Главная страница
Навигация по странице:

  • 3. Определение ведущего синдрома (группы заболеваний) или симпто­ма (заболевания).

  • 4. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика.

  • 5. Заключение

  • 6. Рекомендации (комментарии).

  • схема анализа опг. схема анализа ОГК. Схема анализа рентгеновского снимка органов грудной клетки Подготовительный этап


    Скачать 32 Kb.
    НазваниеСхема анализа рентгеновского снимка органов грудной клетки Подготовительный этап
    Анкорсхема анализа опг
    Дата05.09.2021
    Размер32 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файласхема анализа ОГК.doc
    ТипДокументы
    #229593

    Схема анализа рентгеновского снимка органов грудной клетки

    1. Подготовительный этап.

    Прежде чем приступить к анализу рентгеновского снимка органов грудной клетки не­обходимо:

    а) изучить анамнез, клиническую картину, диагностические исследования больного (ам­булаторная карта, история болезни и т.д.)

    б) определить метод, объект, укладку, проекцию рентгенографического исследования, Ф.И.О., пол, возраст больного. Метод (рентгенограмма, флюорограмма, томограмма и т.п.). Объект (часть тела, органы, орган). Укладка (обзорная, прицельная). Положение больного (вертикальное, горизонтальное, на боку). Ф.И.О., пол, возраст (маркируются в левом верхнем углу рентгеновского снимка).

    в) оценить качество рентгенограммы органов грудной клетки. Полнота охвата (полный, неполный). Правильность установки больного (правильная, неправильная) и симметрич­ность его (симметрично, несимметрично). Фаза дыхания (средний вдох, глубокий вдох, выдох), задержка дыхания (да, нет). Резкость или четкость (четкий, нечеткий), структур­ность (структурный, неструктурный), контрастность (контрастный, неконтрастный). Же­сткость (средней жесткости, жесткий, мягкий).

    Вывод: Подготовительный этап освещен (достаточно, недостаточно). При недостаточ­ном освещении указать: а) неполные данные анамнеза, клинической картины, диагно­стические исследования; б) не полностью выполнена методика рентгеновского исследо­вания больного с патологией органов грудной клетки; в) качество рентгенограммы не­удовлетворительное (нестандартное). Указать, что именно. 2. Разграничение нормы и патологии

    а) оценка состояния мягких тканей и костей скелета: не изменены, изменены.

    б) легочные поля: размеры (уменьшены, увеличены, не изменены), прозрачность поля понижена (затемнение), повышена (просветление), не изменена. Легочный рисунок (усилен, обеднен, обогащен, отсутствует, «дорожка к корню», деформирован).

    в) положение средостения: расположено обычно, смещено в здоровую, больную сторо­ну, вправо, влево ; куполов диафрагмы (определить высоту стояния по передним отде­лам ребер), контуры (ровные, неровные) и их четкость (четкие, нечеткие); плевральные синусы и их прозрачность (затемнение, просветление).

    г) корни легких: положение (смещены вверх, вниз, обычно расположены), ширина корня (расширен, не изменен), наружные контуры (ровные, неровные, волнистые), четкость (четкие, нечеткие), структура (структурны, не структурны), наличие увеличенных или обызвествленных лимфатических узлов, плевры. Вывод: Патология в органах грудной клетки не выявлена Имеется патология рентгеноморфологической структуры органов грудной клетки (мяг­ких тканей и скелета, размеров и прозрачности легочных полей, легочного рисунка, сре­достения, диафрагмы, корней легкого).

    3. Определение ведущего синдрома (группы заболеваний) или симпто­ма (заболевания).

    Выявленная патология рентгеноморфологйческих структур органов грудной клетки вы­ражается рентгенологически - «затемнения», «просветления», «просветление с затемне­нием вокруг».

    Характеризуя при описании выявленную патологию органов грудной клетки необ­ходимо руководствоваться определенной последовательностью анализа рентгеноморфо­логйческих симптомов.

    Алгоритм, «Почифора инрикосс»

    Рентгеноморфологические симптомы патологии:

    1. Положение и локализация: по передним отрезкам ребер, по зонам, долям, сегментам легких, рентгеноморфологической структуре органов грудной клетки.

    2. Число: одиночное, 3-5 - единичные тени, около 10 - немногочисленные, нельзя со­считать - множественные, множественные могут быть рассеянными или густо рас­положенными.

    3. Форма: круглая, овальная, кольцевидная, треугольная, линейная, неправильная и т.д

    4. Размеры: указываются минимальные и максимальные размеры затемнения, просвет­ления Очаговые - размер до 5 см, фокус, участок затемнения - более 1.5 см. Миллиарные 1-2 мм, мелкие - до 0.5 см, средние-0.5, 1.0см, крупные 1.0-1.5 см. Если патология сегмента, доли легкого необходимо указать, есть уменьшение или увели­чение их размеров,

    5. Интенсивность затемнения (малая, средняя, высокая), просветления (высокая, сред­няя)

    6. Структура или рисунок: однородная (гомогенная), неоднородная (гетерогенная).

    7. Контуры: ровные, неровные ( «волнистые», «зазубренные» ), четкие (резкие), нечет­кие (нерезкие), «размытые». Характер контуров (вогнутые, выпуклые и т д.).

    8. Смещаемость (смещается или нет).

    9. Состояние окружающих тканей: не изменены, изменены а) рентгенморфологические признаки, имеющие отношение к анализируемому ведущему признаку патологии б) рентгенморфологические признаки, не имеющие отношение к анализи­руемому ведущему признаку симптома патологии, но имеющие значение для рент­генологического заключения ( состояние костных структур и мягких тканей, легоч­ного рисунка, корней легких, лимфатических узлов, сердца, диафрагмы, плевры). Анализ некоторых групп заболеваний показывает, что часть рентгено- морфологических симптомов патологии органов грудной клетки сходны. Одинаковыми оказываются 2-3-4 признака,

    По принципу выделения одинаковых, совпадающих рентгеноморфологических сим­птомов мы определяем рентгенологический синдром- ....... Вывод: Синдром тотального, субтотального, ограниченного затемнения; ограниченной и распространенной диссеминации, круглой тени, кольца, обширного просветления, па­тологии корней легких и легочного рисунка.

    4. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика.

    Определив рентгенологический синдром, зная заболевания, входящие в него по одинаковым различающимся рентгеноморфологическим признакам данных заболеваний мы можем провести внутрисиндромную дифференциальную диагностику.

    Построив дифференциальный ряд рентгеноморфологических признаков, устанавли­ваем нозологическую форму заболевания

    5. Заключение:

    Устанавливается основная и сопутствующие нозологические формы заболеваний или диагностический ряд, их локализация, осложнения, перенесенные оста­точные явления в органах грудной клетки.

    6. Рекомендации (комментарии). Практическая проверка (наблюдение в динамике) и уточнение рентгеноморфологических симптомов патологии, нозологических форм заболеваний с помощью дополнительных исследований.

    1. Лучевая диагностика (рентгенодиагностика, РИД, УЗИ, ТВ, ЯМР, эндоскопия).

    2. Не лучевая диагностика (ЭКГ, лабораторные, гистологические, инструментальные исследования).


    написать администратору сайта