Тести (1). Синдром Аронце дель Кастілліо
 Скачать 157.97 Kb.
|
|
квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз? Фіброаденома Фіброзна мастопатія Кіста молочної залози Рак молочної залози Масталгія Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість,погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації тазникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні;статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталійне виявлено. Який найбільш імовірний діагноз? Дисменорея Фіброзно-кістозна мастопатія Психоневротичний синдром Передменструальний синдром Тиреотоксикоз У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, безускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний.Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна.Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити? Утеротонічні препарати Анальгетики Антибіотики Естрогенні гормони Препарати, які припиняють лактацію У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально:матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити? Післяабортний метроендометрит Післяабортний параметрит Післяабортний перитоніт Післяабортний тромбофлебіт Післяабортна субінволюція матки Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Останняменструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 92/хв., температура тіла - 36,6oC,артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах,симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз? Порушена позаматкова вагітність Апоплексія яєчника Гострий апендицит Кишкова непрохідність Ниркова колька Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки догінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз? Фіброміома матки Саркома тіла матки Вагітність 14-15 тижнів Хоріонепітеліома Рак ендометрію Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільшімовірний діагноз? Зовнішній ендометріоз Поліпоз шийки матки Рак шийки матки Ерозія шийки матки Дисплазія шийки матки Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів тапочатком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів? Первинна слабкість пологової діяльності Вторинна слабкість пологової діяльності Передчасне вилиття навколоплідних вод Дискоординована пологова діяльність Клінічно вузький таз Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийкаматки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’. Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз? Поліп шийки матки Шийкова вагітність Міоматозний вузол, що народжується Лейкоплакія Рак шийки матки Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності? Штучне переривання вагітності до курсу протии сифілітичної терапії Термінове переривання вагітності Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109/л, тр.- 20 -109/л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз? Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура Гемофілія А Хвороба Віллебрандта Гострий мегакаріобластний лейкоз Гемофілія В Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструаціївпродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірніпокриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109/л. Гінекологічнеобстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільшімовірний діагноз? Перервана вагітність Хвороба Верльгофа Синдром склерокістозних яєчників Ювенільна кровотеча Геморагічний діатез Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовжтулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірнийдіагноз: Проксимальний тип акушерського паралічу справа Тотальний акушерський параліч справа Дистальний тип акушерського паралічу справа Геміпарез Тетрапарез Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз? Ендометріоз тіла матки Міома матки Рак ендометрію Дисфункціональна кровотеча Хронічний ендометрит Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянцістатевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз? Папіломатоз Сифілітичні кондиломи Вегетуюча пухирчатка Гострокінцеві кондиломи Рак вульви До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зістатевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка маткибочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки безособливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах,зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз? Маткова вагітність Шийкова вагітність Аборт у ходу Загроза переривання вагітності Позаматкова вагітність Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей? В перші 6 годин В перші 24 години В перші 48 годин В перші 30 хвилин Після 48 годин Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушеннясну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Якатактика лікаря? Консервативне лікування кровотечі Гістеректомія Надпіхвова ампутація матки без додатків Обстеження на TORCH-iнфекцiю Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість,набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні допочатку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання ужінки? Передменструальний синдром Неврастенія Захворювання нирок Мастопатія Захворювання серцево-судинної системи До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зіскаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-їдоби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану? Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків тамолочних залоз Регуляція менструального циклу Регулярні профогляди, використання ВМС Зціджування обох молочних залоз після кожного годування Проведення профоглядів Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами наблювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечіацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика? Продовжити консервативну терапію гестозу Переривання вагітності Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез Перевести хвору у гастроентерологічне відділення Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість пролонгування вагітності При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка маткивкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Якаакушерська тактика? Спазмолітики, анальгетики Пологи вести через природні пологові шляхи Операція кесарського розтину Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану? Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом Психо-соматичні порушення На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочнійзалозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правоїмолочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска – гнійнівиділення. Який найбільш імовірний діагноз? Лактостаз Гнійний мастит Фіброзно-кістозна мастопатія Мастопатія Кіста правої молочної залози Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві матковітруби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність? Екстракорпоральне запліднення Інсемінація спермою чоловіка Сурогатне материнство Штучне запліднення спермою донора Індукція овуляції У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль уживоті, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз? Вторинна слабкість пологової діяльності Емболія навколоплідними водами Передлежання плаценти Відшарування природно розташованої плаценти Розрив матки Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніхстатевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей? Пухлина піхви Наявність стороннього тіла в піхві Пухлина шийки матки Гнійний кольпіт Вульвовагініт Хвора 38-ми років скаржиться на "при-пливи" відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу,головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз? Післякастраційний синдром Передменструальний синдром Ранній патологічний клімакс Вторинна психогенна аменорея Фізіологічна пременопауза Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: уверхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз? Кіста молочної залози Дифузна мастопатія Фіброаденома Рак молочної залози Мастит Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочноїзалози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. Припальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичнівузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадрантілівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попереднійдіагноз? Фіброаденома Фіброзна мастопатія Рак молочно Кіста молочної залози Дифузна мастопатія Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-хднів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення,болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшеннята флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз? Інфільтративно-гнійний мастит Флегмонозний мастит Лактостаз Серозний мастит Мастопатія Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутністьменструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни,менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків невиявлено. Який найбільш імовірний діагноз? Первинна аменорея Вторинна аменорея Альгодисменорея Олігоменорея Несправжня аменорея У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, безускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6С, Ps- 78/хв, ритмічний. Молочнізалози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохіїкров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити? Аналгетики Антибіотики Естрогенні гормони Утеротонічні препарати Препарати, які припиняють лактацію У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль управій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см зділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичнівузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз? Лактостаз Серозний мастит Фіброаденома молочної залози Гнійний мастит Рак молочної залози У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити? Утеротонічні препарати Анальгетики Антибіотики Естрогенні гормони Препарати, які припиняють лактацію Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі? Кесарів розтин Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією Накладання акушерських щипців Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів Вакуум-екстракція плоду До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і упопереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийкаматки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний? Самовільний викидень, що почався Вагітність, що не розвивається Міхуровий занесок Загроза самовільного викидня Аборт у ходу До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зістатевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка маткибочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки безособливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах,зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз? Маткова вагітність Шийкова вагітність Аборт у ходу Загроза переривання вагітності Позаматкова вагітність Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що звказаного є фактором ризику спінальної травми? Юний вік матері Шкідливі звички Утруднення при виведенні голови і плечиків Слабкість пологової діяльності Хронічна гіпоксія В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз? Первинна слабкість пологових сил Вторинна слабкість пологових сил Фізіологічний прелімінарний період I період пологів, латентна фаза I період пологів, активна фаза Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологівпомерла. На секції встановлено емболію навколопліднимиводами, гостру легенево-серцевунедостатність. Який діагноз в "Лікарському свідоцтві про смерть" буде зареєстрований як безпосередня причина смерті? Гостра легенево-серцева недостатність Патологічна вагітність Емболія навколоплідними водами Вагітність друга, пологи перші, термінові Тромбоемболія легеневої артерії Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14-ти років.Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз? Рак тіла матки Злоякісне захворювання крові Поліп шийки матки Субепітеліальний ендометріоз шийки матки Ювенільна маткова кровотеча Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повнеклінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, нагістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевнійпорожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна? Інсемінація спермою чоловіка Екстракорпоральне запліднення ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення Гідротубація Лапароскопічна пластика труб Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причинаневідповідності у терміні вагітності? Фетоплацентарна недостатність Гіпоксія плоду Вік вагітної Генетична патологія Гормональна недостатність Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні вампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний уданому випадку? Лапаротомія Тубектомія Аднексектомія Гідротубація Лапароскопія До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг заостанні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічнийсиндром у пацієнтки найбільш імовірний? Післяпологовий гіпопітуїтаризм Післяпологовий нейроендокринний синдром Передменструальний синдром Клімактеричний синдром Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадрантіправої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залозидіаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочнихзалоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеноїехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз? Фіброаденома Кіста молочної залози Дифузна мастопатія Рак молочної залози Мастит Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів,почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці.Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Післяобстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові тасечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільшімовірний діагноз? Цистит Трихомонадний кольпіт Вульвіт Клімактеричний синдром Бактеріальний вагіноз У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі,підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначаєтьсяінфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактикалікаря? Хірургічне лікування Антибактеріальна терапія Припинення лактації Динамічне спостереження Фізіотерапевтичне лікування На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяжениманамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженніплоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної? Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження Переривання вагітності Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез) Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом "лимонної кірки". Який найбільшімовірний діагноз? Мастит Вузлова мастопатія Інфільтративний рак Абсцес молочної залози Фіброаденома молочної залози Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутністьменструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни,менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків невиявлено. Який найбільш імовірний діагноз? Первинна аменорея Альгодисменорея Олігоменорея Несправжня аменорея Вторинна аменорея В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, впопереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижнямвагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити? Рак тіла матки Рак шийки матки Фіброміома матки Рак товстої кишки Хоріонепітеліома Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, якийпосилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворюванняпов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільшімовірний діагноз? Поліпоз шийки матки Рак шийки матки Зовнішній ендометріоз Ерозія шийки матки Дисплазія шийки матки У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийкиматки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря? Надпіхвова ампутація матки Тампонада матки Тампон з ефіром в заднє склепіння Екстирпація матки Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, щонагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено наконсультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний? Широкі кондиломи Гострокінцеві кондиломи Вегетуюча пухирчатка Гранульоматозний кандидоз Папіломатоз Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 рокитому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію,знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз? Синдром Шиєна Синдром Чіарі-Фромеля Синдром Фарбса-Олбрайта Синдром Аронце дель Кастілліо Адреногенітальний синдром Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз? Передменструальний синдром Післякастраційний синдром Ранній патологічний клімакс Вторинна психогенна аменорея Фізіологічна пременопауза При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка маткивкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділенняслизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів уп/з. Якаакушерська тактика? Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду Спазмолітики, анальгетики Пологи вести через природні пологові шляхи Операція кесарського розтину Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочноїзалози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. Припальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попереднійдіагноз? Фіброаденома Фіброзна мастопатія Кіста молочної залози Рак молочної залози Масталгія Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутністьменструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни,менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків невиявлено. Який найбільш імовірний діагноз? Вторинна аменорея Первинна аменорея Альгодисменорея Олігоменорея Несправжня аменорея Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів тапочатком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхуранемає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах? Передчасне вилиття навколоплідних вод Первинна слабкість пологової діяльності Вторинна слабкість пологової діяльності Дискоординована пологова діяльність Клінічно вузький таз До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зістатевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка маткибочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки безособливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах,зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз? Маткова вагітність Шийкова вагітність Аборт у ходу Загроза переривання вагітності Позаматкова вагітність Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочногокольору. Який найбільш імовірний діагноз? Міома матки Позаматкова вагітність Порушення менструального циклу Вагітність 8 тижнів Ендометріоз матки Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул направій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникаютьчерез 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз? Бартолініт Первинний сифіліс Цитомегаловірусна інфекція Вірус простого герпесу Генітальний кондиломатоз Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніхвідділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевихшляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, придзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні "глазки". Який з наступних діагнозівнайбільш імовірний? Ерозія шийки матки Ендометріоз шийки матки Поліп шийки матки Рак шийки матки Фіброїд шийки матки Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характерупротягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка маткизбільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний? Рак шийки матки Ерозія шийки матки Поліп шийки матки Шийкова вагітність Лейкоплакія шийки матки Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. Ванамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти ісповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові наRh-антитіла? 1 раз на тиждень 1 раз на 2 тижні Щоденно до розродження 1 раз на 3 тижні Перед пологами Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити длянастання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві матковітруби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати? Індукція овуляції Оперативна лапароскопія Сурогатне материнство Інсемінація спермою чоловіка Екстракорпоральне запліднення Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась доакушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Якудопомогу має надати медпрацівник? Спостерігати протягом доби Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення Ввести спазмолітичний засіб Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення Заспокоїти жінку Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості впіхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічногокольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект? Вагінальні свічки "Овестін" Вагінальні таблетки "Тержинан" Вагінальний крем "Меротин-Комбі" Вагінальний гель "Метронідазол" Вагінальний крем "Далацин" У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки? Адреногенітальний синдром Адіпозо-генітальна дистрофія Антифосфоліпідний синдром Клімактеричний синдром Післякастраційний синдром На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під часпальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієїхворої? Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні Припинення лактації Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача Призначити антибіотикотерапію та сечогінне Компрес на молочні залози Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-хднів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість тадеформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення тафлюктуації. Який найбільш імовірний діагноз? Інфільтративно-гнійний мастит Флегмонозний мастит Лактостаз Серозний мастит Мастопатія В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклупо типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Пригінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. Вкрові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити? Рак тіла матки Міома матки Вагітність Кістома яєчника Дисфункціональна маткова кровотеча У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію? A. Перинатальна смертність B. Загальна смертність C. Народжуваність D. Смертність немовлят E. Природній приріст Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів? Кесарський розтин Плодоруйнівна операція Консервативне проведення пологів з епізіотомією Стимуляція пологової діяльності Операція накладання акушерських щипців Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику: Гормональний гемостаз Видалення фiброматозного вузла через вагіну Вітамінотерапія Надпіхвова ампутація матки без додатків Екстирпація матки без додатків Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна? Рак матки Неповний аборт Міхуровий занесок Хоріонепітеліома Внутрішній генітальний ендометріоз Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити? Міома шийки матки Аборт в ходу Рак шийки матки Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується Альгодисменорея При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати? Четвертий ступінь звуження Перший ступінь звуження Другий ступінь звуження Третій ступінь звуження Розміри тазу нормальні Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз? Вірус простого герпесу Бартолініт Первинний сифіліс Цитомегаловірусна інфекція Генітальний кондиломатоз Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз? Позаматкова вагітність Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень Шийкова вагітність Міхурцевий занесок При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз? Запалення додатків матки Склерокістоз яєчників Адреногенітальний синдром Передменструальний синдром Дисгенезія гонад При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика? A. