сестринское обследование пациента. пр ориент. Сестринское обследование пациента

• Название: Сестринское обследование пациента
• Анкор: сестринское обследование пациента
• Дата: 23.12.2021
• Размер: 77.83 Kb.
• Имя файла: пр ориент.pptx
• Тип: Доклад; #315632

Сестринское обследование пациента.

Министерство образования Свердловской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Нижнетагильский филиал

Цель: подготовить презентацию и доклад на тему: «сестринское обследование пациента».
Задачи:

1. Выявить цель сестринского обследования.

2. Узнать что относится к основным методам обследования.

Объект исследования: система сбора информации о пациенте.

Осмотр проводится по определенному плану:

общий осмотр осмотр определенных систем

Методы обследования:

основные дополнительные

К основным методам обследования относятся:

общий осмотр пальпация перкуссия аускультация

Аускультация (лат. auscultatio, выслушивание)

– выслушивание звуковых явлений, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Непосредственная аускультация (производится путем прикладывания уха к больному).
Посредственная аускультация (производится при помощи стетоскопа или фонендоскопа).

Пальпация  (лат  palpatio, ощупывание)

— физический метод диагностики проводимый путём ощупывания тела пациента

Пальпация основана на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа.

Перкуссия

– физический метод диагностики , заключающийся в простукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом.

После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям.

1. общее состояние пациента:

крайне тяжелое средней тяжести удовлетворительное

2. положение пациента в постели:

активное пассивное вынужденное

3. состояние сознания (различают пять видов):

ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно сопор – патологический сон, сознание отсутствует кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов

4. данные антропометрии:

рост вес

5. дыхание;

самостоятельное затрудненное свободное кашель

6. наличие или отсутствие одышки;

различают следующие виды одышки:

экспираторная инспираторная смешанная

7. частоту дыхательных движений (ЧДД)

8. артериальное давление (АД)

9. пульс (Ps)

10. данные термометрии и т. д.

Дыхание – жизненно важная потребность человека, процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выведение наружу углекислого газа и водяных паров

Виды дыхания:

внешнее – легочное – доставка кислорода в кровь;
внутреннее – перенос кислорода из крови к органам и тканям.

Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, а понижение – угнетает его деятельность.

Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, за одно дыхание принимают 1 вдох и 1 выдох.

При оценке дыхания учитываю
Частоту, ритм, глубину, тип дыхания
Частота дыхательных движений(ЧДД) в одну минуту 16-20 в мин, в среднем у взрослых, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин.
>20 – тахипноэ;
<16 – брадипноэ;
диспноэ – расстройство дыхания
апноэ – остановка дыхания


- от положения тела: лежа – ЧДД 14-16, сидя – 16-18, стоя 18-20 в одну минуту;
- от физической активности: 12-14 – во время сна, учащение – при физической нагрузке.
У тренированных людей и спортсменов ЧДД может достигать 6-8 в минуту.
. При повышении температуры тела на 1 0С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения


Ритм дыхательных движений – это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые – дыхание ритмичное, если нет – аритмичное.
Цикличные нервные импульсы определяют базовый ритм дыхания от продолговатого мозга к главным «дыхательным» мышцам – диафрагме и наружным межреберным мышцам.

Различают дыхание:поверхностное и глубокое

Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.
Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.


Пульс (Рs)–колебания (удары) стенки артерии обусловленного выбросом крови из сердца при его сокращении .
Частота сердечных сокращений (ЧСС)-

60 – 80 в мин

>80 – тахикардия;

<60 – брадикардия;

дефицит пульса – разница между ЧСС и частотой пульса

Артериальное давление (АД)– давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы сердца.

Существует средняя норма артериального давления:

систолическое в пределах 110 – 139 мм рт. ст.;

диастолическое – от 60 до 90 мм рт. ст.

пульсовое– 40-50 мм рт. ст.

Идеальным показателем считается АД 120/80 мм рт. ст. На возможную патологию указывает показатель выше 140/90 мм рт. ст.,

Определение водного баланса.

Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.
Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять

75-80% от количества выпитой жидкости;

20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток.

Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет и определение водного баланса

Цель: диагностика скрытых отеков
Оснащение: медицинские весы,

мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса

Выполнение процедуры:

Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
В 8.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

Окончание процедуры:

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.
Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.
Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.
Например: 1350 – 100%, х – 80%
Х = 1350 · 80 / 100 = 1080 - N