Сестринский процесс при болезнях новорожденных. Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис)
 Скачать 339.1 Kb.
|
|
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Отделения: «Сестринское дело» «Акушерское дело» Предмет: «Сестринское дело в педиатрии» Тема: «Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис)». РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ПРИ РАБОТЕ С МЕТОДИЧЕСКИМ ПОСОБИЕМ ПО ТЕМЕ: «Сестринский процесс при заболеваниях новорождённых». Практическое клиническое (родильный дом). Цель занятия; после изучения темы будете знать: - определение, нозологические формы, этиопатогенез, клинику, течение, осложнения, принципы лечения, профилактику данного заболевания. Этапы сестринского процесса. Уметь: - выявлять и решать проблемы ребёнка и родителей, составить план сестринского вмешательства для осуществления ухода и оказания доврачебной помощи; - осуществлять сестринские вмешательства; - обучить родителей больного ребёнка уходу за ним; - осуществить сердечно-лёгочную реанимацию новорождённому ребёнку; - выполнять следующие манипуляции: - ПРОВЕДЕНИЕ ТЕРМОМЕТРИИ НОВОРОЖДЕННОМУ; - ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ПИОДЕРМИИ, ПОТНИЦЕ, ОПРЕЛОСТИ, ПУПОЧНОЙ РАНКИ; - ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ И ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ; - РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ; - ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ; - ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА ГЛАЗ И ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ ПРИ ГНОЙНОМ КОНЪЮКТИВИТЕ. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Этапы работы Методические указания 1. Осуществление сестринского процесса Получить задание у преподавателя по проведению сестринского обследования ребёнка. Познакомиться с ним и с мамой, провести по схеме сбор анамнеза и обследование, выявить настоящие и потенциальные проблемы, составить план сестринского вмешательства, заполнить лист сестринской оценки состояния ребёнка. 2. Выполнение сестринских вмешательств Выполнение манипуляций по уходу при данном заболевании; обучить элементам ухода за ребёнком в домашних условиях. 3. Терапевтическая игра с ребёнком 4. Работа на посту или в процедурном кабинете Выполнение назначений врача (раздача лекарств, выполнение инъекций). 5. Подведение итогов Сдача преподавателю выполненных заданий, оценка эффективности и достижения поставленных целей. 6. Домашнее задание ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК Терминологический словарь к теме: «Болезни новорождённых. Болезни кожи. Пупка. Сепсис». Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в организм человека. Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови. Везикула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного серозным экссудатом. Гиперемия – местное полнокровие. Гипертермия – перегревание организма. Дерматит – воспаление кожи. Омфалит – воспаление пупочной ранки. Пиодермия – гнойничковые заболевания кожи. Пустула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного гнойным экссудатом. Пузырь – элемент сыпи в виде тонкостенной полости, заполненной экссудатом. Пузырчатка – воспаление кожи с высыпанием больших пузырей на не изменённой коже. Стафилодермия – заболевание кожи стафилококковой этиологии. Стрептодермия - заболевание кожи стрептококковой этиологии. Сепсис – заражение кожи. Септицемия – форма сепсиса, характеризующаяся бактериемией. Септикопиемия - форма сепсиса, характеризующаяся бактериемией, и метастатическими абсцессами в различных органах и тканях. Фунгус – грибовидное разрастание грануляции в пупочной ранке. Флегмона – гнойное воспаление п/к клетчатки. Эритема – ограниченная эритема. Инфекционные заболевания новорождённых Генерализованная гнойная инфекция Локализова нная гнойная инфекция ПУПКА Омфалит Катаральный Гнойный Флегмонозный КОЖИ и П/К КЛЕТЧАТКИ Пиодермии Визикулопустуле з Пузырчатка Флегмона Псевдофурункул ез Паронихии МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ Гнойный мастит ГЛАЗ Гнойный конъюнктивит СЕПСИС СЕПТИЦИМИЯ СЕПТИКОПИЕМИЯ (с метастазами) 