Суициды методичка СПБ. Суициды АР приложение 2 А и Б правка 22.11.. Шкала суицидального риска (Г. В. Старшенбаум, 2005)
 Скачать 57.5 Kb.
|
|
Приложение 2 А. Шкала суицидального риска (Г.В. Старшенбаум, 2005) А. Постоянные факторы риска: начисляемые баллы: 1. Женщины 15-30 лет ………………………………………………………….….…1 2. Мужчины 20-35 лет………………………………………….……………………..1 3. Отягощенная наследственность ……………………………….………………….1 4. Дисфункциональная первичная семья ……………………………….…………...1 5. Неправильный тип воспитания ……………………………………………………1 6. Одна суицидальная попытка более года назад …………….……………………..3 7. Повторная суицидальная попытка в анамнезе ……………………………………4 8. Суицидальная попытка в этом году ………………………………………….……5 Оценка постоянных факторов риска __________ Б. Переменные факторы риска: начисляемые баллы: 9. Фрустрация доминирующей потребности ……………………………….…………1 10. Сочетание сфер конфликта ………………………………………………………....1 11. Неразрешенность кризиса …………………………………………………………..1 12. Длительность суицидальных тенденций 1-2 мес. …………………………………1 13. Непереносимость фрустрации …………………………………………………...…1 14. Импульсивность ……………………………………………………………………..1 15. Ригидность аффекта …………………………………………………………………1 16. Категоричность мышления ……………….………………………………………...1 17. Симбиотические тенденции …………………………………………………………1 18. Однобокость системы ценностей ………………………………………………..…..1 Оценка переменных факторов риска __________ В. Антисуицидогенные факторы: начисляемые баллы: 19. Гедонистические тенденции ………………………………………………………….1 20. Творческие планы……………………………………………………………………....1 21. Надежды на улучшение ситуации….……………………………………………….....1 22. Забота о близких …………………………………………………………………….…1 23. Чувство долга……………………………………………………………………….…..1 24. Боязнь осуждения суицида …………………………………………………………….1 25. Страх боли, ущерба для здоровья ….………………………………………………….1 26. Эмоциональная привязанность к значимому другому ……………………………….1 27. Наличие источников поддержки …..…………………………………………………..1 28. Конструктивная лечебная установка ….……………………………………………....1 Оценка антисуицидогенных факторов риска __________ Оценка суицидный попытки __________ Низким считается суицидальный риск до 10 баллов, средним – от 10 до 15 баллов, высоким – более 15 баллов. Приложение 2 Б. Шкала суицидального риска (Г.В. Старшенбаум, 2005) А. Постоянные факторы риска: начисляемые баллы: 1. Женщины 15-30 лет ………………………………………………………….….….1 2. Мужчины 20-35 лет………………………………………….………………………1 3. Отягощенная наследственность ……………………………….………………….1 Наличие у ближайших родственников психопатологических феноменов: различные психические заболевания (включая зависимости), суициды у родственников (попытки и завершенные). 4. Дисфункциональная первичная семья .…………………………………………..1 Несчастливые семьи, плохие, конфликтные, болезненные взаимоотношения; Явные и скрытые: недоверие, обвинения, критика, непонимание и вражда; редки одобрения и забота; отсутствие или чрезмерная опека; крайняя полярной эмоций, вынужденное подавление настоящих чувств, отсутствие открытости; игнорирование, замалчивание реальных проблем, фасад благополучия; авторитарность или чрезмерная слабость родителя; высокие требования; болезнь одного из членов оказывающая негативное влияние на остальных (в том числе зависимости); нарушение личных границ, неполные семьи, развод родителей и т.д. закрытость семейной системы. 5. Неправильный тип воспитания ……………………………………………………1 Травматичное воспитание, порождающие стойкие нарушения личности: безнадзорность, бесконтрольность, предоставленность ребенка самому себе; гиперопека - ребенок либо «кумир» семьи которому можно все, либо живет в системе строгого надзора, контроля, системы ригидных правил; атмосфера эмоциональной отверженности, безразличия, холодности, непринятия; наказания за малейшие провинности, жестокие наказания, физические наказания; условия повышенной моральной ответственности с ранних лет и т.д. 6. Одна суицидальная попытка более года назад …………….……………………...3 7. Повторная суицидальная попытка в анамнезе ……………………………………4 8. Суицидальная попытка в этом году ………………………………………….……..5 Оценка постоянных факторов риска _______________ Б. Переменные факторы риска: начисляемые баллы: 9. Фрустрация доминирующей потребности ……………………………….…………1 Блокирование, невозможность достижения реализации (в силу разных причин) значимых, важных потребностей, желаний, целей, что приводит к высокому эмоциональному напряжению, появлению депрессивных и тревожных переживаний, злости и т.д. 10. Сочетание сфер конфликта ………………………………………………………....1 Актуальная проблема является сложной, многофакторной, проявляется в различных жизненных ситуациях, оказывает неблагоприятное влияние на различные сферы жизни. 11. Неразрешенность кризиса ……………………………………………………………1 Длительно время существующее, субъективно тяжелое личностное переживание, связанное с потерей основных жизненных ориентиров (ценностей, базовой мотивации, поведенческих паттернов) и возникшее в силу разных причин, сопровождающееся нервно-психическими расстройствами разной степени тяжести, приводящее в некоторых случаях к дезадаптации личности в обществе (краткосрочной или тотальной). 12. Длительность суицидальных тенденций 1-2 мес. …………………………………1 Наличие суицидальных мыслей, представлений, депрессивных переживаний, а также замыслов или намерений на протяжении нескольких недель. 