Школа здоровья для пациентов с остеопорозом

• Название: Школа здоровья для пациентов с остеопорозом
• Дата: 23.11.2020
• Размер: 286.93 Kb.
• Имя файла: 773644.rtf
• Тип: Занятие; #152953

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕДНОГОРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

Тема: « Школа здоровья для пациентов с остеопорозом»

Медногорск 2017

Глава 1. Теоретическая часть
1.1 Что такое Школа здоровья
«Школа здоровья» – это неформальная организация, она объединяет людей, заботящихся о своем здоровье.

Несколько раз в год проводится школа остеопороза для пациентов. В процессе обучения пациентам рассказывается о самом заболевании, методах лечения остеопороза, возможных осложнениях и их профилактики. Разрабатываются индивидуальные программы по занятию лечебной физкультурой, подбирается диета богатая продуктами содержащими кальций. В процессе обучения даются ответы на вопросы касающиеся образа жизни, режимов труда и отдыха, питания и медикаментозного лечения пациентов. остеопороз кость питание

Численность пациентов в группе не более 8-10 человек. Программа обучения состоит из 4 обязательных занятий. Занятия проводятся минимум 2 раза в неделю. Продолжительность занятия 90 минут (2 части по 45 минут с перерывом в 10-15 минут).
1.2 Актуальность темы
Актуальность проблемы обусловлены инвалидизацией, а также повышенным риском смертности таких пациентов. Современный человек сталкивается с множеством проблем, решить которые самостоятельно сложно, а порой практически невозможно. Объединяя людей с похожими проблемами, школа здоровья позволяет найти правильное и наиболее простое решение.

Цель работы

Рассмотреть принцип работы школы здоровья пациентов с остеопорозом.

Задачи работы

Для того, что рассмотреть принцип работы, мы поставили перед собой задачи.

• 
  получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска;
  
• 
  повышение ответственности за сохранение своего здоровья;
  
• 
  формирование рационального и активного отношения к заболеванию;
  
• 
  формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача;
  
• 
  формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска;
  
• 
  профилактика остеопороза среди слушателей относящихся к группе риска.
  

Очень важно рассказать пациенту о его заболевании ,о методах лечения ,питании ,занятиях физкультурой при остеопорозе .
1.3 Что такое остеопороз
Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

Остеопороз является наиболее частым заболеванием костей в организме человека (впоследствии Международной Фонда остеопороза) опубликовал руководящие принципы для диагностики и лечения остеопороза. В этих рекомендациях рассматривалась роль кости в формировании процесса остеопороза, актуальность и необходимость измерений минеральной плотность для диагностики остеопороза, анализа и оценки риска переломов; фармакологическое лечение остеопороза; мониторинг лечения, оценка риска переломов, стратегии обследования больных. С тех пор были достигнуты значительные успехи в области лечения и профилактики остеопороза. Они включают развитие многих новых методов измерения плотности костной ткани, улучшение методов оценки риска переломов и новых методов лечения, которые привели к значительному прогрессу в лечении этого заболевания.
1.4 Остеопороз у подростков и детей
К сожалению, сегодня в педиатрической практике многие медико-социальные проблемы остеопении и остеопороза остаются неизученными. К тому же сложности состоят в том, что остеопороз у детей и подростков длительно протекает латентно, на субклиническом уровне и диагностируется, как правило, после переломов. При этом эпидемиологические исследования переломов свидетельствуют о том, что наибольшая частота переломов, обусловленная значительным увеличением длины тела на фоне недостаточного накопления костной массы, регистрируется у детей в возрасте 5-7 и 13-14 лет. Актуальность проблемы правильного развития костной системы у детей, а значит и последующего предупреждения остеопороза в зрелом возрасте, очень высока, поскольку динамика выпадает с поля зрения врача-педиатра. А факторов, которые негативно влияют на эти процессы в современном мире предостаточно: снижение двигательной активности детей и подростков, сокращение времени пребывания на свежем воздухе, снижение потребления молочных продуктов, замена потребления молока на соки.

Наряду с этим, регистрируется увеличение числа случаев остеопоротических изменений на фоне различных заболеваний. Это дает основания относить детей с хронической патологией к группе высокого риска развития остеопороза.