1) ВОЗБУДИТЕЛИ Стафилококки Стрептококки Грибки Энтеробактерии Смешанная флора 2) ИНФИЦИРОВАНИЕ До родов Во время родов После родов 3) ИСТОЧНИКИ Больные: мать, персонал, дети Бактерионосители Предметы ухода Медицинские инструменты 4) ПУТИ ПЕРЕДАЧИ Внутриутробный Контактный Воздушно-капельный Алиментарный Болезни кожи новорождённых. Предрасполагающие факторы: АФО кожи и иммунной системы, недоношенность, болезни новорождённых (асфиксия, родовая травма, ГКБ). Причины: дефекты ухода и инфицирование кожи м/о. Болезни кожи неинфекционного характера Болезни кожи инфекционного характера 1) Склерема, склередерма – диффузное уплотнение кожи, подкожной клетчатки в области бёдер, ягодиц, живота, туловища, гипотермия, адинамия в результате переохлаждения, обезвоживание. 2) Потница – мелкоточечная сыпь на коже туловища, в естественных складках, на ягодицах гиперемия, мацерация эрозии. Уход. Лечение. 1. Устранение причины, т.е. дефекты ухода. 2. Воздушные и лечебные ванны 3. Местно примочки, болтушки, мази, УФО. 1) Стафилодермии Везикулопустулёз – на коже, в складках, голове. Пузырьки 1-3 мм в диаметре, наполненные серозно- гнойным содержимым, которые лопаются через 2-3 дня, затем образуются корочки. Умеренная общая интоксикация. Пузырчатка - на коже наполненные серозно-гнойным содержимым, окружённые венчиком гиперемии. После вскрытия пузырей – эрозия, не покрывающаяся корочкой. Выражена общая интоксикация. Некротическая флегмона – гнойное расплавление кожи и подкожной клетчатки. Заживает вторичным натяжением с формированием рубцов. Тяжелейшая интоксикация. 2) Стрептодермии. Паронихии – поражение ногтевых валиков в виде гиперемии, отёка, пузырей, эрозий. Рожа – локальная гиперемия, инфильтрация кожи и подкожной клетчатки с фестончатыми краями, общая интоксикация. 3) Кандидозы. Микотическая эритема – появляется у детей с молочницей. Ограничённое поражение в виде каймы вокруг выводных протоков потовых желёз и волосяных фолликулов в паховых и шейных складках, на ягодицах, на лице, затем появляются желтоватые чешуйки, м.б. скопления творожистого секрета. Уход и лечение. 1. Изоляция заболевшего. 2. Уход на основе требований асептики и антисептики. 3. Проведение текущей и заключительной дезинфекции. 4. Антибактериальная терапия. 5. Местно: лечебные ванны, УФО, мази, примочки, присыпки. Болезни пупка. Предрасполагающие факторы: АФО кожи и иммунной системы, отягощённый акушерский анамнез, сопутствующие заболевания новорождённых, дефекты ухода. Болезни пупка неинфекционного характера Болезни пупка инфекционного характера Кровотечение из пупка – наложить новую скобку Роговина; давящая повязка, уход за ранкой. Пупочная грыжа – выпячивание округлой формы в области пупочного кольца. - массаж передней брюшной стенки; - раннее выкладывание на живот; - направление грыжи в воде 36- 37°С. Фунгус – кожица на ножке – грибовидное разрастание грануляции из пупочной ранки. - перетягивание шёлковой лигатурой; - прижигание ляписом. Катаральный омфалит (мокнущий пупок) – серозное отделяемое из пупочной ранки, замедление эпителизации. Общей интоксикации нет. Гнойный омфалит – бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной клетчатки, расширение сосудов брюшной стенки. Выражена общая интоксикация. Язва пупка – изъявление дна пупочной ранки, серозно- гнойное или гнойное отделяемое. Умеренная интоксикация. Уход и лечение. 1. Уход на основе требований асептики и антисептики; 2. Лечение в отделении патологии новорождённых в детской больнице; 3. Антибактериальная терапия общая и местно; 4. Симптоматическая терапия. Графологическая структура темы «Сепсис» Сепсис – генерализованная форма бактериальной инфекции Классификация: - пупочный - лёгочный - отогенный - кишечный - катетеризационный Причины Септицемия Септикопиемия Клиника Метастазы не образуются. Снижается двигательная активность, серый оттенок кожи, метеоризм, срыгивание, одышка. Образования метастастатических очагов в мозге, костях, лёгких. Акроцианоз, олигурия, увеличение печени и селезёнки, развитие гнойного менингита, энцефалита. Лечение Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, форсированный