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду B. Спазмолітики, анальгетики C. Пологи вести через природні пологові шляхи D. Операція кесарського розтину E. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій? A. Серозні B. Кров’яно-серозні C. Слизові D. Гнійні E. Кров’яні Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109 /л, тромб.- 280•109 /л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз? Аборт в ходу Хвороба Віллібрандта Ювенільна маткова кровотеча Тромбоцитопенічна пурпура Хвороба Верльгофа У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз? Позаматкова вагітність Пухлина лівого яєчника Піосальпінкс Гідросальпінкс Рак яєчника До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз? Патологічний прелімінарний період Дистоція шийки матки Первинна слабкість пологової діяльності Фізіологічний прелімінарний період Вторинна слабкість пологової діяльності Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз? Передменструальний синдром Ранній патологічний клімакс Вторинна психогенна аменорея Післякастраційний синдром Фізіологічна пре менопауза Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів? Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину Накласти акушерські щипці Спостереження. Лікування дистресу плоду Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект? Вагінальні таблетки "Тержинан" Вагінальний крем "Меротин-Комбі" Вагінальні свічки "Овєстін" Вагінальний гель "Метронідазол" Вагінальний крем "Далацин" Пацiєнтка 40-ка рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi двароки менструацiї тривають до 16 днiв,надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальномудослiдженнi: наявний фiброматозний вузол, що народжується.Оберiть правильну тактику: Гормональний гемостаз Видалення фiброматозного вузлачерез вагiну Вiтамiнотерапiя Надпiхвова ампутацiя матки бездодаткiв Екстирпацiя матки без додаткiв Хвора 29-ти рокiв надiйшла до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на болi внизу живота, мажучi кров’янистi видiлення до та пiсля менструацiї впродовж 5-ти днiв. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лiкування ефектуне дало. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена, щiльна, болiсна, гладенька. При гiстероскопiї в дiлянцiдна матки видно темно-червонi отвори, з яких видiляється темна кров. Який найбiльшi мовiрний дiагноз? Внутрiшнiй ендометрiоз Полiменорея Гiперменорея Субмукозний фiброматозний вузол Дисфункцiональна маткова кровотеча Хвора 64-х рокiв надiйшла в вiддiлення з матковою кровотечею i аннемiєю. Пiсля 12-рiчної вiдсутностi менструацiї 7-8 мiсяцiв тому спочатку появились серозно-водянистi видiлення зпiхви, потiм серозно-кров’янистi, типу"м’ясних помиїв", з’явились болi в низуживота. Яка патологiя найбiльшi мовiрна? Неповний аборт Рак матки Мiхуровий занесок Хорiонепiтелiома Внутрiшнiй генiтальний ендометрiоз Хвора 40-ка рокiв протягом рокувiдмiчає ряснi менструацiї, якi супроводжуються переймоподiбними болямивнизу живота. При бiмануальному дослiдженнi пiд час менструацiї: в каналiшийки матки визначається утвiр дiаметром до 5 см, щiльної консистенцiї. Матка збiльшена до 5-6 тижнiв вагiтностi,звичайної консистенцiї, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Видiлення кров’янистi, ряснi. Який дiагнозможна припустити? Аборт в ходу Рак шийки матки Мiома шийки матки Альгодисменорея Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 39oC, гноєподiбнi видiлення з пiхви, якi виникли на 3-й день пiсля штучного аборту. Ps- 100/хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Живiт пiд час пальпацiї болiсний у нижнiх вiддiлах. Прибiмануальному дослiдженнiматка збiльшена до 6 тижнiв вагiтностi, розм’якшена та болiсна. Додаткиматки не визначаються внаслiдок болюпри дослiдженнi. Видiлення гноєподiбнi, з неприємним запахом. Який найбiльшi мовiрний дiагноз? Гострий аднексит Гострий апендицит Гострий ендомiометрит Перекрут кiсти яєчника Апоплексiя яєчника Вагiтна 39-ти рокiв надiйшла з вагiтнiстю 12 тижнiв та скаргами на кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв. Приоглядi у дзеркалах: на шийцi матки навколо зовнiшнього вiчка розмiром з 2-х копiйкову монету нерiвнi горбкуватiрозростання у виглядi цвiтної капусти звогнищами некрозу i крововиливiв, якi легко кровоточать. Видiлення кров’янистi, рiдкi, з iхорозним запахом. Тiломатки збiльшене до 12 тижнiв вагiтностi, розм’якшене, рухоме. Додатки невизначаються, параметрiї вiльнi. Якийнайбiльшi мовiрний дiагноз? Позаматкова вагiтнiсть Вагiтнiсть 12 тижнiв. Початковиймимовiльний викидень Шийкова вагітність Вагiтнiсть 12 тижнiв. Рак шийкиматки Мiхурцевий занесок При обстеженнi жiнки 25-ти рокiв, яка звернулася до жiночої консультацiї з приводу вiдсутностi вагiтностi впро-довж 3-х рокiв регулярного статевого життя, виявлено: пiдвищена вага тiла, рiст волосся на лобку за чоловiчим типом, пiдвищене оволосiння стегон, яєчники щiльнi, збiльшенi, базальна температура монофазна. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз? Запалення додаткiв матки Адреногенiтальний синдром Передменструальний синдром Склерокiстоз яєчникiв Дисгенезiя гонад При термiнi гестацiї 32 тижнi увагiтної почались передчаснi пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20сек. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне145/хв. При пiхвовому дослiдженнi шийка матки вкорочена, зовнiшнє вiчко розкрите на 1,5 см, плiдний мiхурцiлий, передлежить голiвка, видiлення слизовi, температура тiла 36, 5oC. Укровi: без вiдхилень. У мазку з пiхви 4-5лейкоцитiв у п/з. Яка акушерська тактика? Спазмолiтики, анальгетики Токолiз. Профiлактика дистрес-синдрому плоду Пологи вести через природнi пологовi шляхи Операцiя кесарського розтину Дати внутрiшньовенний наркоз длязняття пологової дiяльностi Дiвчинка 13-ти рокiв скаржитьсяна тривалу кровотечу протягом 3-х тижнiв з пiхви, слабкiсть, запаморочення. Остання менструацiя була 4 мiсяцi тому. У кровi: Hb- 74 г/л, ер.