Уход за новорожденым. Реферат Сестринский уход за новорожденым. Сестринский уход за новорожденным
 Скачать 26.37 Kb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Нижегородской области «Нижегородский медицинский колледж» Реферат по МДК 02.01.04 СУ при различных заболеваниях и состояниях в акушерстве и гинекологии. На тему: «Сестринский уход за новорожденным». Выполнил: Никитенко В.А. Группа: С-36СД в/о х/д Преподаватель: Варламова Е.В. Нижний Новгород 2020г. СОДЕРЖАНИЕ Введение………………………………………………………………………..3 1.Сестринский уход за новорожденным……………………………………...4 2. Анатомо-физиологические особенности новорожденного…………..…123. Заключение…………………………………………………………………144. Список литературы……………………………….………………………..15 2 ВВЕДЕНИЕ Ожидание ребёнка - совершенно особое, уникальное время в жизни каждой женщины. Семья в ожидании ребенка живет особой жизнью, в ней скоро произойдет грандиозное событие, которое перевернет привычный уклад и распорядок обычного жизнеустройства (особенно если это первый ребенок). Ожидание ребенка вместе с трепетным восторгом также несет в себе и определенную тревогу и беспокойство. Ведь важно, чтобы родился здоровый ребенок. Не зря в народе бытует выражение: "Неважно кто - мальчик, или девочка, лишь бы здоровенький" С рождением ребенка начинается новый этап его жизни и развития. В это время организм развивается наиболее интенсивно. Малыш чрезвычайно чувствителен к малейшим изменениям окружающей среды, восприимчив к различным заболеваниям и в силу этого нуждается в тщательном уходе. От правильного ухода за новорожденным зависит здоровье и благополучие малыша. У каждой неопытной мамы возникает масса вопросов, связанных с уходом, кормлением малыша и его здоровьем. На помощь им, как правило, ещё в родильном отделении приходит медицинский персонал, в частности медицинская сестра. Молодые мамы не остаются без квалифицированных консультаций и помощи по уходу за новорожденным. Когда вы с грудничком обоснуетесь дома, вас обязательно начнут посещать медсестра и педиатр. От начала и до конца вы в надёжных руках. 3 1.Сестринский уход за новорождённым Сестринский уход за новорожденными включает в себя следующие вопросы : - Особенности формирования и строения органов и систем ребёнка, отвечающих за адаптацию к новым условиям на первом месяце жизни. - Особенности психомоторного развития новорождённого, оценка развития слуха и зрения ребёнка, имеющих в этом возрасте диагностическое значение. - Физическое развитие и виды его отклонений, значение оценки физического развития при наблюдении за ростом и развитием новорождённого. Оценка физического развития новорождённого. - Грудное вскармливание, его роль в формировании органов и систем ребёнка. Принципы и организация грудного вскармливания новорождённого. Техника грудного вскармливания. Организация питания ребёнка при невозможности грудного вскармливания. Нарушения питания и основы ухода при них. - Функции кожи новорождённого ребёнка. Принципы ухода за кожей здорового ребёнка и при функциональных состояниях. - Особенности функционирования слизистых оболочек новорождённого, принципы ухода. - Особенности функционирования желудочно-кишечного тракта новорождённого. Принципы ухода при различных функциональных нарушениях. Особенности гепато-билиарной системы новорождённого. Желтухи новорождённых и признаки угрожающих состояний при них. Сестринское обследование новорождённого в амбулаторных условиях - основные принципы и алгоритм. Оценка медицинской сестрой функционального состояния органов и систем новорождённого. Симптомы, требующие консультации врача или госпитализации ребёнка. Консультирование родителей по вопросам состояния здоровья, роста и 4 развития ребёнка на первом месяце жизни. Навыки межличностного общения как основа целенаправленного профессионального общения в сестринском деле. Обучение родителей проведению процедур ухода за ребёнком. Помощь родителям в принятии информированного решения по уходу за новорождённым в домашних условиях. Принципы сестринского ухода за новорожденным: • Подготовить помещение для родов; • Обсушить ребенка; • Оценить его состояние; • Классифицировать, принять меры, быть готовым к началу реанимации новорожденного; • Передать ребенка матери в контакт «кожа к коже»; • Очистить дыхательные пути (при необходимости); • Пережать/ пересечь пуповину; • Начать грудное вскармливание; • Провести профилактические процедуры; • Не оставлять мать и ребенка одних; • Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка; • Организовать круглосуточное совместное пребывание с матерью Главные особенности периода новорожденности в первые минуты и часы жизни заключаются в том, что Новорождённый переходит от внутриутробных к внеутробным условиям существования. С первым вдохом начинает функционировать дыхательная система. Изменяется кровообращение: включается малый круг кровообращения и меняются условия кровообращения в большом круге — запустевают пупочные сосуды, прекращается ток крови в венозном (аранциевом) протоке, соединяющем 5 пупочную и воротную вены, прекращается сообщение между предсердиями, облитерируется артериальный (боталлов) проток между легочной артерией и аортой, меняется кровоснабжение печени. Коренным образом изменяется питание ребенка. Начинает выделяться кал, вначале в виде мекония, или так наз. первородного кала. Включаются механизмы. В период новорожденности происходит адаптация метаболических процессов. Новорождённый становится способным к сохранению гомеостаза при изменении параметров окружающей среды, к-рый обеспечивается единым функциональным комплексом различных физиологических и биохимических структур и систем их регуляции. Происходит развитие и становление циркадных (суточных) ритмов, что также является проявлением адаптации организма к новым условиям существования. Акт рождения («неонатальный биостарт»), период перехода от плацентарного обмена веществ к самостоятельному метаболизму в новой среде обитания, обусловливает ряд адаптационных сдвигов всех жизненно важных органов и систем Новорождённого, функционирование к-рых в значительной степени зависит от уровня морфологической и функциональной зрелости его организма. Общепринято разделение новорожденных детей на доношенных и недоношенных. У доношенных высота головы составляет 1/4— 1/5 длины тела. Пупочное кольцо находится посередине между мечевидным отростком и лобковым симфизом, что соответствует середине длины тела. Рост и вес доношенных Н. индивидуальны и зависят от состояния здоровья и возраста матери, режима ее питания, течения беременности, числа родов, пола ребенка, особенностей конституции родителей и других причин. Рост Н. 6 колеблется от 45 до 56 см, в среднем 48—52 см; вес тела — в пределах от 2500 до 6000 г, в среднем 3200 — 3500 г. Большое значение имеет общая оценка состояния Н. Для оценки (в баллах) деятельности отдельных органов и систем широко применяется шкала Апгар. Более полно о зрелости Н. свидетельствует суммарный учет комплекса следующих признаков: громкий крик, активные движения, хорошая деятельность сердца, розовый цвет кожи, выраженная подкожная клетчатка, хороший тургор мягких тканей, кожа, покрытая первородной смазкой, небольшой пушок на конечностях и туловище, волосы на головке, ногти, покрывающие все ложе ногтя и доходящие до кончиков пальцев, упругие ушные раковины, у девочек большие половые губы прикрывают малые и клитор, у мальчиков оба яичка опущены в мошонку. Зрелый ребенок, как правило, хорошо берет грудь, активно сосет. . В связи с физиологическими особенностями Н. нуждаются в особом уходе и вскармливании Здоровье детей периода новорожденности во многом зависит от ухода за ними с первых дней жизни, что прежде всего определяется правильной организацией работы в родильном отделении и в детском отделении родильного дома. В родильном зале для первого туалета Н. используются стерильные комплекты белья, к-рые хранятся в специальном термостате или шкафу с обогревом, специальный инструментарий и стерильные индивидуальные пакеты с набором всего необходимого для обработки и перевязки пуповины. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей Н. проводят отсосом или 7 баллоном в момент рождения головки. Профилактику бленнореи проводят после рождения ребенка путем закапывания в конъюнктивальный мешок каждого глаза стерильной пипеткой по 1 капле свежего 30% р-ра сульфацил-натрия. Обрабатывают и перевязывают пуповину, отсекают ее и заворачивают ребенка в стерильную пеленку, а затем переносят на пеленальный стол, оборудованный приспособлением для обогревания. Остаток пуповины зажимают скобкой Роговина или перевязывают стерильной шелковой лигатурой. Первый туалет Н. проводит акушерка. Стерильной мягкой марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, она снимает с кожи Н. слизь, кровь, обильную первородную смазку. Удалять полностью первородную смазку нецелесообразно. В ней содержатся полезные вещества (ферменты, витамины и т. д.), к-рые частично всасываются кожей. Затем ребенка взвешивают, измеряют рост (расстояние от затылка до пяточных бугров) стерильной клеенчатой лентой. Этой же лентой определяют окружность головки (ленту накладывают сзади на затылочный бугор, а спереди — на надбровные дуги). Затем на запястья Н. надевают клеенчатые браслеты, закрепляемые специальными марлевыми завязками. На браслетах написаны фамилия, имя, отчество его матери, дата и время рождения, рост ребенка и вес при рождении, номер истории родов. Заворачивают ребенка в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла надевают медальон с теми же данными, что и на браслетах. Из родильного зала ребенка переводят в детское отделение роддома, где его сразу же осматривают врач-педиатр, медсестра. При этом обращают внимание на цвет кожи, состояние пупочной ранки, характер крика, 8 отмечают отхождение мочи, мекония. Тщательно обрабатывают стерильным вазелиновым или растительным маслом естественные складки кожи в подмышечных и паховых областях. После протирания маслом целесообразно смазать их тонким слоем 1% таниновой мази. Если на головке ребенка имеются остатки слизи и крови, то при отсутствии противопоказаний (чаще всего родовая травма) ее моют теплой проточной водой и насухо вытирают стерильной пеленкой. Н. укладывают в кроватку без подушки, слегка на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс при срыгивании. Ежедневный туалет Н. проводят обычно перед утренним кормлением. В это время Н. взвешивают, ему измеряют температуру тела. Данные измерения температуры и веса тела записывают в историю развития Н. Утренний туалет Н. состоит из умывания лица теплой кипяченой водой или протирания его ватным тампоном, смоченным в теплом 2— 3% р-ре борной к-ты. Таким же тампоном протирают ушные раковины. Надо следить, чтобы жидкость с тампона не попала в наружный слуховой проход. Глаза лучше обрабатывать стерильными ватными шариками, смоченными р-ром фурацилина 1 : 5000 или перманганата калия (1 : 10 000). Для каждого глаза нужно брать отдельный ватный шарик и протирать им глаз от наружного угла к внутреннему. Носовые ходы и наружный слуховой проход прочищают ватными жгутиками, смоченными стерильным вазелиновым или растительным маслом. Слизистую оболочку полости рта тщательно осматривают для своевременного выявления молочницы, эрозий и т. п. В первые 2 дня жизни кожные складки смазывают 1% спиртовым р-ром йода, в последующие дни — стерильным маслом или 1% таниновой мазью. Появление опрелости на коже Н. свидетельствует о плохом уходе за ним. 9 Нельзя допускать, чтобы Н. даже короткое время лежал в мокрых и грязных пеленках. Необходимо менять их по мере надобности, не ограничиваясь пеленанием перед кормлением. Одежда Н. должна обеспечивать сохранение тепла, а пеленание должно быть таким, чтобы не препятствовать физиол, положению ребенка и не стеснять его движений. Наиболее физиологичной пищей для Н. и ребенка грудного возраста является женское молоко. Организм матери приспособлен к потребностям ребенка, и хим. состав молока меняется на протяжении периода лактации. В первые 3 дня после родов молочные железы матери выделяют молозиво. Количество его невелико. В