диурез, питьё, гемосорбция, плазмоферез. Антибиотикотерапия 2-3 видами, детоксикационная терапия, иммунотерапия. Сепсис новорождённых. - инфекционное заболевание, возникающее при проникновении бактерий в кровь, характеризуется генерализованным поражением органов и систем, нарушение иммунитета. Этиология: чаще встречаются стафилококки, но может быть различное сочетание м/о. Эпидемиология: инфицирование внутриутробное, во время родов, после родов источник инфекции: больная мать, персонал, предметы ухода. Входные ворота: пупочная ранка, кожа, слизистые оболочки, ЖКТ, ВДП. Клинические формы сепсиса. Септицемия - Клиническая форма сепсиса, при которой ярко выражены признаки нарастающего бактериального инфицированного токсикоза при отсутствии метастатических очагов гнойного воспаления. - Гнойное воспаление на месте входных ворот - Снижение аппетита до анорексии - Плоская кривая динамика или резкая потеря массы тела - Вялость, постанывание, адинамия - Срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул - Кожа бледная с серо-землистым оттенком - Периодически высокие температуры до высоких цифр - Увеличение печени и селезёнки Септикопиемия – клиническая форма сепсиса, при которой ярко выраженные признаки бактериального инфекционного токсикоза сочетаются с почти одновременно развивающимися множественными гнойными метастатическими очагами (остеомиелит, гнойный отит, абсцессы, флегмоны), геморрагическим синдромом анемией. Диагностика: 1) Характерные клинические симптомы 2) Бактериологическое исследование крови, мочи, спинальной жидкости, кала, слизи из зева, гноя. Организация ухода и лечение. 1) Госпитализация в отдельный бокс специализированного отделения 2) Уход по требованиям асептики, антисептики 3) Гигиеническое содержание ребёнка – систематический туалет кожи, слизистых оболочек глаз, носа, рта 4) Регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бокса 5) Кормление сцеженным молоком через зонд или бутылочку чаще малыми порциями 6) Наблюдение за состоянием, регистрация t°, ЧД, ЧП, мочеиспускания, стула, массы тела 7) Строгое выполнение назначений врача: инъекции антибиотиков, в/в-капельные вливания инфузионных растворов, крови, антистафилококковой плазмы, антистафилококкового иммуноглобулина, местное лечение пиемических очагов. Предрасполагающие факторы: Нарушение санитарно-гигиенического режима, дефекты ухода, отягощенный акушерский анамнез, недоношенность, заболевания кожи, глаз, пупка ЖКТ, ВДП. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях. Необходимо выявить настоящие, потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности больного ребёнка и членов семьи. Возможные проблемы больного ребёнка: - нарушение питания вследствие интоксикации; - нарушение терморегуляции; - неадекватное питание; - нарушение двигательной активности; - нарушение сна; - нарушение жизненно важных функций; - высокий риск присоединения осложнений (менингита, пневмонии, отита и др.); - угроза жизни. Возможные проблемы родителей: - тревога за ребёнка, дефицит знаний; - чувство вины перед ребёнком; - неуверенность в благополучном исходе; - неадекватная оценка случившегося. Сестринские вмешательства. Помочь родителям восполнить дефицит знаний о данном заболевании, убедить их в необходимости срочной госпитализации, помочь в её осуществлении, объяснить значение своевременного комплексного лечения для благополучного исхода заболевания, оказать психологическую поддержку. Создать комфортные условия в палате: тёплое бельё, оптимальная t°, стерильные условия, соблюдение асептики и антисептики. Осуществлять постоянное мониторирование состояния, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, массу тела, срыгивание, рвоту, стул, объём получаемой жидкости. Несколько раз в день проводить осмотр кожи и слизистых, пупочной ранки, проводить обработку их антисептиками или по назначению врача – аэрозолями с антибиотиками, повязки с бактериофагами. Обеспечить ребёнку адекватное питание с способ кормления в зависимости от состояния ребёнка грудью или грудным молоком из бутылочки, при тяжёлом состоянии – через зонд, парентерально. Кормить медленно, делать