Существенным моментом, во многом определяющим объективную оценку истинной распространенности остеопороза среди детей и подростков России, следует считать отсутствие высокоинформативной аппаратуры для диагностики нарушенных процессов костеобразования и резорбции костной ткани.В педиатрической литературе встречаются единичные эпидемиологические исследования, касающиеся изучения частоты регистрации остеопенического синдрома у детей различных регионов России.
1.5 Остеопороз у пожилых людей
Потеря костной ткани с возрастом является универсальным феноменом, как у женщин, так и у мужчин; после 40 лет она снижается примерно на 1% в год. Чрезмерная потеря костной массы, характеризующая патогенез остеопороза, является, прежде всего, результатом аномалий в цик ле ремоделирования и моделирования костей. Биологический смысл ремоделирования состоит в заживлении микроповреждений, когда удаляемая старая костная ткань замещается точно таким же количеством новой. У женщин с наступлением менопаузы на фоне снижения уровня половых гормонов процессы резорбции, разрушения костной ткани преобладают над процессами ее формирования.

Разрушение костных балок сопровождается образованием больших резорбционных (остеопоротических) полостей в областях наибольшего содержания губчатого вещества (позвоночник, шейка бедренной кости, дистальный отдел предплечья) и высоким риском развития переломов при минимальной травме. У мужчин потеря костной ткани и развитие остеопороза происходит со скоростью, наполовину меньшей, чем у женщин. После 70 лет темпы этого процесса у лиц обоих полов могут возрасти.

Важную роль в развитии заболевания остеопорозом играет недостаточное усвоение кальция вследствие дефицита витамина D, поступающего с пищей, и уменьшения его активации в коже.

Для старческого остео пороза характерно увеличение порозности коркового вещества кости, наиболее типичен перелом шейки бедра.

Потеря костной массы и архитектурной целостности костей с развитием остеопороза - медленный процесс, который остается бессимптомным до появления типичного низкотравматического перелома.
1.6 Классификация остеопороза
Первичный остеопороз

• 
  Постменопаузальный
  
• 
  Сенильный
  
• 
  Ювенильный
  
• 
  Идиопатический
  

Вторичный остеопороз – развивающийся вследствие целого ряда заболеваний, генетических нарушений, приема лекарственных препаратов

Каковы же механизмы развития сенильного остеопороза?

• 
  Нарушение функции ЖКТ- что приводит к снижению переносимости молочных продуктов, уменьшению всасывания кальция
  
• 
  Уменьшение двигательной активности из-за расстройств координации, зрения, в результате чего пожилые люди большую часть времени проводят в помещении. Недостаточное пребывание на солнце приводит к снижению синтеза витамина Д в коже
  
• 
  Уменьшение физической активности способствует снижению уровня витамина Д в плазме и гипокальцийемии
  
• 
  Все вышеперечисленные факторы создают ситуацию, когда поддержание нормального уровня кальция в крови возможно только за счет его усиленной мобилизации из костной ткани.
  

1.9.Как заподозрить остеопороз

• 
  Нередко наличие остеопороза становится очевидным только после развития переломов костей
  
• 
  Наиболее характерными переломами являются компрессионные переломы позвонков, переломы дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости, возникающие при минимальной травме
  
• 
  снижение роста
  
• 
  увеличение грудного кифоза (изгиба позвоночника в области грудного отдела)
  
• 
  ограничение в движении
  

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника относится к одному из самых серьезных повреждений, при котором происходит сжатие тел одного или нескольких позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги и при усиленном сгибании туловища.

• 
  Компрессионные переломы позвоночника обычно проявляются острыми, а затем хроническими болями в спине. Однако у некоторых пациентов болей не отмечается.
  
• 
  Выраженность компрессии позвонков не коррелирует с интенсивностью болей в позвоночнике.
  
• 
  Фактически около 60% женщин с компрессионными переломами позвоночника не подозревают об их развитии.
  
• 
  Пациенты с компрессионными переломами позвонков будут иметь снижение роста, при этом он может уменьшаться на 1-3 см при переломе одного позвонка и до 9-15 см при множественных переломах
  
• 
  исследуется в надколеннике, средней трети большеберцовой кости, пяточной кости
  

Стандарты ВОЗ

нормальные значения - Т-критерий более -1 SD.

• 
  Остеопения - Т-критерий от -1 до -2,5 SD.
  
• 
  Остеопороз - Т-критерий менее -2,5 SD.
  