13. Непереносимость фрустрации …………………………………………………...….1 Неспособность стойко выдерживать ситуации длительного эмоционального напряжения, связанных со стрессом, резкими изменениями и т.д., по сути, неумение зрело справляться со сложностями. Может сопровождаться незрелыми или патологичными формами реагирования, эмоциональной дезорганизации поведения. Субъективное восприятие сложностей как непреодолимых, катастрофичных. 14. Импульсивность ……………………………………………………………………..1 Черта характера, выражающаяся в склонности действовать без достаточного сознательного контроля, под влиянием внешних обстоятельств или в силу эмоциональных переживаний. 15. Ригидность аффекта …………………………………………………………………1 Застревание на переживании, невозможность быстро отреагировать эмоции. Неотреагированные негативные эмоции проявляется злопамятностью, враждебностью, подозрительностью. Длительное переживание собственных успехов, причем это переживание включает гордость своей ценностью, повышенное себялюбие и недовольство отсутствием или недостаточностью признания со стороны окружающих. Аффекты характеризующиеся ригидностью постепенно поглощают мысли пациента, доминируют в сознании длительное время, что может приводить к появлению сверхценных идей. Значимость причин (конкретные люди, события и т.д.), вызвавших переживания, повышается. Действие аффекта прекращается медленно, и часто, возвращение к мысли о случившемся, может привести к немедленному «оживлению», актуализации казалось уже бы угасших эмоций. 16. Категоричность мышления ……………….………………………………………...1 Наличие жестких догм, долженствований принятых личностью, слабо или практически не поддающихся переубеждению. Проявляется в какой-либо однозначной трактовке ситуаций, поведения людей, понятий и т.д. без признания и допущения других объяснений, характерно однозначное разделение на категории «правильно – не правильно», «черное-белое» и т.д., без принятия возможных нюансов и отступлений, бескомпромиссность. 17. Симбиотические тенденции …………………………………………………………1 Склонность к построению зависимых отношений. Проявляется зависимостью от значимого другого, чрезмерной озабоченностью эмоциональных реакций и потребностей другого. Сильные симбиотические тенденции могут сопровождаться трудностями при реализации собственных потребностей. Может проявляться зависимостью от родителей, формированию сверхценных любовных отношений, непереносимость одиночества и разрыва со значимыми людьми. 18. Однобокость системы ценностей ………………………………………………..…..1 Узость системы ценностей определяющая, примитивность и обедненность смысловой направленности поведения человека и его жизни в целом. Бедность системы жизненных смыслов и ориентиров. Например, высокая значимость любовных отношений (превышающая значимость остальных сфер жизни), при потере любимого человека, может стать критическим фактором определяющим потерю смысла жизни для самого себя, потерю ценности и значимости собственной жизни и т.д. и т.п. Является признаком инфантилизма, незрелости личности. Оценка переменных факторов риска __________ В. Антисуицидогенные факторы: начисляемые баллы: 19. Гедонистические тенденции ………………………………………………………….1 Способность и желание получать удовольствие от жизни в целом. Стремление к комфорту, безмятежности, удовольствию, счастью. 20. Творческие планы……………………………………………………………………....1 Наличие творческих планов в работе, учебе или увлечениях, предполагающих реализацию собственных идей, замыслов и т.д. 21. Надежды на улучшение ситуации….……………………………………………….....1 Оптимистические тенденции; вера в собственные силы и ресурсы, способности. 22. Забота о близких ……………………………………..……………………………….…1 Оказание помощи другим людям, альтруистические тенденции, небезразличное отношение к другим. 23. Чувство долга……………………………..………………………………………….…..1 Осознание и принятие человеком социальных обязанностей, связанных с ответственностью, например, за других, зависимых от него людей (детей, родителей и т.д.) или с профессиональной деятельностью. 24. Боязнь осуждения суицида ……………………………………………………………….1 Страх критической оценки собственного самоубийства значимыми людьми, социальной группой. 25. Страх боли, ущерба для здоровья ..….….……………………………………………….1 Тревога и страх, связанные с представлением о возможных негативных последствиях для своего здоровья. 26. Эмоциональная привязанность к значимому другому ……………………………….1 Наличие теплых, близких, эмоционально значимых отношений с другими людьми (друзья, родственны связи, значимые семейно-супружеские отношения). 27. Наличие источников поддержки …..…………………………………………………..1 Наличие людей оказывающих эмоциональную, моральную или материальную поддержку. 28. Конструктивная лечебная установка ….……………………………………………....1 Готовность прикладывать усилия для разрешения сложностей со здоровьем, стремление к сотрудничеству с лечащим врачом, готовность следовать лечебным предписаниям, необходимых для эффективности проводимых лечебных мер (прием лекарств и д.т.), осознание собственной ответственности, разделение ответственности с врачом. Оценка антисуицидогенных факторов риска __________ Оценка суицидный попытки __________ Низким считается суицидальный риск до 10 баллов, средним – от 10 до 15 баллов, высоким – более 15 баллов. |