перерывы, давать кислород до и после кормления, регистрировать в истории болезни количество получаемого молока. Взаимодействовать в бригаде, строго выполнять назначения врача. Обучить родителей уходу за проблемным ребёнком дома (оценивать состояние ребёнка, проводить контроль за t°, кожей, слизистыми, стулом и др.) Научить проведению гигиенических и лечебных ванн, обработки кожи и слизистых. Посоветовать поощрять игровую деятельность с детьми. Рекомендовать профилактику интеркуррентных заболеваний. Убедить родителей проводить динамическое наблюдение за ребёнком врачом. МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ БЛОК Измерение температуры у детей. Измерение t° тела проводится медицинским термометром 2 раза в день (по назначению врача может чаще). При двукратном измерении, её проводят между 6-8 часами и 16-18 часами. Измеряют t° в кожных складках, обычно в подмышечной впадине, паховой, шейной и др. складках. Может быть измерение t° в прямой кишке (t° в ней на 0,5° выше, время измерения меньше – 2-3 минуты). Термометры медицинские хранят в сухой ёмкости после проведения дезинфекции. Алгоритм измерения. 1) Перед подачей термометра пациенту встряхнуть его для возвращения ртути в резервуар. Проверить, чтобы ртуть опустилась до самых низких показателей, но обязательно ниже 35° С. 2) Подготовить часы, ручку, температурный лист. 3) Протереть насухо полотенцем подмышечную область, осмотреть кожу (при гиперемии, воспалении в этом месте нельзя измерять) 4) Термометр положить так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом и находился в самой глубине подмышечной впадины. Прижать плечо к термометру, маленького ребёнка нужно держать во время всего измерения или запеленать закрытым способом. 5) Время измерения 10-15 мин. 6) Извлечь термометр, определить его показания, записать их в индивидуальный температурный лист (с повышенной температуры нужно сообщить врачу). 7) Термометр встряхнуть, погрузить в дезинфицирующий раствор 1% хлорамина на 30 минут, промыть, вытереть, поместить в футляр или лоток. При необходимости быстро проверить t° используют моментальные термометры «Термотест» - полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения t° её накладывают на лоб, при t° 36-37° С на пластинке светлые буквы N (NORMA), при t° выше 37° С – F (FEBRIS – лихорадка). При измерении температуры в прямой кишке нужно: 1) Уложить пациента (лучше на левый бок), маленьких детей можно уложить на спину. 2) Проверить целостность термометра, смазать стеклянную часть, содержащую резервуар, вазелином. 3) Раздвинуть ягодицы и ввести термометр в прямую кишку так, чтобы резервуар был внутри, прижать ягодицы, держать 3 мин. 4) Вынуть термометр, записать значения, термометр промыть, поместить в дез. р-р. 5) На температурном листе поставить значение t° утром в обед и вечером синим или чёрном карандашом или ручкой. Обработка пупочной ранки. Показание: «открытая» пупочная ранка. Оснащение: - стерильные ватные палочки; - лоток для обработанного материала; - 3% раствор перекиси водорода; - 70% этиловый спирт; - 5% раствор перманганата калия; - стерильная пипетка; - набор для пеленания приготовленный на пеленальном столике; - резиновые перчатки; - ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь. Обязательное условие: При обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке). Обработка пупочной ранки при омфалите. Выполняется чаще м/с, но может быть обучена мама, т.к. обработка пупочной ранки проводится 3-4 раза в день. Алгоритм проведения: 1) Приготовить: лекарственные препараты: - 5% р-р перманганата калия - 3% р-р перекиси водорода - 70% спирт - 1% р-р бриллиантовой зелени - палочки - помазки - стерильный материал 2) Соблюдение асептики: вымыть руки или одеть перчатки 3) Развернуть ребёнка 4) Левой рукой развести края пупочной ранки 5) Правой взять помазок, смочить 3% р-ром перекиси водорода и обильно покрыть перекисью ранку. Затем обработать только ранку, тампон смочить р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантовой зелени 6) По назначению врача при гнойном омфалите могут быть назначены повязки с гипертоническим