Хір.Лісовий задача1. Сформулюйте попередній діагноз хворого
 Скачать 15.61 Kb.
|
|
1. Жінка 28 років.Друга вагітність -34 тижні.В анамнезі хронічний холецистит. Близько 9годин тому з'явилися невеликі болі в епігастральній ділянці. Була однократна блювота.Через2 години болі змістилися в область правого підребер'я. Болі носять постійний характер, без іррадіації. Температура тіла - 37,6 °С. Лейкоцити - 11,6 × 10*9/л. Язик дещо сухуватий. Живіт збільшений в розмірах за рахунок матки. При пальпації напружений і болючий в області правого підребер'я. Симптом Щоткіна-Блюмберга не виражений, Ровзинга негативний, Ситковского позитивний. Сформулюйте попередній діагноз хворого. Гострий катаральний апендицит Які захворювання слід виключити? Панкреатит, кишкова непрохідність, холецистит, цистит, трубна вагітність Які треба виконати додаткові лабораторні обстеження? Загальний аналіз крові і сечі, копрологічне дослідження, біохіміний аналіз крві. Які інструментальні методи обстеження необхідно виконати додатково УЗД черевної порожнини, УЗД малого тазу, гінекологічний огляд. Яка ваша тактика лікування? 1.Проведення невідкладного хірургічного втручання. -премедикація 2% розчином промедолу. -апендиктомія. 2.Післяопераційний період. -перші дві доби постільний режим, дієта №4, призначення знеболювальних. -далі вільний режим, загальна дієта, обмеження напруження мязів живота, перев,язки, постійний нагляд за раною і швами. В період від 7 днів знімаються шви. Які консультації суміжних спеціалістів необхідні даному пацієнту перед операцією? Консультація анастезіолога, гастроентеролога, уролого, гінеколога. Яке оперативне лікування необхідно виконати хворому? Апендиктомія по Волковичу - Дьяконову Чи можливо у цього пацієнта виконати лапароскопічну операцію? Так |