• 
  Тяжелый остеопороз - от -2,5 SD при наличии перелома при минимальной травме.
  

1.10.Диагностика остеопороза

• 
  Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза.
  
• 
  Рентгенография костей – для диагностики переломов
  
• 
  Ультразвуковая денситометрия – оценивается масса губчатой кости; плотность кости при минимальной травме в анамнезе
  
• 
  Лабораторная диагностика ( анализ крови на остеопороз берется для выявлений уровней :кальция, фосфатов , лейкоцитов и тд.)
  

Диагностика остеопороза и риска переломов на основании абсолютного риска

• 
  Оценка абсолютного риска переломов основывается на определении индивидуальной вероятности развития перелома в течение последующих 10 лет жизни
  
• 
  Сочетание факторов риска у одного пациента имеет кумулятивный эффект и приводит к возрастанию абсолютного риска переломов
  
• 
  Данный подход к диагностике расширяет диапазон применения медикаментозной терапии.
  

Факторы риска

• 
  Низкая масса тела
  
• 
  Предшествующие переломы, связанные с хрупкостью костей
  
• 
  Переломы бедра в семейном анамнезе
  
• 
  Злоупотребление алкоголем
  
• 
  Ревматоидный артрит
  
• 
  Женщины в возрасте 65 лет и старше
  
• 
  Женщины в фазе постменопаузы до 65 лет с факторами риска
  
• 
  Мужчины в возрасте 70 лет и старше
  
• 
  Мужчины до 70 лет с факторами риска
  
• 
  Предшествующие переломы
  
• 
  Низкая МПК
  
• 
  Женский пол
  
• 
  ИМТ<20 и/или вес <57 кг
  
• 
  Склонность к падениям
  
• 
  Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
  
• 
  Системный прием ГК более 3 месяцев
  
• 
  Гипогонадизм
  
• 
  Курение
  
• 
  Недостаточное употребление кальция
  
• 
  Дефицит витамина Д
  
• 
  Злоупотребление алкоголем
  
• 
  Сахарный диабет 2 типа
  
• 
  Ревматоидный артрит
  
• 
  Целиакия
  
• 
  Низкая физическая активность
  
• 
  Длительная иммобилизация
  
• 
  Белая (еврапеоидная раса)
  
• 
  Период времени до 5 лет с момента предыдущего перелома
  
• 
  Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации
  

1.7 Питание при остеопорозе
Диета при остеопорозе означает не только ограничение употребления некоторых продуктов. Диета – это также и следование определенным правилам питания, что приводит к сохранению и увеличению уровня содержания кальция в крови, а также к восстановлению вещественного обмена и иных важных процессов в организме.

О каких правилах идет речь? Прежде всего, питание при остеопорозе основано на исключении тех продуктов, употребление которых значительно ускоряет выведение из организма кальция. Это такие продукты, как крепкий чай, кофе, какао и шоколад.

Также следует по возможности реже дополнять свой рацион теми продуктами, в которых отмечается высокое содержание жирных кислот. Данный перечень представлен маргарином, маслом и майонезом.

Питание при остеопорозе корректируется также в том плане, что необходимо свести к минимуму количество употребляемого мяса. Дело в том, что мясо содержит фосфор. А этот элемент, в свою очередь, препятствует процессам усвоения кальция в организме.

Наконец, полностью должно быть исключено употребление алкоголя, газированных напитков и препаратов мочегонного действия.

Вышеприведенные принципы касались, таким образом, некоторых ограничений. Теперь следует поговорить и о тех продуктах, употребление которых следует увеличить. И так:

1)В первую очередь, при остеопорозе следует употреблять большее число кальцийсодержащих продуктов. Речь идет о таких продуктах, как творог, миндаль, капуста и др. Дело в том, что кальций очень важен с точки зрения профилактики и лечения остеопороза. Особенно велико значение этого элемента в первой половине жизни. Недостаток кальция не позволяет костной ткани восстанавливаться. Но проблемы с восстановлением могут возникнуть и в том случае, если общий уровень кальция в организме не соответствует норме. Большое количество кальция можно обнаружить в молоке (пастеризованном, обезжиренном либо кипяченом), правда, не весь продукт всасывается. Зерновые богаты кальцием, темно-зеленые овощи. При недостатке кальция в суточном рационе норма дополняется с помощью лекарственных средств.

