дипломная. Крутиков. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения
 Скачать 73.24 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Правильная организация лабораторного обследования пациента – обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Без ее понимания, как и особенностей лабораторного обследования больного невозможно добиться успехов в лечении пациентов на современном этапе развития медицины. Несмотря на значительные изменения в деятельности лабораторий, большинство специалистов среднего звена оказания медицинской помощи до сих пор рассматривают лабораторию как «черный ящик», куда они направляют заявки и пробы биоматериала и откуда выходят результаты анализов. По-прежнему бытует представление, что медицинские сестры не оказывают никакого влияния на качество обследования пациентов и результатов обследований. Вместе с тем существует ряд факторов (подготовка пациентов к исследованиям, методика взятия проб крови и сбора биоматериала, их правильная и своевременная доставка в лабораторию), которые могут оказывать существенное влияние на качество результатов анализов, целиком находясь в компетенции среднего медицинского персонала. Получение эффективных результатов лабораторных анализов больного – это единый процесс, начиная от составления заявки на анализы, взятия биоматериала, его доставки, проведения исследований и заканчивая получением и использованием результатов для оказания пациенту необходимой медицинской помощи. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей, среднего медицинского персонала и специалистов лаборатории. Специалисты лечебных отделений – это не только простые получатели лабораторной информации, но и заинтересованные участники единого процесса. Их деятельность по рациональному составлению заявок на анализы, подготовке пациента к исследованию, правильному взятию и своевременной доставке биоматериала в лабораторию, практическому использованию результатов для обоснования диагноза, выбора целей лечения пациента во многом определяют современное понимание качества результатов исследований. Без получения действенных результатов анализов невозможно организовать правильное ведение больных. Не менее важной задачей практического здравоохранения является обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала. Для этого необходимо иметь стандарты, гарантирующие правильное выполнение процедур и использование в своей работе современные приспособления для взятия проб крови и сбора биоматериала. В процессе лечения больные подвергаются множеству диагностических обследований. Среди них важное место занимают клинические лабораторные исследования. По данным ВОЗ, доля лабораторных исследований составляет 75-90% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях. Все лабораторные исследования выполняются на биологическом материале, полученном от больного. Существует целый комплекс причин, по которым среднему медицинскому персоналу необходимо понимать основы и особенности лабораторного обследования пациентов. Объект исследования: средний медицинский персонал МБУЗ ГМБ Предмет исследования: использование профессиональных компетенций средних медицинских работников при подготовке пациентов к сдаче биологического материала Цель исследования: изучить профессиональные компетенции средних медицинских работников, применяемые при подготовке пациентов к сдаче биологического материала для лабораторно-диагностических методов исследования Задачи исследования: 1. Изучить научную и учебную литературу по теме исследования; 2. Провести анализ профессиональных компетенций средних медицинских работников с целью изучения подготовки пациентов к сдаче биологического материала для лабораторно-диагностических методов исследования в данном учреждении; 3. Провести опрос пациентов по соблюдению ими качественной подготовки к сдаче биологического материала для лабораторно-диагностических методов исследования. Практическая значимость исследуемой проблемы заключается в том, что эффективное использование профессиональных компетенций средних медицинских работников в качественной подготовке пациентов к сдаче биологического материала, будет способствовать достоверным результатам клинической лабораторной диагностики, а так же повышения качества ухода за больными и их лечения. Методы исследования: Теоретический: изучение литературы. Практический: проведение интервьюирования. Математический: анализ данных статистики и результатов интервьюирования. Структура дипломной работы: в дипломную работу входит введение, теоретическая часть, практическая часть, заключение, список использованных источников и приложения. ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1. Понятие и значение лабораторной диагностики Лабораторная диагностика имеет на сегодняшний день огромное значение и является одним из главных помощников для врача в правильной постановке диагноза и соответственно в выборе метода лечения. Разнообразные медицинские анализы входят в основной комплекс обследования пациента и многие из них являются обязательными при первичном обращении к врачу или при поступлении в стационар. Лабораторная диагностика болезней не уступает по информативности другим методам обследования, таким как УЗИ-диагностика, рентгенодиагностика, и эффективно дополняет их важными подробностями о состоянии здоровья пациента. Современная медицинская лаборатория в настоящее время имеется во многих клиниках, которые предлагают сдать анализы самого разнообразного значения и дать результат в кратчайшие сроки. Необходимо понимать, что сдать анализы необходимо правильно, только в этом случае лабораторная диагностика болезней будет эффективной. Если предлагается сдать анализы в любое удобное время для пациента, необходимо обязательно уточнить правила подготовки к исследованию. Так, например, анализ крови в клинике позволит дать точную интерпретацию результатов только в случае нескольких часов голодания до забора крови, а клинический анализ мочи очень чувствителен к правильному самостоятельному сбору и может быть собран только преимущественно в утренние часы. Лабораторная диагностика – совокупность физико-химических, биохимических и биологических методов диагностики, исследующих отклонения в составе и изменения свойств тканей и биологических жидкостей больного, а также выявляющих возбудителей болезней. Лабораторные анализы выполняются практически у всех пациентов, т.