р-ром, закапывание в ранку р-ра хлорфиллипта Обработка кожи при везикулопустулезе. Элементы сыпи – везикулы или пустулы. По назначению врача везикулы обрабатываются – тушируются 1% р-ром бриллиантовой зелени или р-ром перманганата калия, 1% р- ром анилиновых красителей. Алгоритм проведения: 1) Подготовить стерильный материал: - тампоны с ватой (помазки) - лекарственные препараты (указаны выше) - 70% спирт 2) Положить ребёнка на чистую пелёнку 3) Вымыть руки 4) Осмотреть кожу 5) Мелкие пузырьки прижечь помазком, смоченным р-ром бриллиантовой зелени или другими бактерицидными препаратами, следить, чтобы при обработке элементов содержимое не попадало на открытые участки кожи 6) Для обработки пустул (пузырьков, заполненных гноем) тампон смачивают спиртом, щипкообразным движением снимают оболочку пузыря (движение вверх, чтобы не втирать гной в кожу) и помазком прижигают водным р-ром бактерицидных препаратов (те, что указаны выше) 7) После обработки кожи все помазки, тампоны собирают в специальные ёмкости, бельё замачивается в дез р-ре 8) Руки тщательно моются Проведение гигиенической ванны. Для проведения ванны следует приготовить: - ванночку - водяной термометр - фланелевую варежку - детское мыло - кувшин - простынку для обтирания Грудных детей купают ежедневно, 2-3 раза в неделю с мылом. 1) Вымыть ванночку тёплой водой с мылом, ополоснуть кипятком. 2) Налить в ванну сначала холодной, затем тёплой воды и довести до t° воды до 37°. t° воды проверяется в воде водяным термометром. 3) Набрать в кувшин для ополаскивания воду из ванны. t° 37° 4) Уложить раздетого ребёнка на своё левое предплечье, правой рукой поддерживать под ягодицы. 5) Осторожно погружаем в воду ножки, ягодицы, туловище. 6) Во время купания голова ребёнка лежит на предплечье, а левая кисть фиксирует плечо ребёнка. 7) Правой рукой моют ребёнка, начиная с шеи, постепенно опускаясь к ногам. 8) Голова моется в последнюю очередь по направлению к затылку, чтобы вода не попала в глаза и уши ребёнка. 9) Вынуть ребёнка из воды и ополоснуть водой из кувшина. 10) Укутать малыша в простынку и обсушить кожу, не растирая. Проведение лечебной ванны. Ванна с перманганатом калия при опрелости, при везикулопустулёзе. Алгоритм проведения: 1) В стеклянной баночке приготовить р-р перманганата калия (бросить несколько кристаллов в неё, хорошо размешать, если р-р светлый – добавить ещё, довести р-р до тёмного цвета). 2) Подготовить ванну как для гигиенической ванны: а) Вымыть ванну или таз (для местной ванны) б) Налить в неё воду, размешать, довести до t° 37°С (измерить водяным термометром) 3) Добавить воду р-р перманганата калия, хорошо перемешать, чтобы не было кристаллов, цвет воды должен быть равномерного цвета 4) Подготовить всё необходимое для пеленания ребёнка после ванны. 5) Ребёнка раздеть, опустить в ванну и держать в ванне минут 5-7. 6) Выпустить из ванны, кожу вытирать промокая. 7) Осмотреть кожу – элементы сыпи (везикулы) обработать, тушируя помазком, смоченным р-ром бриллиантовой зелени. 8) Запеленать ребёнка закрытым способом. Ванна с ромашкой проводится так же, только ромашку заваривают в кипятке, затем процеживают и добавляют в ванну. Закапывание капель в глаза. 1) Прочитать название капель. 2) Поставить их в стаканчик с тёплой водой. 3) Раздельными ватными тампонами, смоченными р-ром фурацилина, поочерёдно обработать глаза от наружного угла к внутреннему. 4) Набрать лекарство в глазную пипетку и проверить t°, капнуть себе на руку. 5) При помощи ватного тампона оттянуть пальцем нижнее веко. 6) Не касаясь век ввести 2-3 капли лекарства в конъюнктивальную складку поочерёдно в оба глаза. 7) Излишки лекарства промокнуть ватным тампоном, с помощью которого оттягивали веко. Взятие крови для бактериологического исследования. 1. Приготовить всё необходимое для взятия крови из вены: - шприц, ёмкостью 20 мл - иглу - стерильные ватные шарики - 70% спирт - жгут - подушечку - лотки - полученный из бактериологической лаборатории флакон с питательной средой, закрытый стерильной пробкой - спиртовка 2. Объясните пациенту в доступной форме цель и ход процедуры. 3. Уложить или удобно усадить пациента. 