2)Далее необходимо увеличить потребление витамина D. Он содержится в сыре, кунжуте, яйцах и сметане;

3)Стоит обратить внимание также и на продукты, в которых содержится цинк. Этот элемент при остеопорозе очень важен, поскольку потребность в цинке, которую испытывает организм, возрастает в период заболевания практически вдвое. К цинкосодержащим продуктам относятся морепродукты, бобовые, печень и сельдерей;

4)Необходимо добиться и увеличения содержания витамина B6, а также фолиевой кислоты. Для этого нужно употреблять больше говяжьей печени, бобовых и злаковых, морепродуктов;

5)Для более оперативного восстановления уровня плотности костной ткани следует употреблять и продукты с магнием. Это и грецкие орехи, и бананы, и бобовые, и листовые овощи, и зерновые, и молочные продукты;

6)Наряду со всеми предыдущими пунктами важно также и насыщение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В этих целях рекомендуют, как правило, употреблять свежевыжатые соки. Так, нужно выпить несколько стаканов сока моркови, свеклы, томатов, огурцов, шпината и яблок.

Питание должно быть многократным (около 5 раз на протяжении дня), но не обильным – порции нужны поменьше. Но в любом случае режим питания должен быть согласован с соответствующим специалистом, поскольку самостоятельные действия могут привести к существенному ухудшению состояния. По этой причине крайне не рекомендуется отступать от условий определенной врачом диеты и строго соблюдать все ее пункты..

Пример диеты двухдневного меню:

Диета при остеопорозе – это один из наиболее важных этапов лечения, т.к. от того, насколько правильно подобрано количество продуктов и их взаимосочетание, зависят качество и скорость укрепления организма, включая его костные ткани. Поэтому составленная врачом схема питания играет немалую роль. Нами будет рассмотрена схема двухдневного меню.

День первый

Завтрак в первый день диеты состоит из 110 г овсяной каши, 120 мл молока (важно, чтобы молоко имело минимальный процент жидкости), 5-6 плодов несладкой кураги, чайной ложки перемолотых грецких орехов и 120 мл свежевыжатого апельсинового сока.

Обед предполагает употребление 60 г творога (он обязательно должен быть обезжиренным), 30 г винограда, аналогичного количества апельсина, чайной ложки кунжута, 250 г листьев зелени и салата и четырех помидоров.

Схема на ужин следующая: основные ингредиенты – это курица и спагетти. Необходимо приготовить спагетти (30 г) добавлением 100 г шпината и тертого сыра (30 г). Приготовление мяса предполагает обжаривание нарезанной на ломтики куриной грудки (120 г). Перед обжаркой курицы необходимо приготовить масло: обжарить на оливковом масле один чесночный зубчик (недолго, около 2-3 минут). Затем на сковороду высыпаются ломтики грудки и брокколи (50 г). Жарка занимает около пяти минут, огонь при этом должен быть мелким.

День второй

Здесь завтрак состоит из одного кунжутного рогалика, обезжиренного творога (его нужно немного, 2 чайные ложки), одной веточки винограда (но обязательно зеленого) и стакана свежевыжатого сока апельсина.

На обед готовят легкие суп фасолевый (он должен быть не зажаренный), который употребляют в количестве 100 г. Дополнением к супу выступает булочка, испеченная из муки крупного помола. Также в меню включены яблоко и обезжиренный йогурт.

Ужин на второй день представлен следующими продуктами: салат, приготовленный из консервированных сардин (достаточно 115 г), 250 г листьев салата, одного помидора, твердого сыра (30 г, в тертом виде). Все эти ингредиенты перемешиваются между собой и заправляются оливковым маслом (достаточно 1 чайной ложки). В дополнение к салату можно отварить 250 г картофеля (в мундире).

Нужно отметить, что предложенная схема питания не может применяться самостоятельно, без соответствующей рекомендации врача. Наблюдение специалиста необходимо и для того, чтобы корректировать по ходу рацион питания больного. Делается этой по той причине, что остеопороз нередко сопровождают иные заболевания, следовательно, лечение подлежит некоторым изменениям.
1.8 Физическая активность при остеопорозе
Физические упражнения при остеопорозе поддерживают силу, мышечную массу, гибкость, подвижность, что снижает частоту и тяжесть падений. Рекомендуются упражнения для поддержания вышеуказанных качеств, а также упражнения с нагрузкой.

