Курсовая. Шевченко Юрий Владимирович
 Скачать 441.85 Kb.
|
|
На правах рукописи Шевченко Юрий ВладимировичПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С РАДИКАЛЬНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ ПО ПОВОДУ РАКА ЛЕГКОГО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИНАРНОЙ ЛОГИСТИЧЕСКОЙ РЕГРЕССИИ И ИСКУССТВЕННЫХ НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ 05.13.01 – Системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки) АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2008 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский Государственный Медицинский Университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и Федеральном государственном учреждении «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой медицинской кибернетики и информатика ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Зарубина Татьяна Васильевна Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор, Гл. научный сотрудник отделения проблем социально значимых заболеваний ФГУ «ЦНИИОИЗ» Росздрава Киселёв Александр Сергеевич Доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинской и биологической кибернетики медико-биологического факультета Сибирского государственного медицинского университета Карась Сергей Иосифович Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тульский государственный университет». Защита состоится 7 ноября 2008 года в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.110.01 в Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ» Росздрава по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11. Автореферат разослан «»2008 г. Ученый секретарь Диссертационного совета, кандидат медицинских наук Сошников Евгений Иванович ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследованияЗлокачественные заболевания легких занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости мужского населения. Рак легких – наиболее распространенная форма злокачественных новообразований во всем мире. Для России стандартизованный показатель заболеваемости раком легкого составляет 66 человек на 100 тысяч у мужчин и 6,9 человек на 100 тысяч среди женщин. Ежегодно заболевают раком легкого свыше 63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. В структуре смертности от онкологических заболеваний рак легкого также занимает первое место. В 2006 году от злокачественных заболеваний легкого умерли 58,9 тысяч человек, что составило 21% всех смертей от злокачественных заболеваний. Для лечения рака легкого используется большой арсенал средств: противоопухолевая химиотерапия, лучевая терапия, однако основным методом радикального лечения рака легкого является хирургическое вмешательство. Лечение заключается в удалении пораженной опухолью части легкого или всего легкого. Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой терапией или лекарственной противоопухолевой терапией. Операции по поводу рака легкого являются травматичными: происходит значительная резекция малого круга кровообращения, в течение операции может происходить объемная кровопотеря, значительно снижается поверхность газообмена в легких. В раннем послеоперационном периоде существует высокий риск развития осложнений, в первую очередь со стороны респираторной и сердечно-сосудистой системы. После операции по поводу рака легкого пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и специализированном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Важно заблаговременно выявить пациентов с высоким риском развития осложнений. Объективизированный прогноз тяжести протекания послеоперационного периода с помощью математических методов может содействовать выбору оптимальной схемы лечения в отделении реанимации и обеспечить повышенное внимание персонала к пациентам с высоким риском развития осложнений. Таким образом, актуальной задачей является разработка математических алгоритмов для прогнозирования тяжести течения раннего послеоперационного периода у данной категории пациентов. При анализе данных литературы нами был обнаружен ряд работ по прогнозированию исхода заболевания раком легкого. Однако большинство исследований посвящено прогнозированию отдаленных результатов лечения [А.А.Рукосуев 1991, В.Л. Жарков соавт. 1990]; работы, в которых рассматривается прогноз течения послеоперационного периода, очень немногочисленны [С.Н. Скорняков соавт. 1997, М.В.Гасс 2006]. Чаще всего в этих работах прогнозируется риск смерти пациентов. Для прогнозирования исхода заболевания раком легкого разными авторами использовались различные алгоритмы. Высокие результаты получены в исследованиях, использовавших метод искусственных нейронных сетей [Santos- García G, 2004] и метод бинарной логистической регрессии [В.В. Ручкин 2003, Marchevsky AM 1998]. Работы, посвященные сравнению эффективности этих методов, единичны и не дают однозначного результата о превосходстве одного из методов. Подобных отечественных работ, посвященных раку легкого, нами не найдено. |