Сестринский процесс при вич
 Скачать 23.24 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение Высшего образования «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И.ВЕРНАДСКОГО» «Медицинская академия им. С. И. Георгиевского» Реферат на тему: Сестринский процесс при ВИЧ Подготовил студент II медицинского Медицинского факультета Группы ПСО-204(2) Амбаров Илья Владимирович Симферополь 2022 ВИЧ - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце ХХв.. В мире зарегистрированы миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тыс. погибло. Каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека Заболевание стало важнейшей медицинской, социальной, политической, экономической проблемой, т е приобрело глобальные масштабы. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается ретровирусом (вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ), который избирательно поражает клетки (Т - хелперы), необходимые для функционирования системы клеточного иммунитета. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает инфекционное заболевание, связанное с первичным поражением системы иммунитета и развитием ярко выраженного вторичного иммунодефицита, на фоне которого активируется условно-патогенная и непатогенная микрофлора. Человек, заболевший СПИДом, становится беззащитным перед инфекциями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами, которые заканчиваются смертельным исходом. Заболевание имеет фазовое течение. Период выраженных клинических проявлений болезни был назван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), хотя в настоящее время по рекомендации ВОЗ принят термин «ВИЧ - инфекция». Источником инфекции служит вирусоноситель. Он выделяет вирус со всеми биологическим жидкостями. В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в сыворотке крови, сперме, редко в слюне. Механизм передачи требует обязательного попадания вируса в кровь. Пути передачи: половой, особенно при гомосексуальном контакте, парентеральный через инфицированные препараты крови, загрязненные медицинские инструменты, а также - трансплацентарный (через плаценту). В соответствии с этим различают группы риска: гомо- и бисексуалы, наркоманы, больные гемофилией, дети больных родителей, больные, которым часто переливают кровь, а также медработники. Вирус неустойчив в окружающей среде. Он погибает при температуре 56°С в течение 30 мин, чувствителен ко всем дезинфектантам, однако достаточно устойчив к высушиванию. Сестринский уход при ВИЧ-инфекции и СПИДе: Нарушенные потребности пациента: пить, есть, выделять, общаться, работать, поддерживать температуру тела, безопасности. Проблема пациента: высокий риск условно - патогенных инфекций. Цели ухода: риска инфекций уменьшится при условии соблюдения пациентом определенных правил. План сестринских вмешательств: - Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (дезобработка, кварцевание, проветривание). - Обеспечить полноценным ночным сном не менее 8 часов. - Обеспечить полноценным питанием (белки, витамины, микроэлементы). -Избегать контакта с инфекционными больными, посетители с респираторными инфекциями должны одевать маски; - избегать скопления людей; - избегать контакта с биологическими жидкостями другого человека; -не пользоваться общими бритвами; регулярно принимать душ с использованием антибактериального мыла; - мыть руки после туалета, перед едой и приготовлением пищи; -не трогать руками глаза, нос, рот; - соблюдать гигиену полости рта; - следить за чистотой ногтей на руках и ногах; - уменьшить контакт с животными, особенно больными, тщательно мыть руки после общения с животными; - тщательно мыть и очищать продукты питания, тщательно варить мясо, яйца, рыбу, избегать соприкосновения приготовленной и неприготовленной еды, не пить сырую воду; -делать прививки от гриппа; -осуществлять контроль за температурой, ЧДД пациента; -научить пациента следить за симптомами ВИЧ - заболевания - лихорадка, ночное потение, недомогание, кашель, одышка, головная боль, рвота, диарея, поражения кожи; -обучить принятию антиинфекционных и специальных превентивных лекарств, избегать принятия иммуносупрессивных лекарств. Проблема пациента: трудности в приеме пищи из-за поражения слизистой рта. Цели ухода: пациент будет принимать необходимое количество пищи. - Исключить очень горячую и холодную, кислую и острую пищу. - Включить в рацион мягкую, влажную, высокобелковую и витаминизированную пищу. -Полоскать рот перед приемом пищи 0,25% раствором новокаина, после еды кипяченой водой или раствором фурацилина. - Рассказать об альтернативных методах питания (через зондовую трубку, парентеральное питание). - Для чистки зубов использовать мягкие зубные щетки, исключающие травматизацию десен. -Использовать по назначению