роль медицинской сестры в информировании матерей в значимости исключительно грудного вскармливания. Департамент здравоохранения Курганской области. Сестринское дело
 Скачать 79.2 Kb.
|
|
В 2015 году на педиатрическом участке состояло под динамическим наблюдением 63 ребенка грудного возраста. В таблице 1 представлены показатели грудного (естественного) вскармливания детей, достигших в отчетном году возраста 1 год 15 педиатрического участка. Таблица 1 Показатели грудного вскармливания на 15 педиатрическом участке за отчетный период 2015 года Всего детей 0 - 3 месяцев 4 - 6 месяцев 7 - 12 месяцев 63 е с и е с и е с и 54 7 2 53 8 2 48 10 5 % 85,7 11,1 3,2 84,1 12,7 3,2 76,2 15,9 7,9 Источник: составлено автором самостоятельно на основании отчетной документации медсестры 15 педиатрического участка. Примечание: - всего детей - число детей, достигших в отчетном году возраста 1 год; - «е» - естественное вскармливание; - «с» - смешанное вскармливание; - «и» - искусственное вскармливание. Уровень естественного вскармливания служит одним из важнейших критериев качества и эффективности работы, проводимой участковой медицинской сестрой по пропаганде грудного вскармливания. Как видно из данных таблицы практически все дети от рождения до 6-ти месяцев включительно находились на естественном (грудном вскармливании). К возрасту 1 года ребенка показатель грудного вскармливания начал постепенно снижаться. Дети переходили на смешанное и в меньшей степени на искусственное вскармливание. Мы выяснили причины такой динамики (явления) у участковой медсестры, которая указала на объективные причины: нехватка грудного молока у матери и самостоятельный отказ ребенка от грудного вскармливания к 12 месяцам. В сравнении со средними статистическими данными в целом по России это явление закономерное. В ходе нашего исследования мы провели анкетный опрос (приложение 2) 10 кормящих женщин. В основу опроса легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ). Женщинам предлагалось ответить на 2 блока вопросов, содержащих информацию о пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой. В результате опроса мы получили следующие данные. (Табл.2) Таблица 2 Обсуждает (обсуждала) ли с Вами медсестра следующие вопросы № Вопросы Да Нет 1 Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери 10 2 Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца 10 3 Кормление по требованию 8 4 Как обеспечить достаточное количество молока 10 5 Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью 10 6 Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов 9 Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса Как видно из таблицы участковая медицинская сестра 15 педиатрического участка обсуждает с кормящими женщинами вопросы преимущества грудного вскармливания, основные методы поддержания лактации, а также важность исключительно грудного вскармливания детей первых 6 месяцев жизни. (Табл.3) Таблица 3 Обучает (обучала) ли Вас медсестра (оказывалась помощь) № Вопросы Да Нет 1 Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди 10 2 Уходу за молочными железами 10 3 Технике сцеживания молочных желез 10 4 Выданы (выдавались) ли Вам памятки 9 Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса Данные таблицы показывают, что участковая медицинская сестра 15 педиатрического участка обучает женщин правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди, уходу за молочными железами, при необходимости технике сцеживания молочных желез, что способствует поддержанию лактации в период кормления ребенка грудью, а также выдает памятки по вопросам грудного вскармливания и оказывает необходимую сестринскую помощь. Медицинские работники должны информировать матерей, о том, как сохранить лактацию а, следовательно, как можно дольше кормить детей грудным молоком. В связи с эти мы провели анкетный опрос (приложение 3) 10 участковых медсестер ГБУ «Шадринская детская поликлиника». В основу опроса так же легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ). Медсестрам предлагалось ответить на 2 блока вопросов, содержащих информацию об организации их работы по пропаганде грудного вскармливания среди матерей прикрепленных к педиатрическому участку. В результате опроса мы получили следующие данные. (Табл.4) Таблица 4 Обсуждаете ли Вы с женщинами следующие вопросы № Вопросы Да Нет 1 Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери 10 2 Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-и месяцев жизни младенца 10 3 Кормление по требованию 10 4 Как обеспечить достаточное количество молока 10 5 Правильный режим дня и рациональное питание в период кормления грудью 10 6 Профилактику трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов 10 Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса Как видно из таблицы все участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ», участвующие в опросе обсуждают с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дают рекомендации по поддержанию и сохранению лактации. (Табл.5) Таблица 5 Обучаете ли Вы женщин (оказываете помощь) № Вопросы Да Нет 1 Правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди 10 2 Уходу за молочными железами 10 3 Технике сцеживания молочных желез 10 4 Выдаете ли Вы памятки женщинам 10 Источник: составлено автором самостоятельно на основе данных опроса Данные таблицы показывают, что все участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ», участвующие в опросе не только обсуждают, но и обучают женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдают письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь. 3.2 Основные выводы по результатам исследования Анализ результатов проведенного исследования по пропаганде грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» выявил следующее. 