вв. Шесть видов медицинских ошибок
 Скачать 115.5 Kb.
|
 В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок: Диагностические – неверная постановка диагноза, не распознавание заболевания является наиболее распространенным видом врачебных ошибок, которые совершаются на этапе обследования и диагностики. В дальнейшем они негативно отражаются на всем лечебном процессе. Технические – это недостаточная либо ошибочная диагностика или лечение; Ошибки в использовании медтехники, применение необоснованных методов диагностики, часто возникающая на этапе заполнения медицинских документов, например, амбулаторной карты или выписки из истории болезни. Лечебно-тактические –это неверно подобранный метод исследования, который позволяет оставить диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии; Организационные – допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих; Возникают из-за недостаточной или неправильной организации лечебно-диагностического процесса как такового и в основном связаны с низкой материальной обеспеченностью медицинской службы. Деонтологические - Этот вид ошибок связан с халатным поведением врача по отношению к пациенту и его родным. Фармацевтические - Возникают из-за неверного определения фармацевта совместимости одного лекарственного препарата с другими медикаментами, а также неправильного учета показаний и противопоказаний. Неправильное оформление и ведение обязательной документации – в случае, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде; Ненадлежащее поведение медицинских служащих – пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов. Официальной статистики медицинских ошибок в России не ведется, однако, по непроверенным данным в год из-за «промахов» врачей погибает около 300 000 пациентов. При этом на первом месте статистики ошибок – неправильный выбор лекарства для лечения и их дозировка – 56% из возможных 100%. Причины медицинских ошибок могут быть как объективными, так и субъективными: неверно сделанные врачом выводы о состоянии пациента; трудность диагностики; неправильно организованное обследованное, исследование или наблюдение пациента; отсутствие у врача необходимых знаний; отсутствие у врача необходимого уровня квалификации, опыта и практических навыков работы; тяжелое состояние пациента; кратковременное пребывание пациента в стационаре; недостатки системы здравоохранения, в том числе редкое направление врачей на повышение квалификации. Существует еще одна классификация причин диагностических ошибок, которые также делятся на 2 группы – объективные и субъективные. К объективным причинам относятся такие факторы: Несвоевременная госпитализация нуждающегося в помощи человека, его тяжелое состояние Редкое заболевание Отсутствие достаточных сведений в медицинской науке о сути и особенностях протекания той или иной патологии Отсутствие условий для проведения специализированных исследований Отсутствие выраженных симптомов и специфики клинической картины, общность заболевания (особенно характерно для детей) Отсутствие возможности получить профессиональную консультацию К субъективным причинам диагностических ошибок относятся следующие: Не соответствующая требованиям квалификация врача Несвоевременное обследование нуждающегося в помощи человека Отсутствие профессиональной консультации, когда она возможна Переоценка возможности специализированных методов исследования здоровья больного Отсутствие специализированных методов исследования, когда они возможны Примеры медицинских ошибок согласно УК РФ Уголовный кодекс устанавливает следующие виды врачебных ошибок: Продажа фармацевтических средств без оформления лицензии, если здоровье человека ухудшилось Заражение человека СПИДом из-за халатного отношения к работе Нелегальное прерывание беременности, которое привело к тяжелому вреду для здоровья женщины или к ее смерти Некоторые специалисты определили классификацию врачебных ошибок по составам: Непреднамеренное причинение смерти Непреднамеренное причинение тяжелого вреда здоровью пострадавшего Безосновательное неоказание медицинской помощи нуждающемуся в ней человеку Срок исковой давности по врачебной ошибке составляет 36 месяцев. Его отсчет начинается с того момента, как пострадавший выявил (либо должен был выявить) о том, что его права нарушены. Виды ответственности за медицинские ошибки: Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям: Дисциплинарную (осуществляется администрацией поликлиник или больниц, заключается в трудовых взаимоотношениях, например в виде отстранения от работы, выговоре или увольнении); Гражданскую Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер. Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на: Лечение, включая санаторно-курортное; Приобретение лекарственных средств; Уход специально нанятых людей; Приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности; Протезирование; Переобучение для подготовки другой профессии. Еще одна статья Гражданского кодекса – 151, предусматривает для пациента возможность получения компенсации морального вреда. Истец должен предъявить доказательства причинения ему физических и нравственных страданий, а также причинную связь между ними и причиненным ему вредом. Уголовную. Уголовные дела при медицинских ошибках возбуждаются крайне редко, к ответственности привлекается непосредственно медицинский работник. Суть проблемы в том, что Уголовный кодекс РФ не содержит в себе прямой статьи, которая бы предусматривала конкретную норму ответственности за совершение врачебной ошибки. Поэтому юристы руководствуются составами нескольких отдельных статей, связанных с причинением человеку вреда здоровья и смерти: Часть 2 статьи 109 УК РФ - предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти человеку по неосторожности, инкриминируется в случае ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей. Часть 2 статьи 118 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека. Часть 2 статьи 124 УК РФ – устанавливает ответственность за бездействие в виде неоказания больному соответствующей помощи. Часть 4 статьи 122 УК РФ – предусматривает наказание за заражение пациента ВИЧ инфекцией в результате ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей. Часть 1 статьи 235 УК РФ – устанавливает ответственность за занятие медицинской практикой без лицензии. Часть 3 статьи 123 УК РФ – предусматривает ответственность за незаконное осуществление аборта. Часть 2 статьи 293 УК РФ – предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций. |