Презентация по профессиональному модулю 02 на тему_ %22Сестринск. Сестринский уход при осложнениях сахарного диабета
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
Презентация по ПМ 02 на тему: «Сестринский уход при осложнениях сахарного диабета» Диабетические комы • гипогликемическая; • кетоацидотическая (гипергликемическая); • гиперосмолярная, • гиперлактицидемическая (молочнокислая). Гипогликемическая кома - возникает в результате резкого падения содержания сахара в крови, снижения утилизации глюкозы мозговой тканью и гипоксии мозга. Причин развития гипогликемической комы: • передозировки инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов, • недостаточного введения углеводов, • при приеме препаратов, потенциирующих действие сахароснижающих средств (бета-адреноблокаторов, салицилатов, антикоагулянтов, противотуберкулезных препаратов), • чрезмерной мышечной нагрузки; • при нарушении выработки инсулиназы, которая разрушает инсулин в печени. Гипогликемические состояния могут возникать при падении уровня сахара в крови до 2,75 и на фоне высокого уровня сахара в крови при быстром и резком его падении, например, с 22 до 11 мМ/литр. Клиническая картина По мере нарастания гипогликемии перечисленные симптомы нарастают. Сознание спутанное. Тонус мышц нарастает. Рефлексы повышены. Зрачки широкие. Тонус глазных мышц нормальный. Температура тела нормальная. Дыхание нормальное. Пульс нормальный или учащен. Запаха ацетона изо рта нет. Симптомы глубокой комы. Адинамия и арефлексия. Снижение температура тела. Кожные покровы влажные. Дыхание поверхностное. Зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют, АД снижено, тахикардия. Содержание сахара в крови снижено до 2 мМ/л и ниже Доврачебная неотложная помощь при гипокликемической коме 1. При сохраненном сознании дать больному сладкое питье или несколько кусочков сахара. При отсутствии сахара или конфет дайте несколько кусочков белого хлеба. 2. Если пациент без сознания, уложите его на спину, повернув голову набок, предотвращая развитие аспирации. 3. Проведите массаж печени, крупных мышц, способствуя выходу гликогена в кровь. 4. Обеспечьте доступ свежего воздуха. 5. Осуществляйте контроль за общим состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД. 6. Обеспечьте сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче. 7. Внутривенно введите 40-80 мл 40% раствора глюкозы. 8. После того, как пациент придет в сознание, накормите его. 9. При отсутствии эффекта приготовьте для внутривенной инфузии: 50-100 мг преднизолона, 40-80 мл 40% раствора глюкозы. Кетоацидотическая (гипергликемическая) кома Развивается вследствие резкого дефицита инсулина в организме, понижения утилизации глюкозы тканями и глубоких расстройств всех видов обмена веществ. Способствующие факторы: • погрешности лечения; • присоединение к диабету интеркурентных инфекций; • травмы и операции; • стрессы; • грубое нарушение диеты и другие факторы. В развитии кетоацидотической комы условно выделяют 4 стадии: Неотложная помощь при кетоацидотической коме Диабетическая стопа определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести Этиология Основной причиной образования язв на стопе при сахарном диабете являются нейропатия, ишемия и инфекция. Синдром диабетической стопы: онемение, снижение чувствительности; изменение формы и цвета стопы; утолщение и деформирование формы ногтей; деформация суставов стопы; трудности и боль при ходьбе; отеки; зуд, сухость и шелушение; повышение температуры в сочетании с раной. Рекомендации по профилактике развития диабетической стопы |