врача антиинфекционные лекарства (местное и общее лечение). Проблема пациента: диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств. Цели ухода: диарея уменьшится. - Оценить, какая пища приводит к усилению или уменьшению диареи, и откорректировать диету. -Обеспечить диетой, богатой протеином и калориями, с низким содержанием пищевых волокон. -Обеспечить достаточный прием жидкости (вода, соки, растворы электролитов). - Применять меры инфекционной предосторожности при приготовлении и приеме пищи. -Обеспечить своевременный прием назначенных врачом противодиарейных средств. - Обеспечить уход за кожей в перианальной области: помыть после каждого испражнения теплой водой с мылом, просушить ее, с тем, чтобы предупредить разрыв ослабленных кожных покровов. Нанести смягчающий крем на перианальную область для защиты кожных покровов. - Осуществлять контроль за весом, водным балансом, тургором тканей. Проблема пациента: чувство подавленности, связанное с изменением внешности (саркома Капоши, потеря волос, веса и др.) и негативным отношением окружающих. Вариант: низкая самооценка. Цели ухода: у пациента улучшится психическое состояние. - Позволить высказывать страхи об изменениях в образе жизни в обстановке поддержки и отсутствия осуждения. - Поощряйте родственников общаться с пациентом. - При необходимости, направлять пациента на консультацию к психотерапевту. -Обучить методам релаксации. Проблема пациента: тошнота, рвота, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств. Цели ухода: у пациента уменьшится тошнота, рвоты не будет. -Проветривание помещения с целью устранения запахов, вызывающих тошноту. - Дать рекомендации по диете: есть часто небольшими порциями, избегать горячей пищи, отказаться от еды с резким запахом и вкусом, пить за 30 минут до приема пищи, а не во время ее принятия, ест не спеша и отдыхать в течение 30 минут после еды в положении с приподнятой головой. - Обучить принимать средства, назначенные против тошноты, рвоты (лекарства даются за 30 минут до приема пищи). -Акцентировать внимание на необходимости тщательного ухода за полостью рта. - Обеспечить пациента стаканом с водой, емкостью для рвотных масс на случай возникновения рвоты и помочь пациенту при ее возникновении. Проблема пациента: риск снижения массы тела. Цели ухода: пациент будет получать адекватное количество пищи, его масса не будет снижаться. - Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды. - Обеспечить пациента высокобелковым и высококалорийным питанием. - Определять массу тела пациента. -Определять количество съеденной пищи при каждом приеме. -Консультация диетолога при необходимости. Проблема пациента: нарушения познавательной способности. Цели ухода: пациент будет адаптирован на уровне своих умственных способностей. - Оценить исходный уровень умственных способностей. - Говорить с пациентом спокойно, давайте ему не более одной инструкции одновременно и в случае необходимости повторить сообщаемую информацию. - Избегать разногласий с пациентом, так как это может привести к развитию у больного чувства беспокойства. -Предупредить возможные травмы путем удаления из окружающей пациента среды опасных факторов. -Использовать приемы, облегчающие запоминание, например, ассоциативные связи со знакомыми предметами, записи в календаре. -Обеспечить поддержку со стороны семьи и проинструктировать лицо, осуществляющее уход (семью), о выше указанных вмешательствах. Уход за больным с деменцией Деменция - это синдром нарушения памяти, мышления, ориентации, понимания, счета, способности к обучению, речи, суждения и других высших функций коры головного мозга, обусловленный заболеванием головного мозга, обычно хронического и прогрессирующего характера. Необходимо отметить, что при этом: • сознание ясное; • нарушению когнитивных функций (способности к распознанию, восприятию, ощущению и т.п.) нередко сопутствует (а иногда и опережает их) ухудшение контроля эмоций, социального поведения или нарушение мотивации. Если симптомы (забывчивость, нарушение концентрации внимания, речи и мышления, перепады настроения, асоциальное поведение) появились впервые, то тактика помощи пациенту должна быть следующей: -Пациент должен как можно дольше оставаться в привычной для него обстановке; -Следует держать вещи на своих местах, чтобы пациент легко мог их найти; - Следует придерживаться привычного распорядка дня; - Убрать опасные предметы; - В общении с пациентом использовать простые фразы, следить, чтобы 2 человека не говорили одновременно; -Приглушать посторонние звуки (телевизор, радио); -Обеспечить постоянный присмотр за пациентом. Большинство проблем, наблюдаемых у больных ВИЧ-инфекцией, хорошо известны медицинским сестрам, хотя лежащие в их основе причины могут быть различны. |