Патка март. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом
![]()
|
![]() Больному с протеинурией до 12 г/сутки и наличием в моче белка Бенс-Джонса проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы; аналогичного вида массы в строме между канальцами, стенках сосудов, тубулярной базальной мембране. При окрасе Конго красным описанные массы приобретают кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного? ![]() У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки? ![]() При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки? ![]() Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения? ![]() При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщением периферических капиллярных петель и склерозом отдельных из них, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженным тубулоинтерстициальным компонентом. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек, наиболее вероятно, страдает пациентка? ![]() При комплексном обследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных ниже вариантов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? ![]() У ребёнка 5 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ребёнку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствуют, в канальцах – жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребёнка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребёнка? ![]() Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае? ![]() Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае? ![]() У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Выберите один ответ: ![]() У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного? ![]() ![]() У шахтёра, пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозжённой левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии острого некротического нефроза и восстановления функции почек? ![]() ![]() При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула её снимается с большим трудом, поверхность с крупными неравномерными рубцовыми западениями, лоханка и чашечки расширены, в них следы мутноватой зеленовато-жёлтой жидкости, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с единичными жёлто-зелёными участками диаметром до 0,5 см. Как называет такая почка? ![]() ![]() У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде? ![]() ![]() При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а: ![]() ![]() У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? ![]() ![]() У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом по 70 г, их фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии? ![]() ![]() Мужчина 45 лет с доставлен в больницу с отравлением антифризом. Отмечено уменьшение количества мочи до 100 мл в сутки и, несмотря на интенсивную терапию на 3и сутки больной скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 г каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой утолщён до 2 см, бледно-серого цвета, чётко отграничен от резко полнокровных красно-синюшных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – баллонная дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, признаки тубулорексиса. Наиболее вероятно причиной смерти явился: ![]() ![]() При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует: ![]() ![]() В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? ![]() ![]() При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: ![]() ![]() При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? ![]() ![]() Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? ![]() ![]() У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полосююти матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? ![]() ![]() У женщины с внематочной беременностью произошла отслойка плодного яйца и выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс: ![]() ![]() У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? ![]() ![]() При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: ![]() ![]() У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? ![]() ![]() При вскрытии трупа ребенка 2,5 лет выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3×4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза имеет место в данном случае? ![]() При вскрытии трупа ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного туберкулезного комплекса с развитием туберкулеза центральной нервной системы, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга: на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковых поверхностей лобных и височных долей многочисленные плотные узелки серого цвета диаметром 1-1,5 мм. Назовите форму туберкулезного поражения мягких мозговых оболочек. |