Разделы задания
|
Ответы вносятся интерном
|
Оценка за выполнение (выставляется преподавателем):
полное - 10; частичное–5; не выполнено – 0 (баллов).
|
1
|
2
|
3
|
Опишите данные пациента:
|
Жалобы: повышение АД до 160/90, головокружение, головные боли, слабость.
Анамнез: Пациент считает себя больным в течение 1 месяцев. Состоит на Д-учете с АГ. Регулярно не принимал лекарств, при головных болях выпил аспирин.
Объективные данные: При осмотре состояние больного средней степени тяжести. При измерении АД 170/100, отеки на ногах.
Факторы риска: возраст, курение.
|
|
Сформулируйте предварительный диагноз, согласно принятым рекомендациям (клиническим протоколам)? Обоснуйте.
|
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3, ст4.
АГ 2 степени (Диагноз был поставлен на основании жалобы пациента: повышение АД до 160/90, головокружение, головные боли, слабость и обьективного данного:состояние больного средней степени тяжести. При измерении АД 170/100, отеки на ногах. 2 степени потому что АД 170/100, риск 3- у пациента более 3 фактор риска, так как высокий риск)
Факторы риска: возраст, курение, избыточная масса тела, развитие АГ в семье.
|
|
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Обоснуйте.
|
Обструктивное ночное апноэ. Потому что у пациента избыточная масса тела и повышение АД. При ОНА симптомы: храп, ожирение, сонливость днем. У пациента отеки на ногах головные боли и состоит на Д-учете поэтому можем только поставить АГ. Для дифференцировки нужно проводить полисомнография.
|
|
Какие обследования следует провести и какой ожидаете результат?
|
ОАК: повышение гемоглобина, гемотокрита.
БХА: уровень глюкозы натощак, уровень липидов крови, уровень креатинина, показатели функции печени. Для того чтобы определение риска заболевании как СД, нарушение функции почек, печени.
СМАД, ЭКГ.
|
|
Какое лечение назначите, согласно протоколу РК? Обоснуйте.
|
Немедикаментозные лечение: Ограничение употребления соли до <5 г/сут. Контролировать массу тела.
Медикаментозное лечение: Аторвастатин 10мг + периндоприл 10мг +
Амлодипин 10мг 1 раз в день перорально.
|
|
Выпишите рецепты пациента с указанием препаратов из ГОБМП.
|
Rp: Perindoprili 0,004
D.t.d: №10 in tab.
S: По 1 таблетке 1 раз в сутки
|
|
Подлежит ли пациент диспансерному наблюдению? Каков план динамического наблюдения?
|
Пациент уже состоит на Д-учете. Наблюдение продолжается.
осмотр СМР - 1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению:
осмотр врачом ПМСП - 1 раз в 3 месяца, осмотр кардиолога – 1 раз в год
Обязательный минимум диагностических исследований:
общий анализ мочи (количественное определение белка мочи, и/или соотношение альбумин/креатинин), определение ХЛНП, гликированный гемоглобин, ЭКГ – 1 раз в год.
СМАД и эхокардиография – 1 раз в 2 года.
|
|
Нуждается ли в проведении врачебно-трудовой экспертизы? Почему?
|
Пациент нуждается. Так как он еще не принимал лекарств для сабилизации состянии нужно открыт больн лист на 3 дня.
|
|
Какие рекомендаци по проведению профилактических мероприятий? Ожидаемые результаты.
|
Увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), уменьшить употребление мяса; употребление молочных продуктов низкой жирности. Рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения с целью снижения АД. Рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 мин динамических упражнений умеренной интенсивности 5-7 дней/нед)
· Рекомендуются прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения
|
|
Какие НПА использованы для освещения данного случая?
|
Приказ МЗ № ҚР ДСМ-149/2020 от 23 октября 2020 года
Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ - 75. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 августа 2021 года № 23885 Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)
|
|
Итого баллов:
|
|
|
Скачать 18.68 Kb.