Установлено, что регулярные физические упражнения в зрелом возрасте повышают МПКТ на 1-3%, хотя их влияние на частоту патологических переломов пока мало изучено.

При обсуждении программы физических упражнений при остеопорозе желательно участие специалиста по лечебной физкультуре, чтобы добиться максимальной пользы и минимизировать риск осложнений.

Достаточная физическая активность и упражнения — также важная часть в повышении и сохранении минеральной плотности кости. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба, физические упражнения. Все это стимулирует образование костной ткани и уменьшает риск развития переломов. Для людей старшего возраста достаточная физическая активность и упражнения могут улучшить координацию, что поможет предотвратить падения и переломы.

Правила выполнения упражнений:

Упражнения следует выполнять не менее 20 мин 3—5 раз в неделю. Нагрузка должна быть умеренной интенсивности.Оценить интенсивность нагрузки можно по пульсу. Для этого следует рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений (МЧСС). Она равна:220 — Возраст.

При нагрузках умеренной интенсивности частота пульса должна составлять 55 — 75% от МЧСС.

Например: в 60 лет МЧСС = 220 — 60 = 160.

55% от 160 составляет 88.

75% от 160 составляет 120.

Следовательно, интенсивность нагрузки должна быть такой, чтобы частота пульса была в пределах от 88 до 120 в минуту.Важно постепенное наращивание нагрузки и продолжительности выполнения упражнений.

Следует помнить, что помимо положительного эмоционального заряда физическая нагрузка способствует укреплению костной ткани. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно, плавно увеличивая объем движений. При этом лучше сосредоточиться на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые питают хрящ и обеспечивают хорошую смазку суставу.

Оздоровительные занятия должны быть регулярными. Это, прежде всего, ходьба. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 минут. Главное - не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза.

Пациенты должны быть проинструктированы о том, что:

• ношение обуви с мягкой подошвой ослабляет повреждающее действие на позвоночник; • использование трости обеспечивает равновесие, снижает возможность падений и болей в нижней части спины вследствие нагрузок; • для исключения выраженного сгибания спины противопоказаны тяжелые физические нагрузки и ношение «тяжести» на спине; пожилым людям и пациентам с остеопорозом не рекомендуется поднимать тяжелые грузы • обуваться необходимо, не сгибаясь в позвоночнике, а устанавливая ногу на подставку; • важно научить пациента правильно стоять и сидеть, держать спину прямо. При уже развившемся остеопорозе необходимо предупреждать падения и изменить повседневную активность так, чтобы до минимума свести риск переломов.

• ему нельзя ездить на задней площадке автобусов и троллейбусов, поскольку там наиболее высок риск осевого удара по позвоночнику при тряской езде • в машине следует быть пристегнутым ремнем безопасности, что в случае тряской езды предупредит удары, провоцирующие новые переломы (позвонков); • необходимо не выходить из дома в гололедицу или передвигаться только с помощью устойчивой трости; подошва обуви должна быть нескользкой (с этой целью можно применять специальные покрытия, продающиеся в обувных магазинах);

Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща.

Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, улучшается питание суставного хряща.

При острой боли рекомендуется постельный режим, использование традиционных обезболивающих препаратов. Пациентам с хронической болью показаны анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и физические упражнения. Регулярно выполняемые упражнения увеличивают мышечную силу, улучшают координацию движений, уменьшают потребность в анальгетиках, боль в спине и улучшают качество жизни.

При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание руками тяжелого и громоздкого белья и любую другую тяжелую

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм -15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, «велосипед») для восстановления кровообращения после нагрузки. Уменьшить нагрузку на суставы можно ходьбой с опорой на трость. Использование трости позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а значит, уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Это - очень важный фактор лечения, которым, к сожалению, пациенты зачастую пренебрегают. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу. Очень важно правильно подобрать высоту трости. Как слишком длинная, так и слишком короткая трость одинаково опасны для скелета. Они вызывают неадекватные нагрузки на суставы верхних конечностей и позвоночник и могут добавить проблем в этих отделах. Для того, чтобы правильно выбрать высоту трости человек должен надеть обувь с таким каблуком, на котором он обычно ходит. Руки свободно лежат вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна располагаться на уровне кожной складки в области внутренней поверхности лучезапястного сустава.

