13.-АМ-Сестринский-уход-за-стомированным-пациентом. Сестринский уход за стомированным пациентом

• Название: Сестринский уход за стомированным пациентом
• Дата: 23.05.2021
• Размер: 320.6 Kb.
• Имя файла: 13.-АМ-Сестринский-уход-за-стомированным-пациентом.pdf
• Тип: Документы; #208883

Алгоритмы манипуляций по теме «Сестринский уход за
стомированным пациентом»
Уход за колостомой
Цель:Осуществить уход за колостомой.
Показания:Наличие колостомы.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
2. Бинты.
3. Вазелин.
4. Шпатель.
5. Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).
6. Танин 10%.
7. Раствор фурациллина.
8. Калоприемник.
9. Запас постельного белья.
10. Перчатки.
11. Маска.
12. Фартук.
13. Емкость для сбора использованного материала.
14. Дезинфицирующие средства.
15. Емкость с водой.
16. Полотенце.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымоете руки, и наденьте фартук, перчатки и маску.
3. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала.
4. Очистите марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.
5. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина.
6. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.
7. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.
8. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.
9. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.
10. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.
11. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.
12. Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
13. Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов:Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована.

Смена калоприемника
Цель:соблюдение гигиенических требований.
Показания:Наличие колостомы.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
2. Раствор фурациллина.
3. Калоприемник.
4. Запас постельного белья.
5. Перчатки.
6. Маска.
7. Фартук.
8. Емкость для сбора использованного материала.
9. Дезинфицирующие средства.
10. Емкость с водой.
11. Полотенце.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Взяв за верхний край фиксатора, осторожно отделить использованный калоприемник.
3. Положить его в пакет и отложить в сторону, затем утилизировать.
4. Обработать кожу вокруг стомы.
5. С помощью трафарета измерьте диаметр стомы
6. На разметке, нанесенной на защитной бумаге калоприемника, начертите контур стомы. Это необходимо, чтобы вырезать правильное отверстие в калоприемнике.
7. Во избежание пореза второй стенки мешка, отведите обе стенки в разные стороны и вырежьте отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этом размер вырезаемого отверстия должен на 2-3 мм превышать размер стомы
8. Перед наклеиванием согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка между ладонями или под мышкой. Снимите с пластины защитную пленку
9. Совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы
10.Начинайте клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины в течение 45 секунд
Примечание: при правильном использовании калоприемник может оставаться на коже 3-5 дней, при этом периодически необходимо опорожнять его (при заполнении 1/2—1/3 объема)
Оценка достигнутых результатов:Окружающая свищ кожа не раздражена, калоприемник хорошо зафиксирован.
Уход за пациентами с трахеостомической трубкой
Цель:Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания:Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С).
3. Стерильный перевязочный материал.
4. Паста Лассара.
5. Влажная марлевая "занавеска".
6. Шпатель.
7. Ерш.
8. Кипяченая вода.
9. Полотенце.
10. Емкость с дезинфицирующими растворами.
11. Емкость для сброса использованного материала.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Придайте пациенту удобное положение.
4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Извлеките внутреннюю трубку.
6. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой.
7. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде (или ершиком) и поместить ее в лоток для отработанного материала.
8. Встать сбоку от больного.
9. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.
10. Пипетку поместить в лоток для отработанного материала.
11. Ввести катетер в трубку на глубину 10 – 15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15 – 25 секунд.
12. Процедуру повторить 2 – 3 раза.
13. Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить салфеткой, наложить пасту
Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки
«штанишки».
14. Ввести внутреннюю трубку.
15. Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфеткой, укрепленной на шее по типу
«фартук»
16. Фиксирующий бинт провести через левое ушко наружной трахеостомической трубки.
17. Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввести бинт в правое ушко наружной трахеостомической трубки, связать концы бинта на шее справа.
18. Провести дезинфекцию предметов ухода.
19. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
20. Снимите перчатки.
Оценка достигнутых результатов:Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.
Примечания:Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.