1. Участковые медицинские сестры ГБУ «ШДБ» систематически обсуждают с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дают рекомендации по поддержанию и сохранению лактации, обучают женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдают письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь. 2. Анкетный опрос женщин 15 педиатрического участка подтверждает, то, что участковая медицинская сестра обсуждает с кормящими женщинами вопросы преимущества грудного вскармливания, поддержания лактации, важность исключительно грудного вскармливания детей первых 6 месяцев жизни, оказывает им необходимую сестринскую помощь: обучает женщин правильным положениям во время кормления и прикладыванию ребенка к груди, уходу за молочными железами, при необходимости технике сцеживания молочных желез, а также выдает памятки по вопросам грудного вскармливания, что способствует более длительному кормлению ребенка грудью. 3. Статистические данные грудного вскармливания на 15 педиатрическом участке за отчетный период 2015 года так же подтверждают, то что участковой медсестрой проводится работа по пропаганде грудного вскармливания. Практически все дети 15 педиатрического участка ГБУ «ШДБ» от рождения до 6-ти месяцев включительно находятся на естественном (грудном вскармливании). Перевод детей на смешанное или искусственное вскармливания после полугода обусловлен объективными причинами: нехватка грудного молока у матери и самостоятельный отказ ребенка от грудного вскармливания к 12 месяцам. Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод о том, что медицинской сестрой педиатрического участка ГБУ «ШДБ» проводится качественная и эффективная работа по пропаганде грудного вскармливания, что в свою очередь позволяет создать для ребенка прочный фундамент здоровья в будущем. Заключение. Выводы. Рекомендации На наш взгляд, цель, поставленная при выполнении выпускной квалификационной работы, а именно изучение организации работы участковой медсестры детской поликлиники по пропаганде грудного вскармливания, достигнута. Для достижения цели проведенной работы были изучены и раскрыты следующие вопросы: значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка, содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники, а так же организация пропаганды грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ». Анализ изучения литературы по теме исследования показал следующее. Основным питанием ребенка в первый год жизни является грудное молоко. Кормление грудью становится естественным актом у матерей и новорожденных. Именно когда между матерью и ребенком устанавливается тесное взаимопонимание, увеличивается образование молока. Необходимо чтобы грудное кормление было правильным, естественным и простым, а главное - длительным. Грудного вскармливание для ребенка очень значимо, так как обеспечивает потребности ребенка в питании, иммунологическую защиту, регуляторную функцию: материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов, факторов роста является биологически активным продуктом, управляющим ростом и развитием ребенка, а так же эмоциональный и поведенческий фактор. Изучение проблемы грудного вскармливания, научные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показали необходимость пересмотра принципов и методов вскармливания детей первого года жизни, важность изменения практики учреждений родовспоможения и детства в соответствии с современными рекомендациями по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания. В настоящее время широко пропагандируется и внедряется в практику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка проект (Инициатива) Всемирной Организации Здравоохранения и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Больница, доброжелательная к ребенку», в основу которого легли десять принципов успешного грудного вскармливания, изложенные в Совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В соответствии с нормативными документами в работе участковой медицинской сестры детской поликлиники могут быть выделены основные направления ее деятельности: организационная, лечебная профилактическая и санитарно-просветительная работы. Изучив содержание мероприятий по пропаганде грудного вскармливания участковой медицинской сестрой детской поликлиники можно сделать следующие выводы. Организация работы по пропаганде грудного вскармливания детей проводится медицинской сестрой систематически при каждой встрече с мамой и малышом при активных патронажах, очередных приемах у врача-педиатра. Медицинская сестра: - информирует и разъясняет кормящей матери преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери; - информирует