Рор. Сестринский процесс сша Лидией Холл 1955 году Качество сестринского ухода
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
Сестринский процесс Кириллова Алевтина Васильевна Сестринский процесс • США • Лидией Холл • 1955 году • «Качество сестринского ухода» – метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам • Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом. Потребность – чувство ощущаемой человеком нехватки чего-либо. • Абрахам Маслоу • (1908 – 1970 гг. ) • Американский психолог, основатель гуманистической психологии 10 фундаментальных потребностей человека С.А. Мухина и И.И. Тарновская • 1. Нормальное дыхание. • 2. Адекватное питание и питьё. • 3. Физиологические отправления. • 4. Движение. • 5. Сон. • 6. Личная гигиена и смена одежды. • 7. Поддержание нормальной температуры тела. • 8. Поддержание безопасности окружающей среды. • 9. Общение. • 10. Труд и отдых. Сестринское обследование Сестринская диагностика Планирование сестринских вмешательств Реализация плана сестринских вмешательств Оценка • Документирование всех этапов сестринского процесса – обязательное условие! • Участие пациента или его родственников – обязательное условие! Преимущества сестринского процесса • Безопасность мед. обслуживания • Индивидуальный и системный подход • Участие пациента/родственников • Эффективное использование времени и ресурсов • Документирует качество и своевременность помощи • Демонстрирует уровень профессиональной компетентности • Позволяет проанализировать работу каждой медсестры, дать оценку ухода • Позволяет защищать проф. интересы 1 этап СП - сестринское обследование. • - это сбор информации о состоянии здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение полученных данных в сестринской истории болезни. • Цель: создание информативной базы о пациенте. Методы обследования • субъективную – включает чувства, эмоции, ощущения (жалобы) самого пациента относительно своего здоровья; • объективную – данные, которые получены в результате наблюдений и обследований, проводимых медсестры. Субъективное обследование • расспрос пациента; • беседа с родственниками; • беседа с работниками скорой помощи; • беседа с соседями Расспрос складывается из пяти частей • паспортная часть; • жалобы пациента; • anamnesis morbe; • anamnesis vitae; • аллергические реакции. Объективное обследование • Общий осмотр состояние • Положение в постели • Память • Сознание (ясное, спутанное, ступор, сопор, кома) • Кожные покровы Данные исследований - лабораторных - инструментальных • Аускультация • Антропометрия • Антропоскопия • Взвешивание • Определение ЧДД • Исследование пульса • Измерение АД • Суточный диурез и • водный баланс • Термометрия • Пальпация • Перкуссия 2 этап СП – сестринская диагностика • Понятие: сестринский диагноз (сестринские проблемы) • 1973 г • США • Сестринский диагноз – описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушений удовлетворения жизненно важных потребностей Цели этапа • 1. Определение проблем, возникающих у пациента • 2. Установление факторов, вызывающих эти проблемы • 3. Выявление сильных сторон пациента Классификация проблем по времени: • Существующие – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. • Потенциальные – те, которые не существуют, но могут появиться с течением времени. По приоритетности: • Первичные проблемы, связанные с повышенным риском и требующие экстренной помощи. • Промежуточные не представляют серьезной опасности и допускают отсрочку сестринского вмешательства. • Вторичные проблемы не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу. По характеру реакции пациента на болезнь и своё состояние • Физиологические (недостаточное или избыточное питание, нарушение глотания, недостаточная самогигиена). • Психологические (тревога о своем состоянии, дефицит общения) • Духовные (одиночество, чувство вины, страх смерти, потребность в святом причастии). • Социальные - социальная изоляция, конфликтная ситуация в семье, финансовые или бытовые проблемы. Различие • Врачебный диагноз • не изменяется (если нет врачебной ошибки) • осуществляет выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме (воспаление легких) • в основе - нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические и патологоанатомические изменения • формулируется в терминах врачебной компетенции • Сестринский диагноз • Осуществляет описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) • в основе - нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы. • подвижен, часто меняется • формулируется в терминах сестринской компетенции. Структура сестринского диагноза: • 1 часть – описание ответной реакции пациента на болезнь; • 2 часть – описание возможной причины такой реакции. • Например: • 1ч. – нарушение в питании, • 2ч. – связанное с низкими финансовыми возможностями. Критерии выбора порядка значимости проблем пациента: • главное, по мнению самого пациента, самое тягостное и пагубное для него либо препятствующее осуществлению самоухода; • проблемы, способствующие ухудшению течения заболевания и высокому риску развития осложнений. 3 этап сестринского процесса – постановка целей и планирование сестринских вмешательств • Цель: Исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные проблемы, разработать стратегию достижения поставленных целей (план), определить критерий их выполнения. Цель – ожидаемый конечный результат • Краткосрочные Достижимы за 1 – 2 недели определяют в острой фазе заболевания • Долгосрочные Достижимы от 2 и более недель, направлены на предотвращение рецидивов Требования к постановке целей • Сосредоточены на пациенте • Реальные, конкретные, достижимые • Их всегда возможно оценить Этот этап сестринского процесса состоит из четырех стадий 1. Выявления приоритетов 2. Разработка ожидаемых результатов 3. Разработка сестринских мероприятий 4. Внесение плана в документацию и обсуждение его с другими членами сестринской бригады 4 этап сестринского процесса – реализация плана сестринских вмешательств • сестра осуществляет запланированные действия. • Сестра, разрабатывающая план ухода, не выполняет все вмешательства сама, часть их поручая другим лицам (дежурной сестре, младшему медперсоналу, родственникам, самому пациенту). Но ответственность за координацию и качество выполняемых мероприятий она принимает на себя. Существует три категории сестринского вмешательства: • независимое, • зависимое, • взаимозависимое. Потребность пациента в помощи • Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода — при вывихах, мелких хирургических вмешательствах • Постоянная помощь требуется больному на протяжении всей жизни – при ампутации конечностей, при осложнённых травмах позвоночника • Реабилитирующая помощь — длительный процесс, примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом. 5 этап СП – оценка результата – это анализ ответных реакций пациента на сестринское вмешательство. • Этап включает: • Оценку реакции пациента на уход; • Оценку действий самой медсестрой; • Мнение пациента и его семьи; • Оценку действий сестрой руководителем Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, м/с должна удостоверить это, расписавшись под соответствующей целью и поставить дату. Если же, цель не достигнута, необходимо: • - Выявить причину – поиск допущенной ошибки. • - Изменить саму цель, сделать ее более реалистичнее. • - Пересмотреть сроки. • - Ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи Вариант составления плана медицинских мероприятий |