинских работников при подготовке пациентов к сдаче биологического материала, было проведено социологическое исследование. В начале исследования пациентов попросили ответить на четыре вопроса о знании подготовки к сдаче основных анализов: 1) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа крови? На данный вопрос 70% пациентов ответили положительно, 30% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 1). 2) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа мочи? На данный вопрос 60% пациентов ответили положительно, 40% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 2). 3) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа кала? На данный вопрос 50% пациентов ответили положительно, 50% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 3). 4) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа мокроты? На данный вопрос 40% пациентов ответили положительно, 60% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 4). По окончании опроса всем пациентам были розданы буклеты, памятки и проведены беседы по подготовке пациентов к различным видам исследования. После изучения информационного материала, пациентов попросили ответить заново на эти же вопросы. 1) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа крови? На данный вопрос 100% пациентов ответили положительно ( приложение 4, диаграмма 5). 2) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа мочи? На данный вопрос 90% пациентов ответили положительно, 10% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 6). 3) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа кала? На данный вопрос 90% пациентов ответили положительно, 10% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 7). 4) Известно ли Вам как подготовиться к сдаче анализа мокроты? На данный вопрос 80% пациентов ответили положительно, 20% ответили отрицательно ( приложение 4, диаграмма 8). Таким образом, уровень знаний пациентов существенно повысился, следовательно, деятельность медсестры по подготовке пациентов к сдаче биологического материала можно считать эффективной. Во время преддипломной практики совместно с медицинской сестрой заполняли медицинскую документацию: журнал регистрации больных, журнал проведения генеральной уборки палат, журнал учета взятия анализов и оформление направлений, заполнение порционного требования, а так же выполняли транспортировку пациента на диагностические исследования на каталке и кресле-каталке. Таким образом, были освоены следующие компетенции: ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ОК 1 - 14. Совместно с медицинской сестрой и санитаркой проводили дезинфекцию изделий медицинского назначения и генеральную уборку палат, так же проводили кварцевание палат, облучателями закрытого типа ОРУМБ, разрешенных к применению в присутствии людей. В результате были освоены следующие профессиональные компетенции: ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность. ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарную и личную гигиену на рабочем месте. ОК - 8. Совместно с медицинской сестрой для изучения состояния пациента измеряли АД, температуру пациента и отмечали в температурном листе полученные результаты, так же в присутствии медсестры проводила раздачу лекарств пациентам в отделении. В результате были освоены следующие профессиональные компетенции: ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. ОК 1 - 14. Совместно с медсестрой отделения составляли список разрешенных продуктов по питанию для родственников пациентов, а так же в присутствии медсестры осуществляла кормление тяжелобольных пациентов, подачу судна и мочеприемника. В результате были освоены следующие профессиональные компетенции: ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность. ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ПК 4.10. Владеть основами гигиенического питания. ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарную и личную гигиену на рабочем месте. ОК 1, ОК 4, ОК 12. |