е. значительно чаще, чем другие дополнительные методы обследования пациента. В клинической медицине методы лабораторной диагностики применяют: для подтверждения клинического диагноза или его уточнения, установления причины болезни (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), для характеристики формы, тяжести течения и определения прогноза болезни, для выбора этиологической и патогенетической терапии, контроля за результатами лечения, для обнаружения патологии при скрининговых исследованиях в диспансеризируемых контингентах населения. Материалом для лабораторных исследований могут служить различные биологические жидкости: кровь, моча, кал, желудочный сок, желчь, слюна, ликвор, сперма, выпотные жидкости (экссудаты, транссудаты), конденсат выдыхаемой влаги, а также ткань паренхиматозных органов, получаемая способом биопсии. Биологический материал исследуется в медицинских лабораториях, основным видом которых является клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ). В многопрофильных больницах и поликлиниках КДЛ производят общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, цитологические, серологические, микробиологические и другие виды исследований. Современная КДЛ выполняет широкий спектр анализов. Её структура обычно соответствует задачам ЛПУ. В ЛПУ могут быть представлены клинико-диагностические лаборатории общего типа, которые обеспечивают выполнение наиболее распространенных лабораторных исследований, лаборатории экспресс-диагностики, предназначенные для проведения экстренных анализов. Наиболее распространенными являются КДЛ общего типа, которые имеют единую структуру. Однако несмотря на это, в ней традиционно существует деление на наиболее мелкие лаборатории или отделы: - клиническая лаборатория (отдел); - биохимическая лаборатория (отдел); - иммунологическая лаборатория (отдел); - цитологическая лаборатория (отдел). Бактериологическая (микробиологическая) лаборатория, как правило, не входит в состав КДЛ и функционирует как самостоятельное подразделение ЛПУ, она относится к специализированным лабораториям. Основные задачи КДЛ: - организация и выполнение лабораторных исследований: гематологических, общеклинических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических и бактериологических; - консультативная помощь врачам лечебных отделений в выборе наиболее информативных лабораторных тестов для обследования пациентов и оценки результатов лабораторных анализов. В большом многообразии лабораторной диагностики можно выделить два основных направления, это клинические медицинские анализы и биохимические медицинские анализы. Одно из самых главных мест, можно условно отдать клинической лабораторной диагностике. Клинические анализы знакомы многим и редкий человек никогда не сдавал подобные медицинские анализы. Это первые анализы, которые необходимо сдать при первичном обращении к врачу. Такие анализы являются относительно простыми, быстрыми и достаточно информативными, потому что содержат основные показатели и отражают главные признаки неблагополучия. Клинический анализ крови рекомендуется не только при появлении жалоб, но и необходим для профилактических осмотров. Для того чтобы сдать анализы крови на клинику общей картины состояния человека, необходимо обратиться в лабораторию предпочтительно в утренние часы после ночного голодания. В некоторых случаях это правило не соблюдается, например, если пациент требует срочного обследования, или если анализ крови берётся у грудного ребёнка. Не меньшее значение имеет и клинический анализ мочи. Этот анализ является также очень распространённым и позволяет заподозрить заболевания мочеполовой системы, заболевания эндокринной системы или выявить различные нарушения обмена веществ. Чтобы правильно сдать анализ мочи необходимо заранее подготовить чистую сухую банку ёмкостью около 200 мл. Мочу на клинический анализ мочи пациент собирает самостоятельно, в утренние часы, совершив предварительно гигиенический туалет наружных половых органов. Для анализа мочи требуется собрать именно среднюю порцию мочи, это может повлиять на результат. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи в период менструации. Необходимое количество мочи для анализа взрослому человеку - около 100 мл. Исследования кала позволяют оценить состояние желудочно-кишечного тракта, а также обнаружить присутствие гельминтов. Как правило, сдать анализ кала можно без специальной подготовки. В некоторых случаях, перед тем, как сдать анализ кала требуется соблюдать определённую диету в течение нескольких дней до сдачи анализа. Обычный клинический анализ кала собирается пациентом самостоятельно. Материал на анализ необходимо собирать утром, но допускается сбор кала и в вечерние часы. Кал на анализ берут из разных мест исследуемого материала. Обычно для анализа требуется около 10 грамм. Медицинские анализы играют в медицине огромную роль, и важное значение имеют правила сбора материала и, конечно, выбор хорошего центра лабораторной диагностики, которая должна отвечать всем требованиям состояния материально-технической базы. 1.2. Роль средних медработников в подготовки пациентов к сдаче биологического материала Точность врачебного диагноза часто напрямую зависит от качества проведённых дополнительных исследований. Поэтому чрезвычайно важной является тщательно проведённая подготовка пациента к исследованию. Основная роль в подготовке пациента возложена на медсестру. Её главная задача - обеспечить пациента информацией о правилах подготовки к исследованию, а также предотвратить возможные