Удобная обувь

Иногда для того, чтобы уменьшить боль в коленных суставах, врач может порекомендовать Вам носить особые стельки в обувь (супинаторы), которые позволяют поддерживать правильное состояние суставов. Стельки необходимо подбирать индивидуально, так как стопа у всех различная и неправильно подобранная стелька может скорее навредить. Особое внимание надо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновении пятки с землей и при этом травмирует хрящ.

Ортопедическая коррекция.

Использование методов ортопедической коррекции имеет существенное значение при защите суставов и предупреждении прогрессирования заболевания. Пациентам рекомендуют ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность и, следовательно, прогрессирование процесса. Специально разработанные наколенники можно купить в аптеках или заказать в ортопедических фирмах. Вместо наколенника можно бинтовать коленную чашечку эластичным бинтом.

Снижение массы тела

Показано также, что снижение веса уменьшает болевой синдром в коленных суставах и увеличивает физическую активность у женщин с повышенным весом в постменопаузу

Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Их обязательно надо сочетать с физической активностью


1.9 Физиотерапевтическое лечение при остеопорозе
При остеопорозе пациентам предлагают такие физиотерапевтические методы лечения:

• 
  озонотерапия, которая оказывает общеоздоравливающее действие на организм. Улучшается снабжение тканей кислородом, микроциркуляция крови, ликвидируется «синдром хронической усталости» и оживляется иммунная система. Также данная процедура обладает хорошим противовоспалительным эффектом и оказывает обезболивающее действие.
  
• 
  миостимуляция - этот метод давно и успешно применяется в медицинской практике. Он основан на воздействии импульсных токов на организм. Нормализуются функции мышечной и нервной тканей, улучшается работа внутренних органов, укрепляются мышцы спины.
  

1.10 Лекарственные средства лечения остеопороза по назначению врача

Препараты, содержащие кальций: Калтрейт Кальцинова Кальция глюконат Флюокальцин Препараты, предотвращающие вымывание кальция из костной ткани Алендроновая кислота (Фосамакс) Иприфлавон (Остеохин) Памидроновая кислота (Аредиа) Этидроновая кислота (Ксидифон, Плеостат) Препараты витамина D Альфакальцидол (Альфа D3, Ван-Альфа) Дигидротахистерол (Дигидрал, Тахистин) Кальцитонин (Кальсинар, Миакальцик, Сибакальцин) Калъцитриол (Рокальтрол) Колекалъциферол (Аквадетрим, Вигантол, Видеин 3, Витамин ДЗ, Витрум Кальциум+, Идеос, Кальций Седико, Натекаль ДЗ) Препараты сложного состава Кальций ДЗ Никомед Остеогенон Препарат фтора Натрия фторид (Оссин)

Глава 2. Практическая часть
Находясь на практике в ГБУЗ «ГБ»г.Медногорска, я провел анкетирование среди пациентов с остеопорозом.
2.1 Опросник по школе здоровья

1.Знаете ли вы о существовании школы здоровья?

А) Знаю;

Б) нет, не знаю.


2.Что , по вашему мнению называется школой здоровья?

А) школа здоровья- неформальная организация, объединяющая людей с определённым заболеванием;

Б) Затрудняюсь с ответом


3.Организована ли в вашем городе школа здоровья?

А) Да.организована;

Б) Нет,не организована;

В) Не знаю


4.Посещали ли вы когда-нибудь школу здоровья?

А) Да,посещал(а);

Б) Нет,не посещал(а);

В) В моём городе не организована школа здоровья


5.Если вы посещали школу здоровья(возможно в другом городе), то оказалось ли эффективным для вас посещение ?

А) Да;

Б) Нет;

В) Никогда не посещал(а).

В ходе анкетирования было выявлено ,что:

-70% людей не знают о существовании школ здоровья по своему заболеванию;и только 30%-осведомлены;

-Только 26%людей имеют точное понятие о школе здоровья;74%-затрудняются ответить;

-Только 20%людей посещали когда-либо в своей жизни школу здоровья по своему заболеванию;80%людей –никогда не были ;

-В городе не организованы школы здоровья;

Школу здоровья необходимо создать для того ,чтобы люди могли получать необходимую информацию о своём заболевании ,в частности о принципах питания при определённом заболевании ,о физической активности, о факторах риска для избежания заболевания
2.2 Опросник по факторам риска остеопороза
1.Имеются ли у вас какие либо факторы риска остеопороза

А) У меня склонность к падениям;

Б) У меня возникали переломы,связанные с хрупкостью костей;

В) Наследственный фактор


2.Имел ли кто-нибудь из ваших родственников диагноз «Остеопороз»?