последующие дни происходит нарастание лактации, количество молока увеличивается. Впервые здорового Н. прикладывают к груди через 6—12 час. после рождения. Этот период необходим для отдыха ребенка после родов и для наблюдения за состоянием Н. и матери. Интервал между кормлениями 3— 3,5 часа, т. е. кормление 7- или 6-разовое. Суточное количество молока, необходимое ребенку первой недели жизни, можно вычислить по формуле Финкелынтейна: х = (70 или 80)*(n — 1), где х — суточное количество молока, n — день жизни ребенка. При весе детей меньше 3200 г пользуются коэффициентом 70, а при весе больше 3200 — коэффициентом 80. Количество молока на одно кормление можно определить по формуле х = 10n, где х — количество молока на одно кормление, n — день жизни ребенка. С помощью приведенного метода высчитывают нужное количество молока в первые 6—7 дней жизни. Со 2-й до 6-й нед. необходимое суточное количество молока определяют объемным методом (1/5—1/6 веса ребенка) 10 или методом калорийного расчета (125 ккал на 1 кг веса П.). При гипогалактии у матери для вскармливания Н. применяют искусственные смеси «Малютка», кефир и его разведения, биолакт, «Виталакт» и др. 11 2.Анатомо-физиологические особенности новорождённого Кожа характеризуется тонким эпителиальным покровом со слабо развитым роговым слоем, она несколько отечна и гиперемирована, покрыта сыровидной смазкой. Величина отношения поверхности кожи к весу тела у ребенка больше, чем у взрослого. Мышечная система. На долю мышечной ткани у Н. приходится не более 25% веса тела (у взрослых — более 40%). Мышечные волокна тонкие с хорошо развитой интерстициальной тканью. Тонус сгибателей конечностей преобладает над тонусом разгибателей. Электровозбудимость мышечного аппарата выражена слабо, механическая возбудимость повышена. Костная система. Кости Н. имеют волокнистое строение, они богаты сосудами и элементами костного мозга. Большой родничок у Н. всегда открыт, малый открыт примерно в 25%^ случаев. Грудная клетка бочкообразной формы, ребра мягкие, податливые, расположены горизонтально. Позвоночник отличается отсутствием физиологических изгибов. Суставы обладают большой подвижностью. Органы дыхания. Носовые ходы и верхние дыхательные пути узкие и развиты недостаточно. Нижний носовой ход у Н. отсутствует. Слизистая оболочка полости носа нежная, обильно снабжена кровеносными и лимф, сосудами, легко ранима. Малейшее ее набухание значительно затрудняет дыхание, а также сосание. С момента рождения начинается легочное — внешнее дыхани. Первый вдох обусловлен комплексом экзогенных и эндогенных факторов: сразу после рождения в крови повышается парциальное напряжение углекислого газа (pCO2) до 35—40 мм рт. ст. при низком напряжении кислорода (35—40 мм рт. ст.), что вызывает возбуждение дыхательного центра. 12 Органы мочевыделения. Почки у Н. расположены ниже, а их относительный вес почти в 2 раза больше, чем у взрослого. Они имеют дольчатую структуру, их развитие к моменту рождения еще не закончено. Число клубочков относительно велико, но размер каждого клубочка мал. В периоде новорожденности отмечается низкая чувствительность канальцев почек к минералокортикоидам и к антидиуретическому гормону. Однако почки здорового Н. в физиологических условиях способны обеспечивать постоянство состава внутренней среды организма. 13 3.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Средний медицинский персонал играет огромную роль в неонатальных отделениях, выполняя значительный объем работы по уходу за новорожденными, медицинские манипуляции, профилактике внутрибольничных инфекций. Внимание к малышу в семье и в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения - залог его здоровья. При этом необходимо знать, как использовать достижения науки в этой области, так и не пренебрегать опытом предыдущих поколений. От профессионализма и знаний среднего мед.персонала зависит будущее новорожденных младенцев. 14 4.Список литературы: https://studopedia.ru https://бмэ.орг https://mir.ismu.baikal.ru https://medknigaservis.ru 15 |