женщину о современных принципах сохранения лактации; - обеспечивает психологический настрой матери на длительную лактацию: поддерживает мать в кормлении грудью, рекомендует частый контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»; - обучает мать технике кормления грудью, исправляет ошибки в технике кормления при наблюдении на дому, контролирует правильность прикладывания ребенка к груди; - обучает мать технике сцеживания молочных желез; - обучает уходу за молочными железами; - дает советы по организации свободного вскармливания, контролирует соблюдение свободного вскармливания и технику грудного кормления; - знакомит мать с основными критериями достаточного количества молока (динамика массы тела и число мочеиспусканий у ребенка за сутки), контролирует прибавку массы тела ребенка; - оказывает необходимую помощь матери при возникновении трудностей в кормлении грудью: дает рекомендации по преодолению лактационных кризов и гипогалактии (более частое прикладывание ребенка к груди, кормление обеими грудями, не исключая ночных кормлений), профилактике трещин сосков, нагрубаний, молочных желез и маститов; - дает советы по рациональному питанию кормящей матери как важному фактору выработки полноценного молока, проводит рационализацию питания и питьевого режима матери (фиточаи, поливитамины и другие методы стимуляции лактации); - дает советы по соблюдению правильного режима дня: о необходимости достаточной продолжительности сна, прогулках на свежем воздухе; - предупреждает о вреде курения, принятия алкоголя, наркотиков - это вредно для здоровья мамы и малыша; - помогает матери сохранить грудное вскармливание в случае выхода на работу: продолжать кормить ребенка в ночные часы, кормить утром и сцеживать молоко для кормления ребенка сцеженным молоком, на работе продолжать сцеживать грудное молоко, обучить лицо, ухаживающее за ребенком, кормить сцеженным грудным молоком с использованием ложечки или чашки; - беседует с членами семьи об оказании помощи кормящей матери и поддержки ее в кормлении грудью. Выдает памятки, брошюры женщинам по вопросам грудного вскармливания. Результаты проведенного исследования по организации пропаганды грудного вскармливания в работе участковой медсестры ГБУ «ШДБ» позволили сделать следующие выводы. Участковая медицинская сестра ГБУ «ШДБ» систематически обсуждает с женщинами своего педиатрического участка вопросы преимущества и важности грудного вскармливания, дает рекомендации по поддержанию и сохранению лактации, обучает женщин технике кормления ребенка грудью, сцеживанию молочных желез, уходу за молочными железами, а также выдает письменные рекомендации женщинам в виде памяток по вопросам грудного вскармливания и оказывают необходимую сестринскую помощь. Таким образом, медицинской сестрой педиатрического участка ГБУ «ШДБ» проводится качественная и эффективная работа по пропаганде грудного вскармливания, что в свою очередь позволяет создать для ребенка прочный фундамент здоровья в будущем. Нами составлена памятка для родителей, у которых появился малыш (приложение 4), в которой освещены вопросы грудного вскармливания. Список использованной литературы и источников Нормативные акты 1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации /Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 № 323//Рос. Газета.- 2011 - 23 ноября. 2. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» /Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н // Рос. Газета.- 2010 - 27 сентября. 3. Об организации деятельности медицинской сестры участковой /Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2006 г. № 490// Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 2006 - 24 июля. Литература 4. Абольян, Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: руководство для врачей / Л.В. Абольян. - М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2011. - 110 с. 5. Атясова, Т.Г. Изменение состояния здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания / Т.Г. Атясова, В.М. Крупнова, Л.И. Дзюбич // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - № 8. - С. 21-23. 6. Боровик, Т. Э. Питание матери и ребенка: сборник для педиатров и специалистов по детскому питанию / Т. Э. Боровик. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 329 с. 7. Бурая, А.Н.Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком/ А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 352 с. 8. Вахитов, Ш.М. Работа медсестры педиатрического участка/ Ш.М. Вахитов // Медицинская помощь: Научно-практический журнал. - 2011. -№ 6. - С.51-53. 9. Винникова, С.П. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля/ С.П. Винникова, И.Н. Дыгало. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 185 с. 10. Винникова, С.П. Организация сестринской помощи в детской поликлинике № 107 / С.П. Винникова, С.А. Тимкова // Медицинская сестра. 2012. - № 3. - С. 16 - 24. 11. Волков, С.Р. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие / С.Р. Волков, М.М. Волкова. - М.: Авторская академия, 2011. - 127 с. 12. Воронцов, И.М. Актуальные проблемы естественного вскармливания / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева // Педиатрия. 2012. - №1. - С. 66-69. |