А) Да;

Б) Нет;

В) только из близких родственников


3.Был ли у вас перелом костей после минимального удара или падения?

А) Да;

Б) Нет


4.Уменьшился ли ваш рост более чем на 3см.?

А) Нет,не уменьшился;

Б) уменьшился более чем на 3см.


5.Знаете ли вы о существовании школы здоровья для пациентов с остеопорозом?

А) Да;

Б) Нет.

По результатам опроса было выявлено, что:

- У большинства людей(60%) имеется наследственный фактор развития остеопороза; у 20%-склонность к падениям.и у 20%возникали переломы,связанные с хупкостью костей;

- у 37% людей остеопорозом страдали близкие родственники ;у63%-в семье не было остеопороза;

- 65%людей отмечают,что у них случались переломы костей после минимального удара или падения;35%людей не сталкивались с такой проблемой;

- у 53%людей рост уменьшился на 3см.у 47%-не уменьшился;

- 70%людей не знают о существовании школы здоровья по остеопорозу;30%-осведомлены.

Люди с факторами риска ,подверженные остеопорозу,узнают о своём заболевании,и обращаются за медицинской помощью уже на критической стадии развития остеопороза. В то время, когда заболевание уже не поддаётся столь лёгкому лечению, как на первых стадиях. Именно поэтому школа здоровья-это необходимая организация. Люди нуждаются в создании школы здоровья.

Заключение
В заключение ,можно сказать,что Школа здоровья для пациентов ,страдающих остеопорозом необходима.В школе здоровья пациент сможет узнать интересующую его информацию,узнает о заболевании; о причинах и факторах, влияющих на его развитие, а также об осложнениях; у пациента будет формироваться активное, рациональное и ответственное отношение к собственному здоровью и установка на оздоровление; повышение веры в лечение;

В школе здоровья помогут сформировать навыки самоконтроля, умение корректировать основ ные поведенческие факторы риска.

Даже если у вас уже есть остеопороз, вы много можете сделать, для того, чтобы уменьшить влияние этой болезни на качество вашей жизни. Вы должны знать факторы, которые приводят к переломам костей и искривлению позвоночника. Работая над собой, Вы сможете спокойно жить с остеопорозом.

Самое большое значение имеет предупреждение случайных падений и избыточной нагрузки на позвоночник, которые часто вызывают переломы. Очень важны личные меры безопасности. Старайтесь быть осторожным при приеме лекарств, носите удобную обувь; избегайте потенциальных опасностей на улице и дома.

Использованная литература
Основные источники:

1.Здоровый человек и его окружение: учебник для студ. учреждений среднего мед.проф.образования под ред. О.В. Сивочаловой, В.Р. Кучмы. М.:Издат. центр Академия, 2012г.

2.Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение, 2010г.

Интернет-ресурсы:

3. Консультант врача: электронная медицинская библиотека. Базы и банки данных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. [Электронный ресурс]. – URL: http//rosmedlib.ru. (Последнее посещение 4.05.11)

4. Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс]. – URL: http//www.minzdravsoc.ru. (Последнее посещение 4.05.11)

5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения [Электронный ресурс]. – URL: http//www.mednet.ru. (Последнее посещение 4.05.11)

6.http://consilium.com.ua/stuff/patient/general-themes/SHkola-dlya-pacientov-s-osteoporozomCHto-vy-doljny-znat-ob-osteoporoze/

7.http://www.bankreferatov.ru/referats/C325729F00717F7B43257B0B000611A1/Остеопороз.rtf.html&Key=80384

8. http://otherreferats.allbest.ru/medicine/c00145035.html

9. http://kzpo.io.ua/s85344

10. http://www.3vozrast.ru/article/health/matrica/2797/

Дополнительные источники:

11.Клочкова Е., Андреева Е. Философия здоровья: от лечения к профилактике и здоровому образу жизни. – М.: Полиграфиздат, 2010. – 271с.

12. Кожин А.А., Кучма В.Р., Сивочалова О.В. Здоровый человек и его окружение: учебник. - Изд. 2-е, доп., стер.- М.: Академия, 2011. - 400 с.