- 2, 8 · 109/л,тромб.- 280 · 109/л. Вагiнально: маткане збiльшена, придатки без змiн. Якийiмовiрний дiагноз? Ювенiльна маткова кровотеча Аборт в ходу Хвороба Вiллiбрандта Тромбоцитопенiчна пурпура Хвороба Верльгофа У хворої 32-х рокiв при бiмануальному дослiдженнi злiва вiд маткивиявлене пухлинне утворення щiльно-еластичної консистенцiї, дiаметром до10 см, рухоме, безболiсне. Матка тапридатки справа без особливостей. Менструальна та дiтородна функцiї непорушенi. Соматично здорова. Якийнайбiльшi мовiрний дiагноз? Пухлина лiвого яєчника Пiосальпiнкс Гiдросальпiнкс Рак яєчника Позаматкова вагiтнiсть До пологового будинку надiйшла першонароджуюча зi скаргами на нерегулярнi, болiснi перейми, якi продовжуються 36 годин. Втомлена, нiч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 145/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки довжиною до 3 см, щiльна, розташована дозаду, зовнiшнє вiчко закрите. Видiлення слизовi. Який найбiльшi мовiрний дiагноз? Дистоцiя шийки матки Первинна слабкiсть пологової дiяльностi Фiзiологiчний прелiмiнарний перiод Патологiчний прелiмiнарний перiод Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi Хвора 38-ми рокiв скаржиться на "припливи" i вiдчуття жару, якi повто-рюються до 5 разiв на добу, головний бiль у потиличнiй дiлянцi з пiдвищенням артерiального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюванiсть, дратiвливiсть, погiршення пам’ятi. 6 мiсяцiв тому проведена операцiя в об’ємi екстирпацiї матки з придатками. Який найбiльшi мовiрний дiагноз? Пiслякастрацiйний синдром Передменструальний синдром Раннiй патологiчний клiмакс Вторинна психогенна аменорея Фiзiологiчна пременопауза Через 2 тижнi пiсля пологiв у породiллi з’явилися болi в молочнiй залозi,що наростали впродовж 3-х днiв. Об’єктивно: температура тiла 39oC, озноб,слабкiсть, гiперемiя шкiри, збiльшення,болючiсть та деформацiя молочної залози. При пальпацiї iнфiльтрату визначається дiлянка розм’якшення та флюктуацiї. Який найбiльшiм овiрний дiагноз? Флегмонозний мастит Лактостаз Серозний мастит Мастопатiя Iнфiльтративно-гнiйний мастит Вагiтна звернулась до лiкаря жiночої консультацiї зi скаргами на зменшення рухової активностi плоду в термiнi 34-35 тижнiв. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифiкатами, голiвка та тулуб плода мають подвiйний контур, дiаметр живота збiльшений, рухова активнiсть плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група кровi вагiтної 0(I) Rh(-).Титр антирезусних антитiл 1:128. Якатактика? Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-Rhо (D)iмуноглобулiну Провести пересадку шкiрного клаптя вiд чоловiка Дострокове розродження шляхом кесарського розтину Провести iнфузiйну антигiпоксичну терапiю для плоду Повторити УЗД через 4 днi Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження кровотеча пiдсилилася. Дiагноз ? Вiдшарування нормально розташованої плаценти Загроза розриву матки Передлежання плаценти Рак шийки матки Гiпотонiчна маткова кровотеча Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120. Раптово з’явилися фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Дiагноз ? Гiпертонiчний криз Епiлепсiя Передеклампсiя тяжкого ступеню Еклампсiя Черепно-мозкова травма Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на протязi 5 рокiв статевого життя. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно. Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшен до 5х6 см, щiльнi, рухливi, не болючi. Який дiагноз ? Хронiчний двостороннiй аднексит Рак Крукенберга Синдром склерокистозних яєчникiв Тератома обох яєчникiв Генiтальний iнфантилiзм У першовагiтної жiнки 25 рокiв з метральним стенозом у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля проведеного курса терапiї в стацiонарi, явного полiпшення стану вагiтної не вiдбулося. Яка тактика? Призначити естрогенний фон Зберiгати вагiтнiсть та кардiальна терапiя Оперативне втручання на серцi Дослiдження на ревматизм Дострокове розродження Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тiжнiв, скаржiться на головний бiль. АТ 160/100. Аналiз сечi в нормi. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчаєпiдвищення артерiального тиску. Дiагноз? Епiлепсiя Прееклампсiя легкого ступеню Астено-невротичний синдром Гiпертонiчна хвороба Прееклампсiя середнього ступеню Першородяча, 36 рокiв, пологова дiяльнiсть триває 5 годин. Пологи - термiновi. Перейми тривалiстю 35-40 сек через 5хв. Вiдiйшли пофарбованi меконiєм води. Серцебиття плоду - 90 ударiв за хвилину. При пiхвовому обстеженнi: Шийку матки згладжено, вiдкриття вiчка шийки матки - 6 см. Якi дiї найбiльш доцiльнi ? Введення утеротоникiв Введення спазмолiтикiв Кесарiв розтин Медикаментозний сон Акушерськi щипцi Родiлля доставлене у пологове вiддiлення з випавшею з пiхви ручкою плода. Матка болюча в нижньому сегментi. Серцебиття плоду не прослуховується. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки сгладжена, вiдкрита до 10 см. Пальпується вколочене плечико та ручка плода. Що робити? Плодоруйнiвна операцiя Поворот плода на нiжку Акушерськi щипцi Епiзiотомiя Кесарiв розтин Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча продовжується. Ваша тактика? Екстирпацiя матки Накласти клеми по Бакшеєву В/в окситоцин Ручне обстеження порожнини матки Застосувати метод Креде-Лазаревича Хвора скаржиться на набрякання нижнiх кiнцiвок, ламкiсть ногтiв, сухiсть шкiри, зниження пам’ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. При зовнiшньому оглядi: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Дiагноз ? Пiсляпологове ожирiння Гiпотiреоз Серцево-судинна недостатнiсть Iнфантилiзм Синдром Шихана |