4. Вымойте руки и наденьте перчатки. 5. Выполните венепункцию по общепринятым правилам стерильной иглой со шприцом и наберите в шприц 5-10 мл крови для посева. 6. Положите ватный шарик со спиртом на место венепункции и попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе. 7. Обожгите над пламенем спиртовки извлечённую из вены иглу, горлышко бутылки или флакона с питательной средой. 8. Вылейте через обожжённую иглу из шприца кровь в питательную среду. 9. Обожгите над спиртовкой ватную пробку от флакона, удалённую во время посева, и закупорьте флакон. 10. Погрузите шприц, иглу, ватный шарик пациента, перчатки в ёмкость с дез р-ром. 11. Заполните сопроводительный документ и тотчас отправьте флакон с засеянной питательной средой в бак. лабораторию. 12. Если нельзя сделать этого немедленно, следует поместить флакон в термостат или тёплое место. 13. Кровь для вирусологического исследования берут в стерильную пробирку и помещают не в термостат, а в холодильник. 14. Вымойте руки с мылом и проведите гигиеническую дезинфекцию. Вопросы для выявления исходного уровня знаний к теме «Сестринский процесс при заболеваниях кожи, пупка, сепсисе». 1) Какие анатомо-физиологические особенности кожи способствуют заболеваниям у новорождённых? 2) Какие переходные физиологические состояния со стороны кожи Вы знаете? 3) Какие элементы сыпи Вам известны? 4) Что такое пиодермия? 5) Какие факторы могут способствовать возникновению гнойно- септических заболеваний? 6) Что такое асептика и антисептика? Приведите примеры антисептиков. 7) Как называется заболевание, при котором инфекция попадает в кровь? 8) Какие возбудители гнойных заболеваний Вам известны? 9) Какие пути передачи инфекции Вам известны и кто может послужить источником инфекции новорождённому? 10)Что означают термины: «мастит», «конъюнктивит», «омфалит», «флегмона»? Ответы на вопросы для выявления исходного уровня знаний к теме «Сестринский процесс при заболеваниях кожи, пупка, сепсисе». 1) Тонкий роговой слой, быстро слущивающийся эпителий, богатство кровеносных сосудов, чрезвычайная ранимость, быстрое проникновение микробов, снижена защитная функция кожи. 2) Физиологическое шелушение, токсическая эритема, физиологический катар или эритема, физиологическая желтуха. 3) Пятно, папула, везикула, пустула. 4) Гнойничковое воспаление кожи. 5) Инфекционные заболевания матери, нарушение ухода за детьми, нарушение асептики и антисептики, снижение иммунитета у новорождённых. 6) Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в организм человека. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции на объектах окружающей среды. 7) Сепсис. 8) Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др. 9) Трасплацентарный, контактно-бытовой, фекально-оральный, парентеральный, медицинский. 10) Воспаление молочных желёз, воспаление конъюнктивных глаз, воспаление пупочной ранки, воспаление подкожной клетчатки. БЛОК САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ Эталоны решения задач на ведение сестринского процесса. Тема: «Болезни новорожденных и грудного ребёнка. Омфалит. Сепсис». Задача №1. Сестринская оценка состояния пациента: 1. Грудной ребёнок 20 дней. 2. Масса при рождении 3500 г. 3. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. 4. Кожа розовая, на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей мелкоточечная красная сыпь. 5. Дыхание – пуэрильное. 6. Сердечно-сосудистая система – в норме. 7. Питание и пищеварение – в норме. 8. Самообслуживание – нуждается в уходе матери. Проблемы Цели, ожидаемый результат Вмешательство Периодич ность Конечный результат 1. Проблема ухода Добиться правильного ухода Обучить мать правильно ухаживать за ребёнком Мать осведомлен а о правилах ухода за ребёнком 2. Мелкоточеч ная сыпь на коже Кожа станет чистой Обрабатывать кожу простерилизованны м маслом, лечебные ванны Ежедневно после каждого пеленания Кожные покровы чистые, розовые 3. Беспокойств о ребёнка Ребёнок успокоится Рассказать матери, что правильный уход улучшит состояние ребёнка Ребёнок спокоен Задача №2 У ребёнка опрелости I степени, так отмечается только гиперемия кожи. Причина – ребёнок долго лежит в мокрых пелёнках, и мать использует подкладную клеёнку. Потребности Отметки о нарушениях 1. Нормальное дыхание N 2. Адекватное питание Возраст 3. Физиологические отправления N 4. Сон N 5. Движение N 6. Одежда, личная гигиена Возраст, опрелости 7. Поддержание нормальной t° N 8. Поддержание безопасности окружающей среды Возможность инфицирования поражённых участков кожи 9. Общение N 10. Труд, отдых - Проблемы Цели сестринского вмешательства 1. Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста Кормление двухмесячному ребёнку организовано 2. Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом Гигиенический уход с учётом опрелостей организован 3. Гиперемия в области паховых, подмышечных складок, ягодиц. Кожа малыша чистая 4. Возможность инфицирования поражённых участков кожи Инфицирования поражённых участков кожи нет Задача №3. У ребёнка омфалит, флегмонозная форма. Причина развития омфалита – недостаточная обработка пупочной ранки. Потребности Отметки о нарушениях 1. Нормальное дыхание N 2. Адекватное питание Возраст 3. Физиологические отправления N 4. Сон Вздрагивает во сне 5. Движение N 6. Одежда, личная гигиена Мокнущий пупок, гнойное отделяемое 7. Поддержание нормальной t° t° 39,9 8. Поддержание безопасности окружающей среды Возможность развития сепсиса 9. Общение N 10. Труд, отдых - Проблемы Цели сестринского вмешательства 1. Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста Кормление двухмесячному ребёнку организовано 2. Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом Гигиенический уход с учётом опрелостей организован 3. Гнойное отделяемое из пупка Кожа вокруг пупка чистая 4. Возможность инфицирования поражённых участков кожи Инфицирования поражённых участков кожи нет Задача № 4. У ребёнка сепсис, септическая форма. Сестринская оценка ситуации: 1) Анамнез: беременность первая, протекала с токсикозом. 2) Потенциальная проблема – не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному ребёнку. План сестринских вмешательств Обоснование 1. Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных его осложнениях Обеспечивается право пациента на информацию 2. При госпитализации ребёнка обеспечить «цикличное» заполнение палат Возможно развитие «перекрёстной инфекции» 3. Обеспечить в помещении, где находится ребёнок, t° 18-20°, регулярно проводить уборки не менее 2-х раз в день Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде 4. Обеспечить ребёнка естественным вскармливанием Материнское молоко способствует повышению иммунитета 5. Обучить родственников проведению массажа, гимнастики согласно возрастным комплексам. Предупреждается развитие гипотонии мышц. Массаж, гимнастика укрепляют организм, способствуют повышению иммунитета Задача № 5. Иванова Екатерина Петровна. Родители дома называют её Катюшей. Родилась 21.01.03. Проживает в Москве по адресу:…………….. Контактный телефон………………. Семья состоит из мамы, папы, бабушки, дедушки, брата 5 лет. Диагноз при поступлении в стационар: Везикулопустулез. Родители считают, что ребёнка инфицировали в роддоме. Масса тела при поступлении 3600 г, длина 53 см, окружность головы 34 см, окружность груди 32см. Аллергических реакций нет. В стационаре с ребёнком будет находиться мама. Дыхание: ЧДД – 60 в минуту, ритмичное. Носовое дыхание свободное, кашля нет. Питьё: ребёнок получает в соответствии с назначением врача. Питание: ребёнок находится на свободном естественном вскармливании. Мама питается рационально, режим соблюдает. Мочеиспускание 15 раз, моча соломенно-жёлтая, прозрачная. Стул после каждого кормления, кашицеобразный, желтого цвета, запах кислый. Периодически ребёнок беспокоен, живот вздут. Продолжительность сна 20 часов с перерывами на кормление. Температура тела нормальная. Температура в помещении 22°. Ребёнок пеленается закрытым способом. При уходе за ребёнком мать оставляет его на пеленальном столе без присмотра. Кожные покровы ребёнка бледно-розовые, единичные элементы везикулопустулезной сыпи на спине. В области паховых складок проявления опрелости. При уходе за ребёнком мама разговаривает с ним, поёт детские песни. Ребёнка окружают игрушки. |