ошибки и проблемы по ходу проведения исследования. Медицинская сестра должна знать, что, согласно законодательству РФ об охране здоровья граждан, пациент имеет право: - выбор врача с учетом его согласия и выбор лечебного учреждения; - проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; - сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состояния здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении; - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; - получение информации о состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Знание этих правовых основ поможет медицинской сестре правильно построить свои взаимоотношения с пациентом. Медицинская сестра – это ключевой специалист, обеспечивающий подготовку больного к проведению лабораторных исследований. Профессиональные знания об особенностях выполнения лабораторных исследований, а также соблюдение правил медицинской этики и деонтологии во многом позволяют медицинской сестре правильно подготовить больного к исследованиям и поддерживать необходимый доверительный характер их взаимоотношений. Большинство лабораторных тестов минимально инвазивно, тем не менее от пациента все равно должно быть получено информированное согласие на их проведение. Обычно больные не проявляют особого внимания к этой проблеме, однако при возникновении вопросов о целях назначения лабораторных исследований и необходимости получения информированного согласия пациента медицинская сестра должна уметь правильно ответить на них. Кроме того, информированное согласие должно быть обязательно получено у пациента при назначении ему исследования на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это необходимо потому, что серологическая реакция выявления ВИЧ-инфекции считается инвазивным тестом из-за серьезных последствий в отношении потенциальной дискриминации в области здравоохранения, трудоустройства и личных взаимоотношений. Медицинская сестра отвечает за взятие и сбор биологического материала, правильную и своевременную доставку его в лабораторию. Знание особенностей сбора биоматериала, высокопрофессиональное владение методикой взятия крови, а главное, понимание важности выполнения этих процедур – важнейшие составляющие получения качественных результатов анализов для пациента, за которым медицинская сестра осуществляет уход. Медицинские сестры нередко участвуют в заполнении заявки на лабораторные анализы и документирование результатов исследований в амбулаторной карте или истории болезни. Очень важно, чтобы они разбирались в терминологии, сокращениях и способах предоставления результатов исследований, которые использует лаборатория. Медицинские сестры должны уметь идентифицировать отклонения в результатах анализов, особенно если они требуют немедленных действий врача по оказанию медицинской помощи. Традиционную оценку результатов лабораторных исследований проводит врач. Вместе с тем медицинская сестра – специалист, который постоянно контактирует с больным. Очень важно, чтобы она знала значения отклонений в результатах лабораторных анализов, которые требуют немедленных действий по оказанию медицинской помощи. Кроме того, ее роль в уходе за пациентом в современных условиях постоянно возрастает, поэтому специалисты среднего звена все чаще привлекаются к этому процессу; при этом должны владеть основными подходами, используемыми для интерпретации результатов анализов. Знание нормальных показателей проводимых исследований необходимы для медсестры, чтобы осуществлять мониторинг динамики патологического процесса, либо для своевременной диагностики каких-либо отклонений от нормы. Обеспечение качества результатов лабораторных исследований начинается с того, как будет взят биологический материал. Чтобы получить качественные пробы для исследования, вначале следует подготовить пациента и приспособления для взятия биоматериала. Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном информировании пациента о том, в чём заключается сущность исследования, о целях его проведения, о возможных ощущениях, к которым пациент должен быть готовым, о правилах подготовки к исследованию и поведения во время исследования. Медсестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании. Подготовка должна проводиться согласно существующих стандартов. Медсестра должна учитывать способности пациента к восприятию информации. При резком снижении памяти, интеллекта имеет смысл контролировать проведение исследования, либо инструктировать близких пациента, давать информацию в письменном виде, напоминать пациенту о необходимых в данный момент действиях. Лабораторная посуда — специальные и специализированные ёмкости различного конструктивного исполнения, объема, и изготовляемые из разнообразных материалов, устойчивых в агрессивных средах. При необходимости, лабораторная посуда обладает необходимой термостойкостью, прозрачностью и другими нужными физическими свойствами. Перед применением лабораторной посуды она должна быть хорошо вымыта и простерилизована. Для этого её моют ершами в моечной машине с мыльно-содовым раствором или моющего порошка. Чистую посуду промывают проточной водой и сушат в сушильном шкафу. При необходимости достижения стерильности лабораторную посуду заворачивают в плотную бумагу и стерилизуют при температуре 160—180 °C 45—60 мин. или в автоклаве при температуре 120 °C 20—30 мин. Таким образом, качество оказания медицинской помощи больному зависит от слаженной работы разных подразделений ЛПУ. Медицинская сестра является важным членом общей команды. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Правильная организация лабораторного обследования пациента – обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Без ее понимания, как и особенностей лабораторного обследования больного невозможно добиться успехов в лечении пациентов на современном этапе развития медицины. Главная роль медицинской сестры состоит в том, что она обеспечивает взаимодействие между врачом, пациентом и лабораторией. |